Валерия Вакарчук, врач-дерматовенеролог высшей категории, косметолог, медицинский директор компании NBC GROUP Ukraine, главный врач Beauty & Medical «Место Под Солнцем» (г. Одесса), специалист по ANTI-AGE терапии, превентивной медицины, член RUSIAM

---

Одна из самых эффективных и востребованных процедур с применением ультразвука в аппаратной медицине – HIFU, High Intensity Focused Ultrasound (высокоинтенсивный фокусированный ультразвук). Это связано с идеальной корреляцией выраженного эффекта от процедур с их относительной безопасностью, малоинвазивностью и доступностью для пациентов и врачей.

Лифтинг-эффект от процедур осуществляется благодаря проникновению сфокусированной ультразвуковой энергии в глубокие структуры кожи, в частности, действуя на SMAS.

Принцип действия высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука

В местах фокусирования ультразвука в слоях дермы, гиподермы и SMAS создаются точки нагрева, где происходит термокоагуляция. Фокусирование и активизация процессов осуществляется непосредственно через преобразователь, или трансдьюсер – датчик, который генерирует и направляет высокочастотные импульсы.

Как работает трансдьюсер

• Вогнутая керамика вибрирует высокочастотным ультразвуковым импульсами и генерирует ультразвуковые волны.
• Ультразвуковые волны сфокусированы к центру.
• Центр скопления ультразвуковых волн образует термальную область.
• Глубина проникновения зависит от изогнутости линзы и частоты ультразвука.
• В центре термальной области самая высокая температура нагрева.

Точки нагрева расположены на одной линии на установленной глубине: при процедуре SMAS-лифтинга глубина достигает 1.5, 3, 4.5 мм; при процедурах по телу – 8, 13, 18 мм.

Таким образом, большим преимуществом HIFU является то, что стимуляция неоколлагеногенеза происходит без воздействия ультразвука на окружающие ткани. Это объясняет достаточно быстрый постпроцедурный реабилитационный период.

Чего стоит опасаться, работая с HIFU-аппаратом?

Специалисту очень важно изучать технологию со всех сторон, чтобы быть максимально объективным, советуя своему пациенту ту или иную процедуру: нет предела совершенству, даже если технология развивается на рынке бьюти-индустрии еще с прошлого столетия!

Основной проблемой в работе з HIFU-аппаратами является именно болезненность в точках термокоагуляции. Они могут раздражать нервные окончания и вызывать очень неприятные ощущения. Анатомические особенности структур и болевой порог у пациентов разные, поэтому специалисту очень сложно спрогнозировать болезненность процедуры. Также стоит понимать, что сильная боль – это не признак высокой эффективности, поэтому нужно контролировать состояние пациента в процессе проведения процедуры.

Более сложные осложнения от HIFU-терапии связаны с термодеструкцией разнообразных сосудов, нервных окончаний, мышечной, соединительной ткани.

Возможные осложнения HIFU-терапии

Осложнение	Локализация	Продолжительность
Эритема	Средняя часть лица, шея	Несколько часов
Отек	Средняя часть лица, вокруг нижней челюсти	3 - 72 часа
Гематома	Средняя часть лица, виски	2 дня - 2 недели
Болевые ощущения	Средняя часть лица	2 дня - 2 недели
Потеря чувствительности	Брови, средняя часть лица, шея	2 дня - 6 недель
Мышечная слабость	Брови, средняя чать лица, шея	2 дня - 6 недель
Повреждение лицевого нерва	потеря упругости над верхней губой	2 недели - 3 месяца

Осложнения от проведенной процедуры HIFU

HIFU – это метод выбора в любых протоколах по омоложению и лифтингу тканей

SMAS-аппарат одним из первых поддается процессам старения. Растяжение, ослабление истинных и ложных связок нижней трети лица под воздействием гравитационных сил приводит к смещению, выпячиванию и атрофии жировых пакетов. Впоследствии лицо выглядит усталым и атоничным.

Возрастные изменения структур лица

Одним из наиболее эффективных методов корректировать возрастные изменение SMAS является технология HIFU.

Показания к проведению HIFU-терапии:

• Наличие птоза тканей.
• Деформация и потеря четкости овала лица.
• Появление второго подбородка.
• Опущение щек, бровей, уголков губ и век.
• Опущение мягких тканей под подбородком.
• Дряблость области шеи.
• Улучшение качества кожи, устранение дряблости по лицу и телу.
• Коррекция локальных жировых отложение по телу.
• Профилактика птоза.

Преимущества использования HIFU

Фокусированный нагрев, глубина проникновения до SMAS

Технология способгна подогреть ткань до 65-75 градусов Цельсия, формируя область тепловой коагуляции в слоях дермы, гиподермы и на SMAS-уровне.

Разница работы разных аппаратных технологий; Верхний ряд слева направо: СО2 фракционный лазер (абляционный), Фракционный лазер на эрбиевом стекле (не абляционный), Инфракрасный лифтинг, Монополярный RF, Микроигольчатый RF; нижний ряд: HIFU

Воздействие на поддерживающие связки а также работа с жировыми пакетам: смещение и увеличение объема жировой ткани (глазничного, малярного жира, жирового комка Биша)

• Истинные связки – берут свое начало от надкостины:

1. орбитальная (А);
2. глазнично-скуловая (В);
3. скуловая связка – ткань МакГрегора (С) ;
4. нижнечелюстная (Н).

