Лишний вес и его опасные последствия: исследования и рекомендации

Обильное питание приводит к перегрузке желудочно-кишечного тракта и анатомическим его изменениям: увеличению размеров тонкой кишки, абсолютный вес которой увеличивается на 20–40%. Все это вызывает вначале повышение перевариваемости пищи, затем, наоборот, ее уменьшение. Функция желудочно-кишечного тракта изменена более чем у 55% больных ожирением. Установлено, что у 64% больных наблюдается повышение секреторной функции желудка и развитие хронического гастрита.

Печень – жизненно важный орган, который стоит на страже нашего организма. Особенность работы печени состоит в том, что, фильтруя кровь и очищая ее от разнообразных токсинов, она образует желчь. А накапливается желчь между приемами пищи в желчном пузыре. При ожирении нарушается работа печени и желчного пузыря, что приводит к увеличению концентрации холестерина в желчи и создаются условия для образования камней в желчном пузыре. 

Жировой гепатоз

В результате общего ожирения часть клеток печени подвергаются жировому перерождению (жировой гепатоз), то есть заполняются жиром. Пропорционально количеству измененных клеток печени снижается способность печени в целом выполнять свои многочисленные функции. При этом нарушается не только способность оставшихся клеток печени вырабатывать желчь. Очень плохо другое – нарушается очищение крови от токсинов, холестерина, канцерогенов и т. п. А это приводит к другим, не менее опасным заболеваниям. Чаще возникают острые заболевания, обостряются хронические, активно развивается атеросклероз сосудов, увеличивается вероятность развития онкологических заболеваний.

В последнее время врачи-гастроэнтерологи отметили безрадостную тенденцию: при диагностическом обследовании все чаще встречаются ситуации, когда при исследовании крови у пациента обнаруживается повышение уровня печеночных ферментов (трансаминаз – АСТ и АЛТ). Это повышение свидетельствует о нарушении нормального функционирования клеток печени. При этом зачастую человек не злоупотребляет алкоголем, не страдает вирусными заболеваниями печени. Как выяснилось, в основе проблемы лежит именно ожирение. Оно представлено как видимым увеличением массы тела, так и невидимым ожирением внутренних органов. При этом часть массы клеток внутренних органов заменяется жировой тканью, которая, безусловно, является доброкачественной, хотя и не выполняет своих функций. Все это верно и в отношении печени.

По данным современных исследований, важным звеном в развитии жирового гепатоза оказалось влияние внешних факторов риска: высококалорийная диета, низкая физическая активность, нарушение микрофлоры кишечника. При нарушенной микрофлоре в тонком кишечнике в несколько раз увеличивается рост бактерий, вместе с этим увеличивается активность бактериальных антигенов, поступающих с кровотоком в печень. Антигены активизируют сложные механизмы воздействия на клетку печени, которые способствуют блокировке инсулинвоспринимающих рецепторов. Снижение чувствительности клеток внутренних органов к инсулину приводит к еще большему увеличению массы тела, что нарушает нормальное функционирование органов и систем. В конечном итоге это приводит к гибели клеток печени (гепатоцитов).

В отношении клеток печени описанное явление четко отражает биохимический анализ крови. Чем выше уровень трансаминаз (АСТ, АЛТ), тем более выражено разрушение клеток печени – цитолиз. При ожирении цитолиз протекает в печени медленно, годами. Чтобы исключить риск развития цитолиза при отсутствии видимых признаков, необходимо периодически (1 раз в полгода) проходить плановое обследование. Биохимический анализ крови выявит имеющиеся нарушения даже на ранних стадиях заболеваний. При необходимости будут проведены расширенные тесты. Чем раньше выявлены нарушения, тем больше шансов справиться с заболеванием. 

В целях профилактики необходимо исключить прежде всего факторы, повреждающие печень, в том числе алкоголь, проводить лечение или профилактику ожирения, нарушений углеводного жирового обмена, повышения холестерина.

Гормоны, воздух и вода

Ожирение, особенно абдоминальное – главный фактор риска развития сахарного диабета ІІ типа (СД ІІ типа).

Сахарный диабет ІІ типа является одной из важнейших проблем современной медицины, что связано как с неуклонно растущей распространенностью, так и с высокой частотой и тяжестью осложнений данного заболевания. Висцеральное ожирение играет важную роль в развитии инсулинорезистентности (недостаточный ответ клеток организма на инсулин при его достаточном содержании в крови). В связи с недостаточным действием инсулина процент глюкозы в крови повышается. Это в свою очередь влияет на выделение (секрецию) инсулина и чувствительность тканей к нему, что замыкает порочный круг в развитии сахарного диабета ІІ типа.

Сахарный диабет ІІ типа, как правило, развивается медленно, нередко впервые его выявляют при обращении к врачу по поводу кожного зуда, фурункулеза, других заболеваний. В ряде случаев сахарный диабет ІІ типа выявляют, когда пациент обращается по поводу следующих осложнений:

• нарушение зрения, катаракта;
• заболевания периферических сосудов (ангиопатии);
• нарушение функции почек;
• импотенция или эректильная дисфункция. 

