Некоторые аспекты проведения ботулинотерапии у пациентов-мужчин

Требования социума к внешности современного человека мотивируют мужчин соответствовать канонам гендерной привлекательности. Внешние признаки старения влияют на самооценку мужчин и восприятие их окружающими людьми. В большинстве своем мужчины хотят выглядеть солидно, что создает у окружающих, особенно у деловых партнеров, благоприятное впечатление. Поэтому небольшие морщины в области лба и межбровья расцениваются окружающими, как признак опытности и сосредоточенности. В последнее время социум адекватно воспринимает визиты мужчин к врачу-косметологу, отодвинув мнение, что посещение косметолога – это чисто женская прерогатива. Среди множества косметологических процедур для мужской аудитории ботулинотерапия занимает одно из первых мест. С одной стороны, пребывание в коллективе, публичность, ограничивают врача-косметолога, поскольку большинство других инъекционных процедур могут сопровождаться гематомами, отеками и папулами, с другой стороны, пациент-мужчина хочет, чтобы результат был выраженным за одно, максимум два посещения врача.

В отличие от женщин, которые хотят полностью «стереть» с лица признаки старения, мужчины нуждаются в омоложении «чуть-чуть», в устранении именно тех проявлений, которые воспринимаются как признаки нездоровья или усталости. Задача врача косметолога – ограничить мимическую экспрессию, уменьшить степень выраженности морщин, которые старят лицо и создают впечатление неухоженности. Поэтому приоритетными для мужчин являются инъекции препаратов ботулинического токсина типа А (БТА), эффективно решающие эти проблемы с быстрым и довольно длительным результатом.

Опираясь на клинический опыт и данные литературы, можно сказать, что гендерный подход к проведению ботулинотерапии основывается на уточнении дозы нейропротеина, количества единиц на точку введения и на расположении точек для БТА.

Тенденция современной эстетической ботулинотерапии – это использование минимальной терапевтической дозы БТА. Целью коррекции является регресс мимических морщин с сохранением гармоничной и естественной мимики. Если клинический эффект непродолжительный, до 2-3 месяцев, то увеличение дозы нейропротеина, при необходимости, происходит постепенно от визита к визиту, соответственно рекомендациям, изложенным в материалах клинических консенсусов.

Перед рассмотрением особенностей коррекции отдельных зон хочется подчеркнуть, что у пациентов-мужчин проблемы морщин лба, межбровной и периорбитальной областей рекомендуется решать в комплексе.

Особенности коррекции ключевых зон абоботулотоксином (рис. 1).

Межбровная зона – наиболее активная и выразительная зона экспрессии эмоций у мужчин, поэтому коррекция данной зоны имеет большое значение. Суммарно в эту зону вводится 50-80 ЕД абоботулотоксина.

Для коррекции межбровных морщин инъекции выполняются в пяти точках: одна инъекция в мышцу гордецов (m. procerus) и по две инъекции в каждую мышцу, сморщивающую бровь (m. corrugator supercilii), по 10 ЕД абоботулотоксина на вкол.

Расположение и активность мышц можно уточнить при проведении мимических проб (пациента просим сморщить нос и нахмуриться) (рис. 2).

Инъекции БТА в области лба (m. frontalis) выполняются с целью разглаживания горизонтальных морщин, желательно с сохранением минимальной мимической активности. Лобная мышца у мужчин по сравнению с женщинами отличается большей силой и более выраженной активностью. При этом необходимо учесть характерную для мужчины форму бровей и провести процедуру с сохранением их исходной позиции, без выраженного лифтинга.

Для коррекции горизонтальных морщин лба схема инъекций выстраивается после мимической пробы (пациент поднимает брови вверх), используя динамическую сетку. Как правило, у мужчин инъекции БТА проводятся в большее количество точек по сравнению с женщинами. В среднем 6-9 точек располагаются на одной-двух горизонтальных линиях или в шахматном порядке. Общая доза: 20-60 ЕД (рис. 3).

Также для баланса депрессоров верхней и леваторов средней трети необходимо учитывать активность мышцы, поднимающей верхнюю губу и крыло носа (m. levator labii superioris alaequae nasi). Инъекции выполняются в точки, расположенные выше верхней боковой части ноздрей. Общая доза: 4-20 ЕД (рис. 4).

Коррекция периорбитальной области у мужчин имеет ряд особенностей. Так, следует помнить, что мимические морщины данной области – результат положительного эмоционального посыла. Поэтому коррекция морщин латерального угла глаза у мужчин должна проводиться мягко, без полного расслабления круговой мышцы глаза (m. orbicularis oculi). Выполняются инъекции в три классические точки или используется техника «мезотоксин». Общая доза: 30-60 ЕД (рис. 5).

Рисунок 1. Схема коррекции ключевых зон абоботулотоксином

Рисунок 2. m. corrugator supercilii, m. procerus До/ После

Рисунок 3. m. frontalis До/ После

Рисунок 4. m. levator labii superioris alaequae nasi До/ После

Рисунок 5. m. orbicularis oculi До/ После

Накопленный к настоящему времени опыт успешного проведения ботулинотерапии позволяет адекватно подбирать и реализовывать с учетом гендерных и индивидуальных особенностей анатомии и физиологии план эстетической коррекции у пациентов мужчин и получать максимально естественные и стабильные результаты.