Коррекция периорбитальной зоны в практике врача

---

Юлия Билоус, дерматовенеролог, косметолог, врач anti-age терапии, основатель и главный врач клиники Face lab by dr. Bilous, спикер IMCAS

---

Особенности сочетания аппаратных и инъекционных методик для коррекции периорбитальной зоны при усталом и деформационном морфотипах старения с выраженной пастозностью и склонностью к отекам.

Цель данной статьи — выяснить, какая комбинация современных аппаратных и инъекционных методик коррекции периорбитальной зоны при усталом и деформационном морфотипах старения дает наибольший результат при минимальных побочных эффектах.

Среди пациентов наших клиник — преимущественно женщины со славянской внешностью, для которых наиболее распространенным является деформационный и усталый морфотипы старения с выраженной пастозностью и склонностью к отекам. По отдельности инъекционные и аппаратные методики коррекции периорбитальной зоны не позволяют таким пациентам достичь желаемого результата.

Для исследования данного вопроса было проведено:

• сравнение уже существующих протоколов лечений;
• анализ их эффективности в конкретном случае;
• подбор / выстраивание алгоритма / последовательности использования процедур практическим путем.

В рамках исследования рассматривалось влияние:

• дренажных препаратов;
• препаратов, направленных на уменьшение жировой ткани и самого адипоцита;
• липомодификаторов;
• аппаратов, которые позволяют делать нехирургическую подтяжку века;
• техник введения гиалуроновой кислоты в периорбитальную зону при склонности пациента к отечности.

Рекомендуемый кейс

Пациентка 1968 г.р. (51 год).

Проблема, которая беспокоила пациента: очень уставший и болезненный вид, нависшие веки, а также выраженные носогубные складки (фото 1, 2).

Исходный клинический анализ:

• комбинирований тип старения, преимущественно выраженным усталым типом;
• выраженные носогубные складки;
• глубокие морщины марионетки;
• снижение эластичности тонуса, за счет этого смешение жиров пакетов;
• пастозность лица;
• выраженная слезная борозда;
• выраженное нависание верхнего века.

По результатам исследования была разработана рекомендуемая схема лечения/

Этап 1:

5 процедур — дренажные препараты и липомодификаторы;

5 процедур — дренирующие препараты и тонизирующая терапия в периорбитальной зоне.

Этап 2 (через 7-10 дней):

лазерная шлифовка верхнего века на аппарате CO2RE.

Этап 3 (через 28-40 дней):

инъекции ГК в зону скулы и грушевидную ямку.

Этап 4 (через 14 дней):

инъекции в зону слезной бороды и укрепление скуловой связки препаратом на основе ГК.

Выполнение программы

Этап I.

Шаг 1 (фото 3).

0,5 мл липомодификатора на зону;

введение препарата в жировые пакеты;

игла — 32G 13 мм.

Шаг 2 (фото 4).

0,5 дренажного препарата на зону;

папульное введение препарата;

игла — 33G 4 мм.

Фото 3 - 4

Этап 2 (фото 5).

Шлифовка верхнего века:

• режим Mediun;
• режим 57 mJ;
• реабилитация — 6 дней;
• полное заживление — 21 день.

Фото 5

Этап 3 (фото 6).

Препарат на основе ГК:

объем — 1 мл;

концентрация — 23 мг/мл;

молекулярный вес — 2,5 млн Да.

Техника выполнения:

комбинированная;

канюля — 25G;

игла — 27G.

Обозначения:

синяя точка — точка входа канюли;

стрелка — направление канюли 0,4 мл;

зеленая точка — надкостничные болюсы 0,1 мл.

Фото 6

Результаты

Результаты исследования показали, что при деформированном и усталом морфотипах старения для достижения качественного результата необходимо подготавливать периорбитальную зону для процедур. В первую очередь, необходимо подготовить сами ткани: произвести дренаж, максимально уменьшить выраженные жировые пакеты, улучшить эластичность кожи в данной зоне. И только потом инъецировать гиалуроновую кислоту исключительно в зону надкостницы во избежание чрезмерной отечности данной зоны и появления эффекта Тиндаля. На фото 7-9 — до процедуры, промежуточный результат после 3 этапов и результат сразу после заполнения слезной бороды. На фото 10 и 11 — акцент на среднюю треть.

Фото 7-9

Фото 10-11

Заключение

В результате данного исследования можно сделать следующее выводы.

Во-первых, по данным медицинских клинических исследований, при морфотипах старения, которые склонны к пастозности и отечности, наиболее сложной для нехирургической коррекции является именно периорбитальная зона.

Во-вторых, в результате проведенных исследований было выявлены оптимальная последовательность коррекции периорбитальной зоны у пациентов, склонных к отечности и пастозности.

В-третьих, наше исследование показало, что предлагаемые алгоритмы коррекции периорбитальный зоны повышают на 90% удовлетворенность пациентов результатом манипуляции.

Минусом для пациентов является увеличения продолжительности времени лечения в несколько сеансов.

Впервые опубликовано: Косметолог №2, 2020