Как повысить эффективность аппаратных инвазивных процедур

---

Виктория Сагалевич, врач-дерматокосметолог, методист компании «Академия Научной Красоты» (Украина)

---

Все большее число программ, направленных на коррекцию того или иного эстетического недостатка, подразумевает одновременное или последовательное использование нескольких методов, включая аппаратную косметологию, мезо- и другие инъекционные методики, массажи, косметические уходы и т. д. Комплексное воздействие позволяет корректировать различные звенья патогенетической цепочки, и результат будет более выраженным и стойким. Однако при составлении таких программ необходимо всегда оценивать совместимость различных видов терапии как в плане эффективности, так и в отношении безопасности.

Бурное развитие эстетической медицины сопровождается созданием новых технологий, ключевыми критериями которых являются безопасность, малоинвазивность, быстрый и комфортный реабилитационный период, длительность сохранения полученного эффекта, а также возможность составления индивидуального протокола терапии и продуктивного сочетания его с другими косметологическими процедурами. Работа врача эстетической медицины в рамках крупной клиники позволяет сделать клинические наблюдения, которые ведут к усовершенствованию алгоритмов эстетической терапии и инъекционной коррекции.

Психология наших пациентов в рамках современных реалий также претерпевает все больше изменений. С одной стороны, они уже понимают необходимость комплексных процедур, осознают потребность не просто в волюмизации скул и аугментации губ, но и в создании целостного образа. В результате алгоритм коррекции должен включать в себя работу с текстурой кожи, активизацию собственных клеток дермы, полноценную работу с контурами и объемами лица. С другой стороны, пациенты становятся все более требовательными. Сегодня они хотят не просто эффективных и безопасных процедур, но и все чаще задают вопросы о длительности реабилитационного периода, просят дать гарантии на сроки возможности «выйти в свет». Таким образом, зачастую врач попадает в ловушку, ведь эффективные процедуры по коррекции текстуры кожи лица (особенно у возрастных пациенток) не могут не быть достаточно инвазивными и, соответственно, иметь длительный период реабилитации.

Курс на световые технологии

В настоящее время в эстетической медицине широко применяются различные световые технологии, такие как лазер, импульсный широкополосный свет (IPL). Под воздействием света (монохроматического или определенного диапазона длин волн) происходит нагревание тканей и структур-мишеней с последующим их разрушением (при эпиляции, коагуляции сосудов), испарением (при лазерной абляции) или ремоделированием (неабляционное лазерное воздействие, IPL).

Высокая эффективность лазерных методов чаще всего связана именно с повреждающим действием, поэтому после проведения абляционных процедур необходим реабилитационный период, следование определенным правилам безопасности. Даже более «деликатные» процедуры требуют соблюдения целого ряда мер предосторожности, подразумевают предварительный отбор пациентов и подготовку. Использование же воздействия с более низкими энергетическими показателями нередко сопровождается потерей эффективности и влечет необходимость увеличения числа процедур в курсе.

В течение последних лет лазерное омоложение лица стало наиболее привлекательной процедурой для пациентов, желающих улучшить текстуру, тон и общий вид кожи. Такие эстетические проблемы, как мелкие нитевидные и иные морщины, постакне, пигментные пятна, нарушение овала лица, могут успешно корректироваться аппаратными технологиями.

Но наша практика показывает гораздо лучшие результаты при сочетании аппаратных методик воздействия с инъекционными. В частности, с процедурой биоревитализации.

Сочетанный подход

В условиях нашей клиники пациентам проводились процедуры с использованием лазерных, радиоволновой, Elos-технологий как в виде монотерапии, так и в сочетании с процедурами биоревитализации – и в качестве подготовки к лечению, и в качестве реабилитации. Впрочем, прежде чем перейти к результатам лечения, которые были получены в нашей практике, кратко остановимся на каждом упомянутом методе воздействия.

