Коррекция целлюлита: почему монометодики малоэффективны

Целлюлит – это общепринятое обозначение эстетического недостатка, локализованного в области бедер, ягодиц и нижней части живота. Снаружи проявляется изменением состояния кожи и линии силуэта. Гистологически целлюлит является разновидностью липодистрофии, поэтому, по моему мнению, целесообразно использовать определение «возрастная эстрогензависимая локализованная липодистрофия», в котором отражены основные факторы его развития:

• проявления целлюлита возникают с возрастом;
• появление этого эстетического недостатка зависит от особенностей гормонального статуса;
• целлюлитные проявления всегда локализованы;
• целлюлит является разновидностью липодистрофии.

Применение монометодики в лечении указанного недостатка гипотетически возможно только в случае существования безопасного инструмента воздействия на эстрогенные механизмы повреждения жировой клетчатки.

Современная эстетическая медицина не имеет подобных способов. Поэтому лечебные мероприятия следует направлять на минимизацию риска развития патологии, а также на восстановление трофики жировой клетчатки.

Поскольку факторы риска целлюлита многообразны, то и влияние должно быть комплексным. Для нормализации кровообращения и лимфотока жировой клетчатки, профилактики фиброза и склероза должны использоваться комплексные безопасные методы.

Выбор тактики коррекции

При выборе тактики коррекции целлюлита необходимо учесть:

• особенности гормонального статуса женщины, длительность и характер менструального цикла, выраженность предменструального синдрома, способ контрацепции, гинекологический анамнез;
• возраст и особенности образа жизни;
• наличие/отсутствие избыточной массы тела;
• особенности питания;
• наличие/отсутствие хронических заболеваний;
• состояние венозной и лимфатической систем нижних конечностей;
• наличие/отсутствие патологии позвоночника;
• особенности развития целлюлита, форма, стадия развития;
• аллергический статус. 

Следовательно, монометодики для коррекции целлюлита малоэффективны.  

• Антицеллюлитной диеты не существует. Вполне достаточно рационального питания.
• Физическая нагрузка с учетом противопоказаний и индивидуальных особенностей организма, безусловно, приносит пользу. Но специального антицеллюлитного комплекса не существует, есть виды перегрузки, показанные либо противопоказанные при липодистрофии.
• Массаж как физиотерапевтическое воздействие может служить основой комплексного лечения. Конечно, при правильном назначении и выполнении. Главные методы – лимфодренирующий и липолитический. Дополнительные – классический лечебный массаж спины, соединительнотканный массаж, рефлексотерапия, массаж для улучшения моторики кишечника, моделирующая техника. При разработке индивидуального курса учитываются все показания и индивидуальные особенности организма.
• Современная профессиональная косметология содержит в своем арсенале широкий спектр препаратов, оказывающих выраженный лечебный и профилактический эффект. При учете всех индивидуальных особенностей, удачного выбора и регулярного использования препаратов результаты могут быть впечатляющими. Кроме того, такое влияние достаточно безопасно.
• Мезотерапия, на наш взгляд, не может применяться с целью коррекции липодистрофии по ряду причин (относительно большая травматичность при регулярном проведении процедур, высокий риск развития осложнений, отсутствие достоверно подтвержденных данных о результативности, потенциальная опасность регулярной инвазии и введения активных ингредиентов в ткань, которая обладает доказанной эндокринной активностью).
• Липосакция является методом коррекции объема жировой ткани, однако она не оказывает терапевтического эффекта в отношении липодистрофии. Более того, неминуемая травматизация, послеоперационный лимфостаз и фиброз являются мощными факторами, практически всегда приводящими к прогрессированию тяжелого течения липодистрофии (Illouze, 2001. IMCAS, Paris). Поэтому очень важны подготовка и реабилитация пациентов до и после оперативного вмешательства.

Полностью предотвратить целлюлит почти невозможно, поскольку изменения жировой клетчатки связаны с повреждающим действием эстрогенов и прогестерона. Однако вполне реально значительно отдалить возникновение его первых проявлений.

Рекомендации по профилактике

Профилактические мероприятия целесообразно начинать в молодости, в первые годы становления менструального цикла. Здесь рекомендации достаточно стандартны: 

• здоровое питание и поддержание стабильного нормального веса в пределах ИМТ 18-25;
• адекватные физические нагрузки;
• контроль уровня стресса;
• отсутствие вредных привычек;
• индивидуальный подбор косметических средств для домашнего ухода и их использование с учетом особенностей цикла;
• индивидуальный профессиональный косметический уход на основе особенностей цикла (4-12 процедур в год).

Для контроля за эффективностью процедур рекомендуется применять антропометрию, специфические тесты, термографию, доплерографию, в отдельных случаях – денситометрию. Главный критерий – удовлетворенность пациента достигнутым результатом. Антицеллюлитные процедуры рекомендуется проводить каждые 3-7 дней, курс составляет 10-12 сеансов.

Сегодня в лечении целлюлита применяются всевозможные аппаратные методики. Бесспорно, очень важны метод физиотерапевтического воздействия и качество аппаратов. Большая проблема заключается в необходимости применения различных видов воздействия, достаточно широком перечне противопоказаний и регулярном контроле безопасности.

На наш взгляд, высококвалифицированный специалист после проведения диагностики и учета всех индивидуальных особенностей может добиться результата с помощью различных средств.

Поэтому будет некорректно делить их на «эффективные» и «неэффективные». В своей практике я регулярно осуществляю тестирование и экспертизу десятков препаратов, поэтому с уверенностью могу утверждать, что большинство из них вполне эффективны – при условии тщательного соблюдения требований по использованию.

В работе с физиотерапевтическими аппаратами очень важно учитывать противопоказания и четко соблюдать схемы лечения. Однако существуют методы, которые себя зарекомендовали. Достойное место среди них занимает влияние дозированного вакуума, прессотерапия. Кроме того, миостимуляция, очень популярная 8-10 лет назад, сегодня почти полностью забыта.

По материалам дискуссии в Les Nouvelles Esthetiques Україна, №2 (114), 2019