Комплексный подход к лечению акне. Сочетание косметических процедур с дерматологическим лечением

Акне – это хроническое (!) воспалительное заболевание сальной железы, возникающее вследствие полиэтиологических изменений в структурах кожи. Сопровождается папулами, пустулами и воспаленными элементами, которые размещаются на лице, спине, груди (себорейных зонах).

Согласно статистике, с акне сталкивается около 9,4% всего населения планеты. Часто эту проблему называют подростковой, но, к сожалению, подростки не единственная группа риска. Акне поражает около 40% взрослых, и этот показатель продолжает расти как среди мужчин, так и среди женщин.

У почти у 20% людей развиваются тяжелые формы (конглобатные и абсцедирующие) акне, а у каждого четвертого из них остается постакне, и это представляет серьезную психологическую проблему. В то же время только 20% обращаются к врачу за профессиональной медицинской помощью.

Основным диагностическим признаком акне является наличие комедонов, открытых и закрытых.

Нет комедонов – нет акне!

Давайте рассмотрим группы препаратов, наиболее часто используемых для лечения акне.

1. Ретиноиды

• Для местной терапии – адапален, трифаротен, третиноин.
• Для системной терапии – изотретиноин.

       2. Антибиотики

• Для системной терапии – антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды. Неэффективны как монотерапия!
• Для местной терапии – клиндамицин в сочетании с бензоилпероксидом.

       3. БПО

• Местная терапия – бензоилпероксид. Используем концентрацию от 2,5 до 10%. Можно использовать в сочетании с местными ретиноидами, антибиотиками.

       4. Кислоты

• Для коррекции постакне. Отдаем предпочтение азелаиновой кислоте и салициловой.

Но, как правило, в процессе или после лечения акне пациенты начинают обращать внимание на качество кожи и наличие постакне (рубцы, пятна). Поэтому очень важно не только правильно подобрать эффективное лечение, но и поработать с качеством кожи, восстановить микробиом, кожный барьер, а также убрать рубцы и пятна постакне.

Путь к здоровой и чистой коже всегда лежит через дерматологическое лечение в сочетании с восстановительными косметическими процедурами. Также обязательна поддерживающая терапия как после местного, так и после системного лечения.

Давайте рассмотрим несколько клинических кейсов лечения акне в сочетании с косметическими процедурами.

Кейс №1

Пациентка 1, 17 лет. Обратилась с жалобами на наличие папуло-пустулезных высыпаний, не проходящих в течение последнего года. Сыпь локализуется на лице и спине. Местное лечение в течение 6 месяцев не принесло желаемого результата.

Рекомендуется терапия системными ретиноидами.

Фото 1 А-В. До и после лечения

После основного курса лечения пациентка переведена на поддерживающую терапию. Работали с качеством кожи и постакне. Проведены две процедуры ПДРН.

Кейс №2

Пациентка 2, 23 года. Обратилась с жалобами на папуло-пустулезные высыпания на лице. Предыдущее лечение системными ретиноидами не дало стойкой ремиссии.

Назначен повторный курс системной терапии ретиноидами.

Фото 2 А-С. До лечения, после лечения системными ретиноидами после двух процедур ПДРН

Кейс №3

Пациентка 3. Обратилась с жалобами на гнойные высыпания, единичные комедоны.

Назначено местное лечение (адапален 0,01+б по 5%).

Фото 3 А-В. До и после лечения (одна процедура ПДРН)

Комбинированный подход

Из указанных клинических случаев можно заключить, что наилучший эффект лечения акне можно увидеть от комбинаций протокольного лечения в сочетании с восстановительными процедурами.

В своей практике чаще всего использую полинуклеотиды.

Полинуклеотиды (PDRN) – это биополимер, нуклеиновая кислота, которая находится в клетках всех живых организмов и выполняет такие важнейшие функции, как хранение, передача и реализация наследственной информации в ДНК и РНК.

Как работают?

При введении в кожу PDRN принуждают старые/ленивые клетки кожи к активному функционированию и выполнению своих первоочередных задач – продукция коллагена и эластина, запуск и поддержка процессов регенерации и репарации, противовоспалительное действие.

Откуда получают полинуклеотиды?

Их выделяют из молок лососевых рыб (из ДНК-фрагментов), поскольку они больше всего похожи на человеческие. Эффективность процедуры зависит от формы, длины выделенной цепи, а также концентрации ПДРН в препарате – чем выше концентрация, тем более выраженным будет эффект.

В последнее время все чаще использую в практике экзосомы для обновления кожи во время и после окончания лечения.

Экзосомы – это новое поколение биоактивных продуктов из стволовых клеток в эстетической медицине. Это «клеточная почта», наноразмерные биовезикулы, микроскопические пузырьки, играющие важную роль в передаче сигналов между клетками в организме человека.

Они содержат множество биологически активных молекул, включая РНК-протеины, липиды, рецепторы и факторы роста, которые целенаправленно доставляются к клеткам-получателям.

Как именно влияют экзосомы на состояние и здоровье кожи?

Ээзосомы эффективны при таких состояниях, как:

• нарушение эпидермального барьера;
• гидролипидный дисбаланс;
• воспаление кожи и сосудов разного генеза;
• выпадение волос и т.д.

Препараты с экзосомами не только стимулируют выработку коллагена и эластина, но и защищают от оксидативного стресса, повышают уровень увлажненности кожи, придают упругость, эластичность.

Таким образом, врач-дерматовенеролог вместе с косметологом могут изменить жизнь и психологическое состояние пациента с акне. Нужны только знания и поддержка специалиста, терпение и ответственность пациента.