Микрофлора кожи и ее кислотность: что мы об этом знаем?

Кожа  это самый крупный орган, поверхность которого у взрослого человека составляет около 2 м2. Это сложный комплекс экосистемы, включающий резидентную и транзиторную микрофлору, преимущественно бактериальную, в меньшей степени грибковую и, возможно, вирусную. Кожно-бактериальное содружество может быть симбиотическим или паразитическим относительно физического и иммунного статуса хозяина. Персистирующая колонизация является результатом повреждения иммунного статуса хозяина, в результате которого происходит нарушение баланса соотношения бактерии / кожа. Кислотная мантия, уровень минералов и увлажненности, использование кожных клинзеров и косметические влияния способствуют росту и манифестации резидентной флоры, что, в свою очередь, способствует присоединению транзиторных бактерий. 

Кислотность поверхности кожи – одна из основных констант, имеющих физиологическое значение для ее нормального функционирования.

Как мы могли увидеть выше, она подвержена физиологическим колебаниям в соответствии с внешними факторами и суточными ритмами, что говорит о наличии внутренних механизмов саморегуляции, способности кожи приспосабливаться к изменяющимся условиям среды, усиливать или ослаблять свои защитные свойства. 

Кислая pH кожной поверхности долгое время считалась результатом экзокринной секреции кожных желез, которые, в свою очередь, вовлекали в регулирование кожную флору. Недавно опубликованные исследования рН градиента в глубоких слоях кожи указывают на взаимозависимость между кислотностью и барьерной фунцией, нормальным созреванием рогового слоя и десквамацией. Кислотность кожи играет важную роль в поддержании ее нормальной бактериальной флоры и предотвращении поражения патогенами.

Кислотная мантия, представляющая собой тонкую пленку на поверхности кожи со слабокислым рН, способствует протекторным барьерным функциям кожи. Микробная популяция динамическая на различных частях кожи детерминирована анатомической локализацией, количеством себума и продукции пота, локальной рН, влажностью, температурой, световой экспозицией. Факторы хозяина, такие как возраст, иммунный статус, гормональный статус и другие параметры влияют на состав и плотность кожной флоры. 

Анализируя современные представления науки об этой проблеме, можно прийти к выводу, что изменение рН кожи неизбежно отражается на функционировании и самой кожи, и организма в целом. 

В настоящее время твердо установленным является положение о том, что организм человека и населяющие его микроорганизмы – это единая экосистема. С современных позиций нормальную микрофлору следует рассматривать как совокупность множества микробиоценозов, характеризующихся определенным видовым составом и занимающих тот или иной биотип в организме.

Вся нормальная микрофлора человека подразделяется на несколько классов: 

• резидентная (постоянная), которая составляет до 90% присутствующих в организме микробов; 
• факультативная  менее 9,5%; 
• транзиторная (случайная)  до 0,5%. 

Около 20% микроорганизмов от общего числа обитает в полости рта (более 200 видов), 18–20% приходится на кожные покровы, 15–16% – на глотку, 2–4% – на урогенитальный тракт у мужчин и примерно 10% – на вагинальный биотоп у женщин, а больше всего микроорганизмов (до 40%) находится в желудочно-кишечном тракте. 

Кислотность и антимикробная защита

Кислый рН кожи является результатом ее физиологии, с помощью которой регулируется экзогенная кожная флора. При этом формируются условия для резидентной микробиоты, поддерживающей биологическую стабильность, чистоту и защиту от патогенных микроорганизмов. 

Нормальная флора лучше растет при кислом рН, в то время как патогенные бактерии (золотистый стафилококк и пр.) лучше растут при нейтральном рН. Более кислый рН способствует защите кожи против колонизации нерезидентными и патогенными бактериями, поскольку многие из них выживают лучше в узком диапазоне рН в районе нейтрального. Кислое состояние кожи вызвано секретом потовых желез, кожным салом и расщеплением жирных кислот S. epidermidis. Поэтому резидентная микрофлора частично ответственна за кислый рН кожи. 

