Борьба с куперозом: возможности врача-косметолога
Купероз, который еще совсем недавно не поддавался лечению большинством классических методов, сегодня может быть нейтрализован раз и навсегда благодаря лазерным медицинским технологиям. Разберемся подробнее.
Катрин де Гурсак, доктор медицины, секретарь Французской ассоциации антистарения (AFAA), член Ассоциации французской эстетической медицины (AFME) (Париж, Франция)
С такой проблемой, как купероз, врачи сталкиваются в работе достаточно часто. При помощи специальных лекарственных средств можно значительно улучшить состояние кожи, пораженной куперозом, укрепить стенки кровеносных сосудов, улучшить микроциркуляцию, предотвратить образование телеангиэктазий. Однако большинство рекомендуемых препаратов, способствующих повышению тонуса сосудов, оказывают лишь временный эффект – уменьшают кожные проявления, но не устраняют их окончательно. Альтернативой могут служить методы физического характера – например, электрокоагуляция, склеротерапия и лазерная терапия.
Неэстетичный, но безвредный
На лице расширенные сосуды чаще всего визуализируются на щеках, крыльях носа, изредка на подбородке и лбу. Неэстетичный, но безвредный купероз поражает прежде всего клиенток со светлой, тонкой и чувствительной кожей, а также тех, кто очень много времени проводит на свежем воздухе.
Что касается причины появления этого заболевания, то многое зависит от наследственности. Вместе с тем результаты исследований свидетельствуют, что климатические условия, проживание в определенных географических зонах, образ жизни и стресс тоже играют важную роль. Так, жара, солнце и сильный ветер, равно как и резкие перепады температуры, являются факторами, провоцирующими или усугубляющими проявления купероза. Образ жизни, разумеется, также вносит свою лепту. Злоупотребление алкоголем и острыми блюдами оказывает постоянную нагрузку на капилляры – об этом нужно предупредить ваших пациентов. В конце концов, стресс также влияет на развитие купероза, вызывая приступы жара, которые сопровождаются покраснением лица.
Не следует считать, что купероз появляется лишь на зрелой коже, – сосудистую сеточку можно увидеть и на лице ребенка, и у 30-летней женщины. Поэтому будьте внимательны и осторожны с пациентами, предрасположенными к этой патологии: посоветуйте им правильный домашний уход, а во время процедур применяйте косметические средства для гиперчувствительной кожи.
Купероз под микроскопом
Помните, что купероз не появляется внезапно, в виде сетки маленьких расширенных сосудов. Он формируется скрыто и является одним из этапов заболевания, которое в своем развитии проходит несколько стадий: эритроз, купероз и розацеа. Следует быть очень внимательными к наименьшим признакам поражения кожи и при необходимости незамедлительно начинать дерматологическое лечение.
Покраснение кожи
Если кожа пациента отвечает на вредные внешние воздействия ощущением жжения, покалывания, зуда, а иногда покраснением или даже воспалением, то вы имеете дело с первой стадией – эритрозом, который свидетельствует о предрасположенности к куперозу. Проявляется это состояние кожи однородными, без четких очертаний покраснениями, как правило, на щеках, носу, лбу, подбородке. На начальной стадии заболевания ощущение жжения и покраснения могут быть временными.
Эритроз может наблюдаться в любом возрасте, особенно у молодых девушек, и не всегда развивается в купероз. Но в случае частых рецидивов обычное диффузное покраснение способно со временем трансформироваться в постоянное. Так что этот симптом является первым тревожным признаком, и вам следует подробнее расспросить пациента о том, в каких случаях появляются покраснения, и на основании полученной информации дать соответствующие советы.
Телеангиэктазии
Со временем сосуды расширяются и теряют эластичность: покраснение становится постоянным и приобретает все более интенсивный оттенок. Это и является той стадией купероза, при которой расширенные мелкие сосуды кожного покрова, так называемые телеангиэктазии, заметны невооруженным взглядом. В таком случае уместно использовать возможности дерматологического лечения: пероральные или местные антибиотики тетрациклинового ряда, синтетические ретиноиды (изотрентиноин, роаккутан). Однако из-за огромного количества побочных эффектов применять их следует с крайней осторожностью.
Розацеа
Как правило, розацеа возникает у женщин в перименопаузальном периоде, на фоне стойкого купероза, однако данное заболевание встречается и у мужчин. Стойкое покраснение охватывает центр лица (лоб, нос, подбородок и щеки), может распространяться на грудь и спину. Сначала образовываются небольшие розовые папулы, которые со временем превращаются в пустулы (угри). Возможны ощущения зуда, жжения, стягивания кожи. На поздней стадии болезни может наблюдаться инфильтрация и увеличение размера отдельных участков кожи, в основном на носу (ринофима). Данное состояние возникает преимущественно у мужчин, развивается медленно. В этом случае необходимо системное дерматологическое лечение, а в косметологических процедурах рекомендуется использовать гипоаллергенные средства, некомедогенные и не содержащие отдушек.
Боремся с куперозом
Современная медицина применяет комбинированные методы для борьбы с куперозом, выбирая определенные средства по показаниям и в зависимости от формы и стадии заболевания. Однако далеко не все классические методики дают хорошие результаты, часто оставляя после себя разочарование и следы в виде точечных рубцов и пигментных пятен.
