Методы коррекции целлюлита

Эмпирические наблюдения женщин, а также косметологов и массажистов, специализирующихся в лечении целлюлита, соответствуют данным научных исследований. На любом семинаре, лекции или презентации косметических препаратов обязательно звучат слова о вреде курения, о связи развития целлюлита с питанием, загрязнением окружающей среды, гиподинамией, приемом гормональных препаратов и ожирением.

Некоторые из вышеперечисленных факторов не только повышают риск развития гиперэстрогенемии, но и приводят к развитию хронических нарушений микроциркуляции, венозной недостаточности и лимфостаза.

К таким факторам можно отнести, в первую очередь, курение. Многочисленные исследования подтвердили гипотезу о том, что курение приводит к развитию нарушений микроциркуляции, приводит к ускорению разрушения коллагеновых волокон в коже, что само по себе является факторами, приводящими к развитию дистрофических изменений в жировой клетчатке. Однако недавно было установлено, что курение может стать причиной резистентности к терапии ожирения за счет снижения экспрессии лептина жировой тканью. Таким образом, курение приводит к активации абсолютно всех факторов риска развития целлюлита: гиперэстрогенизации, нарушению микроциркуляции в коже и клетчатке, повышенному разрушению коллагена дермы и затруднению липолитических процессов в жировой клетчатке. Ожирение и избыточный вес также приводят к развитию сосудистых нарушений, в первую очередь, к прогрессирующему лимфостазу и значительному повышению риска венозной недостаточности.

Гиподинамия способствует развитию лимфостаза в нижних конечностях за счет сниженной мышечной активности и недостаточной стимуляции мышечных помп крупных лимфатических сосудов. Кроме того, при низкой физической активности снижается насыщение кислородом тканей, замедляются процессы тканевого обмена, нарушается трофика, что, в свою очередь, приводит к активации коллагеназ. Важным фактором, при котором могут ускоряться процессы разрушения коллагена и возникать разнообразные сосудистые нарушения (в том числе, связанные с дисфункцией нейровегетативной системы), является стресс, его интенсивность и длительность.

Таким образом, в патогенезе развития целлюлита можно выделить «двухуровневые риски». Первым уровнем будут являться индивидуальные особенности гормонального фона и характеристики менструального цикла: при относительно высоком уровне эстрогенов, повышенном уровне прогестерона и при длительности цикла выше 30-32 дней, риск развития целлюлита возрастает. Кроме того, вышеперечисленные особенности приводят к большей распространенности проявлений целлюлита, более высокому темпу его прогрессирования.

Второй уровень — воздействие ряда внешних факторов, которые, в свою очередь, могут привести к активации риска первого уровня, за счет изменений эстрогенного фона, или же к развитию «вторичного» целлюлита, связанного не столько с индивидуальными особенностями организма, сколько с образом жизни, питания и общим состоянием здоровья.

Накопление факторов второго уровня может значительно усилить развитие и прогрессирование целлюлита, связанного с особенностями эстрогенного метаболизма. С другой стороны, своевременная профилактика факторов внешнего риска может частично нивелировать первичный риск развития целлюлита.

Важным выводом, который представляется возможным сделать на основе последних исследований, является то, что целлюлит (возрастная локальная эстрогензависимая липодистрофия, дермоэпидермальная эдематозно-фиброзно-склеротическая панникулопатия) является не столько патологией, сколько физиологической особенностью женской подкожной жировой клетчатки эстрогензависимых зон тела. Именно это должно определять подход к терапии целлюлита. Абсолютно неприемлемым представляется взгляд некоторых специалистов или производителей аппаратуры и препаратов на целлюлит как на патологическое состояние, и «разрушающая» терапия, направленная на уничтожение или удаление жировой клетчатки. Следует помнить о том, что жировая клетчатка несет гормональную функцию и является эндокринно активным органом. Локальные проявления целлюлита являются косвенным подтверждением наличия локальной гормональной активности ткани.

Кроме того, для более точной диагностики и разработки стратегии терапии, представляется необходимым учитывать характеристики менструального цикла пациенток, в особенности длительность лютеиновой фазы цикла.

Наконец, профилактика внешних факторов риска является важнейшим и незаменимым элементом терапии целлюлита, прежде всего, при наличии особенностей гормонального фона, которые являются факторами риска развития целлюлита первого уровня.

Терапевтические назначения должны быть направлены на коррекцию нарушений микроциркуляции, активный лимфатический и сосудистый дренаж, а также на стимуляцию процессов естественного липолиза жировой клетчатки и синтеза коллагена в дерме.

Травматичные методы, направленные исключительно на уменьшение объема жировой ткани, зачастую одновременно приводят к усугублению нарушений микроциркуляции и повышению оксидативного стресса и свободно-радикальной активности в зоне повреждения, что приводит к неудовлетворительному терапевтическому результату. При видимом уменьшении объема характеристики кожи остаются неизменными либо ухудшаются, что негативно оценивается пациентом.

Наиболее перспективными выглядят методы комплексного воздействия: сочетание антистрессового воздействия, сосудистого и лимфатического дренажа, мягкого липолитического эффекта и восстановления микроциркуляции. Это могут быть программы мануального массажа, гидротерапии, SPA-программы, предложенные курсом в соответствии с индивидуальными особенностями менструального цикла пациентки и ее образа жизни.

Таблица 1. Эффекты в зависимости от методики воздействия