Кислотность кожи: влияние внешних факторов

Выше кислотность – больше бактерий

Кислотность поверхности кожи влияет на многие факторы для роста резидентной флоры и патологических микроорганизмов. Кислый рН относится к основным факторам, которые делают кожу менее приемлемой для бактерий. 

Высокая плотность бактерий обнаруживается в регионах кожи с менее кислым рН, таких как генитофеморальные области, анальный участок, субмаммарные складки, аксиллярные складки. Относительно сухие и открытые участки кожи имеют более низкий рН и меньшую микробиопопуляционную плотность. Например, внутренняя поверхность предплечий имеет бактериальную популяцию 102103 кфе/см2 (колониеформирующие единицы), по сравнению с 105 кфе/см2, соответственно представленную в области аксиллярных впадин. 

Искусственная окклюзия предплечья приводит к существенному изменению рН кожи, композиции и плотности бактериальных штаммов. Например, в одном из исследований до окклюзии рН кожи составлял 4,38, после 5 дней окклюзии – повышался до 7,05. Аналогично, если количество бактерий перед окклюзией было 1,8 * 102 кфе/см2, то после 5 дней окклюзии оно повышалось до 4,5 *106  кфе/см2. 

Из этого следует, что влажная среда кожи способствует бактериальному росту и колонизации. В складках кожи, где рН несколько выше, отмечается повышенная бактериальная плотность. Композиция бактериальных штаммов на коже варьирует в зависимости от сайта кожи.

Защитный барьер из бактерий

Нормальная микрофлора также действует как барьер и служит для профилактики инвазии и роста патогенных бактерий. Здоровый рост и удержание резидентной флоры эффективно предотвращает колонизацию транзиторными бактериями (E. coli, Pseudomonas, S. aureus, C. albicans). Кожная антимикробная защита включает механическую ригидность рогового слоя, сниженное содержание влаги, липиды рогового слоя, лизоцим, pH 5. Общепринятым сегодня считается тот факт, что нормальная рН поверхности кожи играет благотворную роль в отношении кожной микрофлоры. 

Кислый pH кожи (pH 4,0–4,5) помогает резидентной бактериальной флоре оставаться прикрепленной к коже и препятствует кожной инвазии патогенными микроорганизмами, тогда как щелочной pH (8,0–9,0) способствует дисперсии бактерий. Кислоты, продуцируемые бактериями, способствуют локальным протекторным механизмам – например, S. epidermidis, P. acnes, Pityrosporum ovale, Corynebacteria продуцируют липазы и эстеразы, которые расщепляют триглицериды на свободные жирные кислоты, приводя к снижению рН поверхности кожи и формируя, таким образом, неблагоприятные условия для кожных патогенов. 

Кислый рН кожи облегчает продукцию натуральных антимикробных пептидов, способствует заживлению ран и регулирует кератинизацию и десквамацию. 

Кожная флора также продуцирует белковые и липидные антибактериальные компоненты, называемые «бактериоцины», которые вовлечены в бактериальные конкурирования за выживание в этом микроокружении. Например, бактериоцин – Pep 5, продуцируемый S. еpidermidis, частично активен в отношении других стафилококков, особенно S. aureus. Интересно, что кислый рН кожи повышает активность этих антибактериальных липидов и пептидов за счет улучшения взаимодействия с бактериальной мембраной.

Сохранение баланса 

Кислый рН кожи способствует балансу окружения для резидентных бактерий. Изменения кожного рН и других органических факторов играют роль в патогенезе определенных кожных патологий, в их предупреждении и лечении. P. acnes  классический пример того, как незначительное повышение кожной рН может облегчить переход резидентной бактерии в патогенную. При нормальном рН 5,5 рост P. acnes минимален, однако легкий сдвиг в щелочную сторону делает среду более приемлемой, в результате чего стремительно усиливается рост этой бактерии. 

При использовании окклюзионных повязок в лечебной практике необходимо учитывать, что пролонгированная окклюзия кожи достоверно нарушает рН кожи и рост нормальной кожной флоры, ускоряет трансэпидермальную потерю воды и эмиссию углекислого газа. Недавние исследования показали взаимодействие между изменением рН кожи и его последствиями при атопическом дерматите, особенно нарушения в функционировании кожного барьера и повышенной колонизации S. aureus. 