К счастью, на протяжении последнего десятилетия техники борьбы с расширенными сосудами были значительно усовершенствованы, в них начали использоваться новые высокотехнологические материалы, созданные на основе последних научных разработок. Среди них выделяются три методики – на наш взгляд, наиболее эффективные.
Сосудистые лазеры
За последние десять лет лазерные методики устранения сосудистых образований получили большое распространение и хорошо зарекомендовали себя на практике. При этом наиболее безопасными и эффективными показали себя YAG- и КТР-лазеры. Лазерный луч высокой степени селективности, воздействуя на сосуды, абсорбирует только оскигемоглобин, находящийся в кровеносных сосудах, не задевая при этом окружающие ткани. Другими словами, лазеры для лечения купероза и сосудистых заболеваний – высокоселективные. Мелкие сосуды исчезают мгновенно, более крупные бледнеют и уменьшаются. Большая рабочая площадь, высокая мощность, встроенная система охлаждения (криоспрей) делают процедуру комфортной, эффективной, безболезненной и быстрой. Количество сеансов зависит от распространенности купероза. При средней степени нужно провести 24 сеанса с интервалом в 1 месяц. Такое лечение обеспечивает гарантированный результат и не оставляет никаких следов.
| YAG принадлежит к группе твердотельных лазеров, в качестве активной среды в нем выступает алюмоиттриевый гранат, легированный ионами неодима. Длина волны составляет 1 064 нм. Мощность лазера такого типа может быть чрезвычайно высокой – до нескольких сотен ватт; излучение поглощается тканями в незначительной степени, поэтому отмечается высокой проникающей способностью. Лазер может быть спарен с кристаллом титанил-фосфата калия (КТР), что удваивает частоту до получения длины волны 532 нм, расположенной в зеленой части спектра. Такой модифицированный YAG-лазер приобретает свойства КТР-лазера. YAG-лазер с удвоенной частотой излучения, или КТР-лазер, излучает свет пучками импульсов продолжительностью 150 нс с частотой 5 Гц, работая почти в беспрерывном режиме. Длина волны приближается к оптическому участку оксигемоглобина (490–590 нм) и деоксигемоглобина (490–700 нм). По способности избирательного воздействия на сосуды он ближе к непрерывному лазеру на красителе с длиной волны 585 нм, чем к аргоновому. Излучение КТР-лазера (532 нм) селективно поглощается гемоглобином, в незначительной мере – плотным материалом клеточных ядер (ДНК) коричневой части спектра, расположенной на достаточном расстоянии от участков поглощения меланина. Отсутствие конкуренции с меланином снижает риск дисхромии кожи. |
Электрокоагуляция
Пожалуй, все знакомы с процедурой диатермокоагуляции. Принцип действия этого метода состоит в следующем: на каждый сосуд устанавливают крохотную иголочку-электрод, сквозь которую проходит короткий ток высокой частоты, способствующей слипанию его стенок и рассасыванию. Таким образом проводят манипуляцию вдоль каждого сосуда.
Что изменилось, так это сам аппарат и иглы. Раньше ток был весьма мощным и часто неправильно применялся, сеансы длились слишком долго, что приводило к появлению рубцов. Последнее поколение аппаратов, которые содержат электронный блок генерирования электрических импульсов и управления ими, позволяет подавать ток намного меньшей силы, поэтому процедура стала менее мучительной. К этому нужно добавить использование ультратонких игл диаметром 0,15 мм вместо миллиметровых, применяемых ранее, а следовательно, процедура оказывается значительно менее травматичной для эпидермиса и не оставляет следов. Продолжительность сеансов уменьшилась, но требует большего срока лечения. Так, при куперозе средней степени тяжести необходимо провести 2–3 сеанса с 10-дневным интервалом. Внимание! Необходимо отказаться от солнечного воздействия и соляриев во время всего периода лечения.
Склеротерапия
Этот метод, бесспорно, является наиболее целесообразным, когда речь идет о лечении венозной недостаточности нижних конечностей. Однако он также может применяться для лечения купероза. Принцип тот же: в капилляр ультратонкой иглой вводят очень мягкое средство, которое вызывает склероз сосуда. Введенная доза является чрезвычайно малой, но ее достаточно для удаления капиллярного сосуда и его разветвлений.
Этот метод совсем безболезнен (что успокоит разнервничавшихся пациентов) и обеспечивает мгновенный и продолжительный результат. Он преимущественно рекомендован при расширенных или крупных сосудах, не доступных для лазера и электрокоагуляции. Единственным недостатком является возможное появление отека (поскольку данная процедура всегда сопровождается воспалительным процессом) – как после укуса насекомого, который, в зависимости от индивидуальной чувствительности, держится на протяжении 2–6 дней. Но этот отек легко спрятать с помощью макияжа.
При легкой форме купероза необходимо провести 2 сеанса с интервалом в 10 дней. В более тяжелых случаях, как правило, сочетают электрокоагуляцию и микросклерозирование во время одного сеанса.
Данная техника требует очень точного и тщательного выполнения, а также большого мастерства специалиста.
| Правила, которые следует соблюдать Для профилактики и/или после лечения, независимо от примененного метода, необходимо выполнять следующие рекомендации:
|
Впервые опубликовано: Les Nouvelles Esthetiques Украина, №2 (78), 2013, стр.90-92