При ожирении выражены нарушения функции органов дыхания. Жизненная емкость легких может значительно снизиться по сравнению с нормой, что зависит не только от изменения границ и сдавливания легких, но и от затрудненного дыхания, связанного с нарушениями обменных процессов в легочной ткани. В связи с ожирением легких нарушается газообмен, ослабляется вентиляция. Это приводит к недостаточному кровоснабжению легочной ткани, поражению участков легких микроорганизмами. Больные ожирением часто и длительно болеют острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ), гриппом, бронхитами, пневмонией и т. д. Лечение лекарственными препаратами часто малоэффективно.

Установлено, что общее количество воды в организме больных ожирением значительно превышает нормальные показатели. Расстройство водного обмена находится в прямой связи от степени ожирения и длительности болезни. У лиц, страдающих ожирением, отмечается сдвиг водно-электролитного баланса, заключающийся в увеличении как абсолютного содержания всей воды в организме, так и внеклеточной жидкости (особенно за счет объема циркулирующей крови). 

При избыточном весе и ожирении увеличивается нагрузка на вены нижних конечностей, что приводит к еще одной проблеме – варикозному расширению. Варикозное расширение вен нижних конечностей связано с тем, что вены не справляются с током крови по ним. Очевидно, что кровь течет по венам ног снизу вверх, то есть против действия силы земного притяжения. Это достигается с помощью нескольких механизмов: напор крови из артерий (самый незначительный вклад), сокращение мышц ног при движениях (это действует как насос) и наличие в венах клапанов, препятствующих обратному току крови (сверху вниз). Именно неспособность этих клапанов выполнять свою функцию и вызывает нарушение венозного кровотока, что приводит к перерастяжению вен. Увеличение просвета вены в свою очередь еще больше ухудшает работу клапана, так как он не может перекрыть просвет такого диаметра. Сброс крови вниз усиливается, то есть образовывается порочный круг. 

Ожирение неблагоприятно отражается на состоянии опорно-двигательного аппарата: увеличение механической нагрузки на него вследствие избыточного веса ведет к нарушению структуры костной ткани и к дегенеративно-дистрофическим заболеваниям соединительной ткани – остеохондрозу и деформирующему остеоартрозу. Это выражается в появлении болей в верхних и нижних конечностях, позвоночнике. Высокая степень ожирения сопровождается искривлением позвоночника вследствие смещенного центра тяжести тела, высокого стояния диафрагмы, деформации грудной клетки и уменьшения ее эластичности.

Различия полов

У мужчин и у женщин накопление подкожного жира происходит по разным типам. У мужчин накопление жировой ткани носит преимущественно висцеральный характер, и ожирение имеет абдоминальный (андроидный) тип. 

У женщин с нормальным гормональным гомеостазом накопление жира происходит по глютео-феморальному (гиноидному) типу. При эндокринных изменениях, в том числе возрастных, когда баланс половых стероидов у женщины смещается в сторону андрогенов, возможно формирование абдоминального (андроидного) типа ожирения.

«Женские» проблемы

Наличие ожирения приводит к нарушению репродуктивной функции женщины, сопровождается высокой частотой ановуляции (отсутствие овуляции), гиперандрогенными состояниями, нарушением менструального цикла, бесплодием, различными гиперпластическими процессами (гиперплазия, полипоз эндометрия), высоким риском развития рака эндометрия, яичников, молочных желез, самопроизвольным прерыванием беременности, осложненным течением беременности и родов. 

При алиментарном ожирении в 6 раз чаще встречаются нарушения менструальной функции и почти вдвое чаще – первичное бесплодие. Имеется прямая зависимость между нарастанием массы тела и тяжестью овариальных нарушений (нарушения функции яичников).

«Мужские» проблемы

Взаимосвязь между развитием ожирения и недостаточной функцией мужских половых желез была замечена давно. В связи с развитием избыточного количества висцерального жира у мужчин активизируется процесс ароматизации (превращение тестостерона в эстроген), в результате чего образуется дефицит тестостерона. При недостатке тестостерона у мужчин наряду с имеющимся и прогрессирующим ожирением появляется: 

• быстрая утомляемость;
• снижение силы и выносливости;
• нарушение памяти и способности к длительной концентрации внимания;
• эректильная дисфункция;
• расстройство сна;
• изменчивость настроения;
• выпадение волос, 
• сухость кожи;
• учащенное сердцебиение; 
• боли в сердце; 
• горячие приливы; 
• повышенная потливость;
• учащенное мочеиспускание.

Также ожирение представляет собой и эстетическую проблему: изменение композиции тела, гирсутизм, акне, жирная кожа, гипергидроз – вот неполный перечень проблем, приводящих людей, страдающих ожирением, в кабинет врача эстетической медицины.

Этот «черный список» заболеваний можно продолжать и продолжать, потому что нет ни одного органа в человеческом организме, который бы не страдал от избытка жира. Для того чтобы не пополнять список жертв такой, казалось бы, невинной болезни, как ожирение, нужно немного: питаться здоровой и полезной пищей и вести активный образ жизни. Оба эти «лекарства» всегда под рукой у каждого, вне зависимости от его материального и социального положения.