• Ложные связки—берут свое начало от SMAS:

1. околоушная кожная (D);
2. платизмо-аурикулярная (Е);
3. жевательная кожная (F);
4. щечно-верхнечелюстная связка (G), истинная и ложная.

Анатомия и синтопия поддержиывающих связок лица

Реконструкция коллагена за счет тепловой энергии без повреждения окружающих тканей

Мгновенное сокращение коллагена с запуском неоколлагенеза в течение 3-х месяцев.

Комфортные постпроцедурные результаты с незаметным реабилитационным периодом

• Естественный, натуральный результат
• Отсутствие гиперкоррекции на лице
• Быстрый период восстановления
• Отсутствие сезонности процедуры
• Простой аппарата отсутствует
• Отсутствие видимых следов коррекции на лице

Ультразвуковые технологии HIFU: что нового?

Наука в эстетической медицине не стоит на месте, и у пациентов появляется все больше возможностей подчеркнуть свою красоту наиболее эффективным и безопасным образом.

Как упоминалось выше, большинство осложнений от проведения HIFU-процедур связаны именно с высокой интенсивностью энергии, которая фокусируется в области нагрева. Одна из последних разработок южнокорейской компании KORUST (KORea Ultra Sound Tehnology), специализирующейся на исследовании, разработке и производстве аппаратов длятехнологии HIFU, позволяет минимизировать риск неблагоприятных последствий процедур подтяжки SMAS лица и тела.

В то время как другие производители аппаратов HIFU гонятся за прибылью, фактически ничего не меняя в аппаратах более 10 лет, компания, проанализировав мировой опыт применения HIFU и существующие проблемы его применения, изобрела новый аппарат UTIMS-A3.

HIFU-аппарат UTIMS-A3, KORUST, Южная Корея

Преимущества аппарата UTIMS-A3

1. Технология CENTERLESS™

Суть технологии заключается в изолировании центра трансдьюсера (датчика), что позволяет избегать перегрева ткани по центру точки нагрева. При формировании термальной области отсутствует перегрев тканей по ее центру.

Абсолютное преимущество CENTERLESS™: В отличии от других методик HIFU, Centerless позволяет сохранить эффективность процедуры, не снижая параметров аппарата, при этом уменьшить болевые ощущения, а также снизить риск перегрева ткани, приводящего к осложнениям в виде ожогов и рубцов.

Благодаря разработке технологии болезненность при проведении HIFU-терапии снижена на 50%, что делает ее более востребованной пациентами.

2. Большой выбор датчиков

Всего есть девять видов трансдьюсеров: три для тела и шесть для лица. Это позволяет создавать широкие протоколы, так как старение вовлекает в себя множество структур кожи и мышечно-связочного аппарата. Вариации форм и мощности датчиком позволяют специалисту комфортно работать практически на всех зонах тела и лица.

Характеристики трансдьюсеров аппаратов UTIMS

Разница работы датчиков для лица и тела

3. Линия воздействия на 20% больше

Длина линии на аппарате UTIMS = 30 мм – это на 20% больше, в отличие от аппаратов с длиной линии 25 мм. Таким образом, на одну процедуру требуется на 20% меньше линий, чем на других аппаратах.

А также много других плюсов для комфортной работи специалиста и качественного результата у пациента:

• Универсальная манипула с двусторонней работой: подходит для левши и для правши
• Низкая себестоимость процедуры: обеспечивает высокую доходность
• Гарантия на аппарат 2 года ИМЕЕТ СЕРТИФИКАЦИЮ СЕ / Коrea FDA: официальная гарантия от производителя
• Возможность аренды аппарата в эксклюзивного дистрибютора – компании NBC GROUP Ukraine.

Результаты применения аппарата UTIMS-A3

Коррекция периорбитальной зоны аппаратом UTIMS-A3

Коррекция овала лица, уменьшение второго подбородка, разглаживание мимический и уменьшение глубоких морщин аппаратом UTIMS-A3

Лифтинг кожи шеи,коррекция жировых отложений на животе, боковой поверхности спины, повышение тонуса кожи бедер аппаратом UTIMS-A3

Факторы, от которых зависят результаты:

• Количество линий;
• Параметры аппарата;
• Схема работы;
• Выраженность возрастных изменений, тип старения;
• Наполненность тканей, отечность тканей;
• Сочетанность протоколов;
• Клеточный ресурс;
• Правильное информирование о будущем результате.

Аппарат UTIMS-A3 – незаменимый помощник специалиста эстетической медицины в anti-age терапии. Тщательно собранный анамнез пациента, проведенные визуализационные исследования и содержание техники процедуры HIFU – вот гарантия яркого лифтинг-эффекта и минимизации неблагоприятных осложнений.

---

Больше информации о новинках в сфере ультразвуковых технологий HIFU можете узнать посмотрев видеозапись лекции с Injection Congress 2021: