Методы коррекции постакне: редермализация

Постакне и его проявления

Лечение акне – это очень сложный вопрос, касающийся прежде всего врачей-дерматологов. Нередко процесс лечения акне занимает длительный период, и очень часто, к сожалению, после завершения приема различных медицинских препаратов на коже пациента остается целый ряд изменений, которые носят общее название постакне.

Постакне – термин, включающий в себя совокупность изменений кожи, которые остались после лечения акне:

• стойко расширенные устья выводных протоков сальных желез (расширенные поры);
• поствоспалительные гипер- и депигментации;
• пятна застойной гиперемии;
• телеангиэктазии (расширенные капилляры);
• рубцы (атрофические, гипертрофические, келоидные).

На степень выраженности постакне влияют такие факторы, как длительность заболевания, степень тяжести, возраст пациента, самолечение, ошибочная тактика процедур косметолога (частые и жесткие механические чистки кожи лица).

Чем дольше длится заболевание, чем тяжелее оно протекает. Чем более истощен ресурс репаративных (восстановительных) возможностей кожи, тем заметнее проявления постакне. 

Устранение проблемы

Коррекция проявлений постакне представляет собой достаточно сложную задачу и требует разработки индивидуального плана в каждом конкретном случае. Безусловно, невозможно добиться успеха, если мы забудем о рациональном питании, здоровом образе жизни, санации очагов фокальной инфекции, нормализации функций желудочно-кишечного тракта и желез внутренней секреции. 

Современная эстетическая медицина, со своей стороны, предлагает следующие методы:

• механическая чистка кожи лица;
• специальные массажные техники;
• маски;
• методы аппаратной косметологии;
• пилинги (механические, химические, лазерные);
• мезотерапия;
• редермализация.

Механическая чистка кожи лица выполняется косметологом-эстетистом после регресса острых воспалительных высыпаний. Целью этой процедуры является эвакуация избыточного скопления секрета из выводных протоков сальных желез, удаление открытых и закрытых комедонов. Благодаря этой процедуре выравнивается текстура кожи, сокращаются устья выводных протоков сальных желез.

Специальные массажные техники – это прежде всего щипковый массаж по Жаке, который выполняется по тальку косметологом-эстетистом. В результате курса подобных массажей (6–10 процедур) нормализуется тонус тел сальных желез и само салоотделение, сокращаются устья выводных протоков, выравнивается текстура кожи. 

Лечебные маски обязательно накладываются на пораженную кожу на завершающем этапе косметической процедуры. В зависимости от состава они могут оказывать подсушивающее, дезинфицирующее, рассасывающее, сосудосуживающее действие.

Методы аппаратной косметологии – д’Арсонваль, электрофорез, фонофорез, микротоки, криомассаж – в зависимости от показаний.

Пилинги – процедуры, направленные на контролируемое удаление определенного числа слоев кожи. По глубине воздействия различают: поверхностные (в пределах эпидермиса), срединные (удаляется эпидермис, базальная мембрана, верхняя часть сосочкового слоя дермы), глубокие пилинги (воздействие производится вплоть до сетчатого слоя дермы). Поверхностные пилинги выполняются косметологом-эстетистом, срединные и глубокие – врачом-дерматокосметологом. По характеру воздействия различают энзимные (ферментные), химические, физические (ультразвуковые, лазерные) пилинги. Результатом пилингов является выравнивание цвета и текстуры кожи, нормализация салоотделения, сокращение устьев выводных протоков сальных желез. Чем более выражены проявления постакне, тем более агрессивное и глубокое воздействие на кожу необходимо для достижения положительного эффекта. 

Мезотерапия – метод внутрикожного введения как монопрепаратов (например, гиалуроновой кислоты), так и мезотерапевтических коктейлей. Целью данной методики является нормализация обменных процессов в истощенной длительным воспалением коже. В результате правильно выполненной мезотерапии выравнивается цвет кожи, уменьшаются телеангиэктазии, нормализуется салоотделение. Выполняется дерматокосметологом.

Редермализация – восстановление дермы путем интрадермальных инъекций. Так как воспалительный процесс при акне затрагивает прежде всего сальную железу и пространство вокруг нее, а размещаются сальные железы в дерме, то именно дермальный слой повреждается больше всего. Восстановление полноценной функции дермы является залогом успешной коррекции постакне. 

Редермализация при постакне: особенности проведения 

Хронический, то есть длительно протекающий воспалительный процесс истощает жизненный ресурс клеточных элементов дермы, дезорганизует обменные процессы. Просто стимуляция фибробластов, которые и так находятся на грани истощения, не даст достаточного эффекта. Кожа нуждается в дополнительной энергии, и эту энергию дает ей сукцинат – второй компонент (наряду с гиалуроновой кислотой) препаратов для редермализации. Благодаря сочетанному синергическому эффекту воздействия гиалуроновой кислоты и сукцината на кожу с проявлениями постакне (очагами застойной гиперемии, рубцами, зияющими устьями выводных протоков сальных желез) мы получаем достаточно выраженный быстрый эффект. Выравнивается рельеф и цвет кожи, сужаются устья выводных протоков сальных желез.

Препарат вводится внутрикожно, папульно по массажным линиям. Дно рубчика вначале отсепаровывается маятникообразными движениями кончика иглы, затем в образовавшийся кармашек вводится препарат.

Для коррекции состояния постакне используются препараты для редермализации в концентрации 1,1% или 1,8%. Первый сеанс лучше проводить препаратом в концентрации 1,1%: естественно, при такой концентрации папулы регрессируют быстрее, но в любом случае они разрешаются за 24–48 часов.

После окончания сеанса редермализации поверхность обрабатывается дезинфицирующим лосьоном, а на поверхность наносится гель «Траумель». Сеансы выполняются 1 раз в 2 недели. Количество сеансов – от 4 до 6.

Опыт показывает, что главное – запустить процесс восстановления в молодой коже (а наши пациенты с постакне в основном молодые люди). И в сочетании со здоровым образом жизни, рациональным питанием, правильно подобранными средствами для ухода за кожей редермализация способна дать (и дает!) блестящие результаты.

Сукцинат	Гиалуроновая кислота
обладает мощными восстановительными и антиоксидантными свойствам	устранение обезвоживания кожи
активно блокирует свободные радикалы	увлажняет за счет пополнения дефицита ГК в тканя
улучшает метаболические процессы в коже	участвует в образовании межклеточного матрикса
усиливает клеточное и тканевое дыхание, транспорт ионов	обеспечивает избирательную проницаемость мембра
стимулирует производство АТФ	поддерживает межклеточный и клеточный гомеостаз
усиливает микроциркуляцию
усиливает синтез структурных белков кожи (коллагена, эластина)
активизирует эндогенный синтез ГК за счет выраженного влияния на митохондрии фибробластов, тем самым потенцируя действия ГК
мощно стимулирует пролиферацию фибробластов

Таблица 1. Возможности веществ, обеспечивающих редермализацию