Избыточный вес – это не просто дефект фигуры: ожирение и сопутствующие заболевания

Ожирение – это накопление жира в организме, приводящее к появлению избыточной массы тела. При этом в жировых депо организма (подкожно-жировой клетчатке и вокруг внутренних органов) откладывается избыточное количество жира.

По данным медицинской статистики, от ожиреения страдает до 30% населения, и эпидемия ожирения распространилась по всему миру. Все больше и больше людей страдают от избыточного веса. И когда мы говорим об этой проблеме, мы имеем в виду не лишние 2–3  килограмма, которые легко сбросить, посидев один день на кефире. Все чаще встречаются люди с весом, зашкаливающим за 100 кг. Такой вес уже является не просто дефектом фигуры – это серьезное заболевание, чреватое тяжелыми последствиями. 

Причины…

Каковы же причины эпидемии ожирения, победно шествующей по миру? В чем причина того, что человечество толстеет буквально на глазах? Вот какие ответы дает нам неумолимая статистика. 

На первом месте стоит продолжительный социально-психологический стресс. Многие люди начинают больше есть в стрессовых ситуациях; другие «заедают» плохое настроение, тоску и одиночество (независимо от причины нарушается баланс выработки цепочки серотонин –5– гидрокситриптофан – мелатонин). 

Второе место занимает широко разрекламированный фастфуд, а также различные полуфабрикаты. И супы, и лапша из пакетиков, бесспорно, экономят время, но пагубно влияют на здоровье. 

Третье и четвертое места в этом списке разделяют повальная компьютеризация и увеличение численности личного автотранспорта (малоподвижный образ жизни).

Важную роль в развитии ожирения играет возраст. Врачи считают, что чем старше человек становится, тем большая вероятность того, что он заработает избыточный вес. И главная причина – в снижении с возрастом скорости основного обмена веществ. 

Существует также такое понятие, как вторичное ожирение. Как правило, лишние калории не имеют к нему никакого отношения. Причина кроется в эндокринных (гормональных) заболеваниях. Ожирение сопутствует болезни Иценко–Кушинга, гипотиреозу и т. п. Также резкое увеличение массы тела бывает при приеме некоторых лекарств: преднизолона, дексаметазона и др. Кроме того, склонность к ожирению может передаваться по наследству.

…и следствия

Какие же последствия ожидают людей, страдающих ожирением?

Ожирение, независимо от его причин, сопровождается патологическими изменениями во многих внутренних органах и системах. Нарушение обмена жиров приводит к накоплению продуктов их неполного расщепления в организме, что предполагает преждевременное старение, накопление холестерина в стенках сосудов, угнетение иммунной системы. Эти процессы способствуют развитию таких заболеваний, как атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, гипертоническая и желчнокаменная болезни, а также повышают риск развития опухолей и инфекционных заболеваний. Например, у больных ожирением риск развития сахарного диабета ІІ типа увеличивается втрое по сравнению со средними значениями. Также втрое увеличивается и риск ишемической болезни сердца.

Сердечно-сосудистая система

Итак, ожирение прежде всего нарушает деятельность сердечно-сосудистой системы, причем эти нарушения настолько закономерны, что являются, по сути, не осложнениями, а характерными проявлениями ожирения. К ним относятся: дистрофические изменения в миокарде, атеросклеротические поражения сосудов, изменения кровяного давления и т. д. Кстати, именно эти нарушения и выявляются в первую очередь. 

При выраженных жировых отложениях работа сердца затрудняется в результате избыточного накопления жира в брюшной полости, которое поднимает диафрагму, препятствует ее движению, уменьшает дыхательную экскурсию грудной клетки. При прогрессировании ожирения по мере увеличения массы тела сердце покрывается будто жировым панцирем, жир откладывается в соединительнотканных прослойках миокарда, затрудняя его сократительную функцию. В свою очередь, изменения в миокарде приводят к заметному снижению сократительной способности мышцы сердца. 

В зависимости от степени увеличения массы тела пропорционально ей увеличиваются и размеры сердца. Это увеличение может в 1,5–2 раза превышать норму. При нарушении функции сердечно-сосудистой системы у больных ожирением характерными жалобами являются: одышка при физической нагрузке, пониженная трудоспособность, кратковременные боли в области сердца, повышение артериального давления крови. 

Артериальная гипертония 

Это одно из самых распространенных хронических заболеваний. Она является основным фактором риска развития ишемической болезни сердца, включая инфаркт миокарда, и главной причиной сосудистых заболеваний мозга, в том числе инсульта. Одной из причин возникновения артериальной гипертонии, наряду с генетической предрасположенностью, возрастом и полом, является избыточная масса тела и ожирение. Более чем у 50% больных ожирением выявлена артериальная гипертония. Электрокардиографические данные свидетельствуют о наличии замедления проводимости, нарушения ритма, отклонений электрической оси сердца влево (в связи с большей нагрузкой на левый желудочек). Указанные изменения носят обратимый характер и заметно уменьшаются по мере ликвидации тучности.

Следует подчеркнуть, что далеко не любое увеличение массы тела несет для пациента одинаковую опасность. Наименее благоприятно для пациента сочетание артериальной гипертонии с так называемым абдоминальным типом ожирения, когда жир преимущественно откладывается в области живота. Простым маркером абдоминального типа ожирения является увеличение окружности талии у мужчин более 94 см, у женщин – более 80 см. Такой жир не просто откладывается в области живота. Располагаясь в брюшной полости человека вокруг внутренних органов, он представляет собой химически и гормонально активную ткань, синтезируя лептин (гормон, ответственный за развитие и прогрессирование ожирения), а также выделяя в кровоток свободные жирные кислоты и токсичные для печени продукты. Маркером нарушения липидного обмена в этом случае является увеличение уровня триглицеридов и уменьшение уровня в крови «хороших липидов» – так называемых липопротеидов высокой плотности.

Как правило, пациенты, у которых повышенное артериальное давление и абдоминальный тип ожирения, страдают от нарушения и других видов обмена веществ:

• углеводный обмен, степень которого может колебаться от простого снижения устойчивости к глюкозе до клинически выраженного сахарного диабета со всеми его проявлениями; 
• нарушение обмена пуриновых оснований, которое может проявляться как повышением уровня мочевой кислоты в крови, так и подагрой – при отложении кристаллов солей мочевой кислоты в суставах, почках, сухожилиях и других органах.

Атеросклероз

Повышение жировых веществ в крови способствует развитию атеросклероза – еще одного из распространенных заболеваний. Появляется повышенное количество холестерина, причем содержание холестерина в плазме крови больных ожирением увеличивается с возрастом. Из этого следует, что изменения не обходят стороной и сосуды. Нарушается прежде всего свертывающая система крови, а значит – резко возрастает риск образования тромбов в сосудах жизненно важных органов человека (сердца и мозга). Таким образом, на первый взгляд, розовощекий пациент с небольшим «жирком» в области живота и повышенным давлением как бы пышет здоровьем, а на самом деле – это глубоко больной человек, которому тяжело двигаться, ведь даже небольшая физическая нагрузка вызывает у него одышку. Риск заработать в таком случае инфаркт миокарда или инсульт в 4–6 раз выше, чем у человека такого же возраста с нормальным весом тела и нормальным артериальным давлением. У такого пациента нужно решать параллельно несколько задач: снижать давление и вес тела, нормализовать обмен углеводов, липидов, жиров, стабилизировать свертывающую систему крови.