Диагностика меланомы: что важно знать

Ранняя диагностика

К сожалению, пятилетняя выживаемость пациентов с меланомой в Украине составляет 95%, тогда как в США этот показатель колеблется в пределах 5%. Такое фантастическое различие объясняется не способами и методами лечения, а сроком диагностики. Меланому можно успешно лечить, а главное – диагностировать и удалить, пока не произошло метастазирование. Именно поэтому обследование кожи и раннее выявление заболевания необходимо прежде всего людям, которые входят в группы риска.

Особое внимание нужно проявлять лицам:

• со светлыми глазами, волосами и кожей, которая плохо загорает;
• с большим количеством родинок (больше 50);
• с врожденными или атипичными невусами;
• в семье которых случались случаи заболевания меланомой;
• которые имели меланому в прошлом (риск рецидива);
• которые чрезмерно обгорали в детстве или юности;
• которые работают на открытом воздухе.

Вы должны мотивировать своего клиента посоветоваться по этому поводу с профильным специалистом, чтобы оценить риск и соответствующую частоту обследований.

Обследование кожи: правило АКОРД

Чтобы установить меланому в наиболее ранний срок, клиенту рекомендуется регулярно (приблизительно трижды в год) проводить осмотр кожи всего тела. При таких условиях будет проще заметить новые пигментные пятна или изменения родинок.

Главная проблема заключается в том, чтобы отличить обычную родинку (доброкачественную) от меланомы (злокачественной). Для этого нужно запомнить аббревиатуру АКОРД меланомы. Это простое правило позволяет запомнить тревожные признаки, за которыми необходимо наблюдать:

А – асимметрия: если условной линией разделить здоровую родинку пополам – половинки здоровой родинки должны быть равными, появление асимметрии может быть одним из первых признаков перерождения;

К – край: в здоровой родинке он должен быть ровным; появление неровностей или зазубринок, рваного края также может свидетельствовать о перерождении;

О – окрас: он должен быть равномерным, интенсивность цвета в разных родинках может различаться. Об опасности будут свидетельствовать появление вкраплений иного цвета – серого, белого, черного, красного, темно-коричневого.

Р – размер: чем больше родинка, там выше риск перерождения. Но размер может быть и суммарным – то есть много мелких родинок увеличивают опасность перерождения одной из них.

Д – динамика: о перерождении могут свидетельствовать любые изменения в динамике – увеличение размера, кровоточивость, появление корочек.

Наличие одного или нескольких таких признаков еще не свидетельствует о развитии меланомы у вашего клиента, однако их нельзя игнорировать. При наименьших сомнениях необходимо назначить консультацию дерматолога.

Простое и безболезненное обследование

Обследование заключается в осмотре кожного покрова тела с помощью дерматоскопа, цель которого – выявление пятен или родинок с подозрением на рак. Если найдены подозрительные элементы, врач принимает решение – наблюдение или удаление с последующим гистологическим анализом.

Кроме визуального обзора с помощью дерматоскопа, сегодня применяется новейшее достижение в дерматологии – метод эпилюминесцентной компьютерной дерматоскопии (ЭКД), предназначенный для ранней диагностики перерождающихся родинок и рака кожи. Этот метод позволяет врачу не только обследовать поверхность кожи, но и увидеть изменения, которые происходят в ее глубоких слоях, без травмирования тканей.

Мужчины	%	Женщины	%
Легкие	18,4	Молочная железа	19,6
Кожа	9,9	Кожа	12,9
Желудок	9,2	Тело матки	8,3
Предстательная железа	8,6	Ободовая кишка	6,4
Прямая кишка	6,1	Шейка матки	6,3
Ободовая кишка	6,1	Желудок	5,9
Мочевой пузырь	5,5	Прямая кишка	5,2
Почка	4,0	Яичник	4,9
Поджелудочная железа	3,4	Легкие	3,8
Гортань	3,1	Щитовидная железа	2,7

Табл. 1. Фототипы кожи