Однако другие исследования подтвердили, что при атопическом дерматите повышенная колонизация S. аureus и другими бактериями ассоциируется с уменьшением сфингозина и продукции церамидов. При атопической экземе не только рН кожи достоверно повышается по сравнению с нормальной здоровой кожей, но также усиливается рост S. aureus и продукция экзотоксина, что может индуцировать экзему на интактной коже.

Изменения рН кожи от кислотного до щелочного могут быть также фактором риска для развития кандидозной инфекции. Интересно исследование, в котором на предварительно забуференное до рН 6,0 и 4,5 правое и левое предплечье инокулировали суспензию C. albicans и производили окклюзию на 24 часа. Более выраженные воспалительные явления были при высоком рН, что подтвердило повышение вирулентности дрожжей высокими значениями кислотности кожи, а также способность рН модулировать противоинфекционную защитную способность. 

Обнаружено также, что уровень рН в складках кожи у 50 страдающих неинсулинозависимым диабетом пациентов был достоверно выше, чем у здоровых волонтеров. Основываясь на этом, кислотности кожи приписывают роль фактора риска кандидозной инфекции. Пациенты, находящиеся на диализе, также продемонстрировали достоверное увеличение кислотности поверхности кожи. В большинстве интертригинозных участках (например, подмышечные впадины) рН физиологически выше, чем в других регионах кожи, что способствует росту локальной флоры. Было выяснено, что подмышечные дезодоранты работают за счет действия на локальные бактерии секрета аксиллярных апокриновых желез. Нанесение дезодоранта показало достоверную редукцию рН в аксиллярной области, что ингибировало рост подмышечных бактерий.

Влияние внешних факторов

Как считалось ранее, многие внешние факторы влияют на рН поверхности кожи. Некоторые из наружных факторов включают использование мыла, детергентов, косметических продуктов. Длительное использование этих агентов нарушает кислотность поверхности кожи и до известной степени повреждает кожную микрофлору – по крайней мере, на короткое время. Повреждение рН кожи может вызвать раздражение или нарушение процесса кератинизации. Частое мытье рук с мылом может повреждать кожу и облегчать колонизацию многими бактериями. Есть данные, что мытье водой и мылом поврежденной кожи неэффективно в плане редукции бактериальной колонизации. Известно, что небольшие изменения величины pH поверхности кожи относительно нормального уровня (pH 5,5) до более щелочных значений (например, pH 6,0) могут усилить рост P. acnes, но не S. aureus. Этот вывод особенно важен, так как небольшое повышение pH может произойти в результате использования мыла. Рост Brevibacterium epidermidis, с которым связывают неприятный запах тела, может быть предотвращен, только если pH будет снижен до 5,0 или более низких значений. Интересно, что мытье водопроводной водой с рН около 8,0 может повышать кислотность кожи и удерживать ее в таком состоянии до 6 часов после процедуры. В то же время, микрофлора здоровой кожи является достаточно устойчивой к внешним воздействиям экосистемой. Ежедневный прием ванны в течение 3 недель или прекращение мытья предплечий в течение такого же времени не приводили к чрезмерному росту транзиторной микрофлоры или к значительному сдвигу в составе резидентных микроорганизмов. Использование синтетических детергентов с кислотностью, аналогичной поверхности кожи, приводило к повышению рН поверхности кожи на короткое время, и эти временные изменения были лимитированы поверхностными слоями рогового слоя. 

Вывод 

Таким образом, повторные использования щелочных клинзеров, детергентов и даже обычная вода (pH 8,0) могут неблагоприятно влиять на натуральную рН кожи и нарушать нормальную микрофлору. Для поддержания нормальной физиологии и микрофлоры кожи нужно использовать косметику и кожные клинзеры, которые не повреждают рН кожи или побочные эффекты на кожную флору должны учитываться и своевременно корректироваться. Необходимы исследования пре- и пробиотиков в регулировании здоровой кожной флоры и поддержании оптимальной кожной биохимии. 

---

По материалам Les Nouvelles Esthetiques Україна