К тому же стандартная температура кожи несколько ниже, чем нормальная температура тела, поверхность ее слабокислая и преимущественно сухая, в то время как большинству бактерий для оптимального роста нужен нейтральный рН, температура +38С и высокая влажность. Таким образом, кожная микросреда диктует микробный спектр и популяционную плотность. 

Несмотря на вариабельность внешних условий, кожа поддерживает стабильную микробиологическую экосистему. Одной из превалирующих гипотез о роли рН кожи является предполагаемая важность в антимикробной защите. Возможным объяснением этой теории является то, что верхний слой кожи очень сухой и плотно упакованный, что делает первую линию защиты неблагоприятной для многих бактерий. Кроме того, соленый секрет потовых желез делает микроокружение гиперосмолярным, что также неблагоприятно для бактерий. 

Мультицентрическое исследование также установило, что кислый рН поверхности кожи (4,0–4,5) поддерживает резидентные бактерии прикрепленными к коже, в то время как при щелочном pH (8,9) усиливается рассеивание бактерий по коже. Важность рН для антимикробной функции доказана при экземе новорожденных, атопической коже, которым свойственен нейтральный рН.

Добровольная колонизация

Развитие бактериальной флоры на коже от рождения до совершеннолетия до сих пор систематизировано не изучалось. В течение пренатальной стадии кожа остается стерильной, но вскоре после рождения становится колонизированной бактериями. При этом кожа допускает колонизацию и рост только тех бактерий, которые прямо или косвенно защищают хозяина от патогенных микроорганизмов. 

Колонизирующие бактерии могут: 

• продуцировать антибиотики (бактериоцины) и токсические метаболиты; 
• превентивно присоединяться к конкурирующим бактериям, индуцируя низкий окислительно-восстановительный потенциал; 
• истощать эссенциальные нутриенты; 
• ингибировать транслокацию; 
• разрушаться токсинами. 

Для профилактики бактериальной адгезии кожи может быть показано мытье рук с кожным клинзером, содержащим микробные антиадгезивные ингредиенты, работающие посредством электростатических взаимодействий. Недавние исследования продемонстрировали, что использование молочной кислоты (1%, pH 3,0) и декагидрата карбоната натрия (1%, pH 11,0) в кислых условиях вызывало рассеивание резидентной флоры с внутренней поверхности предплечья намного слабее, чем в щелочной среде. Это подтверждает роль электростатического взаимодействия между бактериями и позитивными зарядами кожи в кислой среде.

Бактериальные штаммы, изолированные с нормальной кожи, включают Staphylococcus, Micrococcus, Corynebacterium, Brevibacteria, Propionibacteria, Acinetobacter. S. Aureus, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa и являются транзиторными колонизаторами. Грамнегативные бактерии в меньшей степени являются составляющей флоры нормальной кожи: акинетобактерия – одна из немногих грамнегативных бактерий, обычно обнаруживаемых на коже. Наличие E. coli на поверхности кожи является индикатором фекальной контаминации. Дрожжи редки на поверхности кожи, но липофильные дрожжи Pityrosporum ovalis изредка обнаруживаются на коже скальпа. 

Видовые и половые характеристики 

Расовая и гендерная дифференциация кожной микрофлоры не полностью изучена. Наиболее свежие исследования с использованием молекулярной техники обеспечили лучшее понимание микробиальной экологии кожи. Было идентифицировано 182 штамма бактерий на коже человеческого предплечья, из которых 8% были неизвестными штаммами и никогда не были описаны ранее. 

Кроме того, были выявлены и некоторые гендерные особенности кожной микробиоты. Половина бактерий, идентифицированных в образцах, были представлены родом Propionibacteria, Corynebacteria, Staphylococcus, Streptococcus, которые обычно рассматриваются как резидентная флора человеческой кожи. Среди 6 индивидуальных образцов только 4 штамма бактерий были распространены: Propionibacterium acnes, Corynebacterium tuberculostearicum, Streptococcus mitis, Finegoldia AB109769. Интересно, что 3 бактериальных штамма были обнаружены только у мужчин: Propionibacterium granulosum, Corynebacterium singulare, Corynebacterium appendixes. 

Продолжение материала читайте следующей статье. 

---

По материалам Les Nouvelles Esthetiques Україна