Радиочастотный лифтинг – аппаратная процедура, основанная на диатермии, то есть глубоком прогревании тканей кожного покрова током высокой частоты, 1,65 МГц, силой до 3 А, который способен воздействовать на дерму и гиподерму, минуя эпидермис. Это приводит к усилению лимфо- и кровотока, за счет чего обмен веществ активизируется, возобновляется работа фиброкластов (клеток, разрушающих старые структурные белки) и фибробластов (клеток, синтезирующих белки). То есть запускается механизм ремодулирования эластина и коллагена: труктурные волокна сжимаются, приобретая оптимальный тонус.

Elos – технология электрооптического совмещения, основанная на сочетании двух видов энергии: электромагнитной и световой. Позволяет согреть обделенную внутренним теплом кожу не за счет внешних факторов, а изнутри, с помощью высокочастотных полей и световой энергии с постоянным контролем температуры нагрева дермы и эпидермиса, стимулируя тем самым естественные восстановительные процессы в коже, ускоряя регенерацию.

В основе фракционного лазерного омоложения лежит принцип фракционного фототермолиза, основным хромоформом является вода. При воздействии высокоэнергетического луча на клетки световая энергия трансформируется в термическую, мгновенно разогревая внутриклеточную жидкость, которая вскипает и разрушает клеточную мембрану. В замкнутом пространстве возникает не только разрушение плазматической мембраны, но и испарение облученных тканей.

Эпидермис, в отличие от других тканей, содержит меньше воды (10–30%), поэтому плохо проводит тепло. Низкая теплопроводность эпидермиса является причиной незначительного повышения температуры ткани, на которую воздействует лазер, поэтому фракционному омоложению допустимо поддавать даже самые деликатные и чувствительные зоны: периорбитальную, периоральную, область шеи, декольте.

Клинические проявления лазерной обработки зависят от способности кожи к самостоятельной реабилитации. После испарения дезорганизованных клеток эпидермиса происходит образование хорошо организованных кератиноцитов, параллельная структурная реорганизация коллагена и эластина в верхней папиллярной дерме, что проявляется в улучшении внешнего вида и текстуры кожи. Дальнейшее клиническое улучшение зачастую продолжается в течение нескольких месяцев после фракционного фототермолиза, что еще раз подчеркивает необходимость введения в протокол биоревитализантов.

Инъекционное усиление

Так как фракционные методики эффективны при многократном применении и имеют вариабельный реабилитационный период, мы выстроили алгоритмы подготовки тканей к высокотравматичным процедурам, которые позволяют не только значительно сократить процесс реабилитации, но и значительно повысить эстетический результат после комплекса. Учитывая, что любое шлифование стирает с кожи следы постакне, пигментные пятна, сокращает поры и морщины, но при этом приводит и к обезвоживанию, мы вводили в протоколы продукт запускающий механизмы активации собственных продуцирующих клеток кожи, а также мощного биоревитализанта Teosyal Redensity 1 (это легкий гель, оказывающий низкое давление на ткани, поэтому может использоваться для вышеуказанных деликатных зон). Препарат вводился до процедуры фракционного фототермолиза № 2 с шагом 1 раз в неделю и после № 1.

Эффект применяемых нами аппаратных методик омоложения можно разделить на две группы:

• устранение видимых признаков увядания: выравнивание кожного рельефа, удаление эпидермальных образований, сокращение площади кожи (лифтинг);
• улучшение качества кожи: восстановление тургора и плотности кожи путем восстановления микроциркуляторного русла, коллагенового каркаса и нормализация нейрогуморальной регуляции.

Эффект был ярче, а реабилитационный период сокращен у пациентов, в программу которых был введен Teosyal Redensity 1. Синергичная формула аминокислот, антиоксидантов, минералов, входящих в состав препарата, и высокое содержание гиалуроновой кислоты позволили подготовить кожу к инвазивному воздействию и содействовали укорочению реабилитационного периода на 30–40% практически в 80% случаев (проанализированы данные дневников пациентов за 2013–2014 годы)

---