Чувствительность или воспаление? Дифференциальный подход в выборе профессионального ухода

Чувствительная кожа – это особенная кожа, имеющая «бреши» в кожном барьере, куда беспрепятственно могут проникать агрессивные агенты, микроорганизмы, способствующие развитию кожных заболеваний. Обезвоженность и шелушение – частые спутники такой кожи. В результате всех этих нарушений клетки находятся в постоянном стрессе, запускаются воспалительные процессы.

Какие же активные вещества должны входить в косметические средства для восстановления чувствительной кожи?

Протеолитические ферменты – они обладают ранозаживляющим действием, а также убирают излишнее накопление кератиноцитов на поверхности кожи.

Гиалуроновая кислота – увлажняет, регенерирует кожу, способствует быстрому заживлению. Гели с гиалуроновой кислотой имеют вязкую структуру, поэтому глубокое проникновение ее в глубокие слои затруднено. Производители решают эту проблему с помощью современных транспортных единиц (ДНК растений), связывающих крупную молекулу и транспортирующих ее к дермальным слоям кожи. В этом случае мы можем говорить не только о глубокой регенерации кожи, но и о глубоком увлажнении.

Факторы роста – ускоряют заживление ран.

Цинксодержащие препараты – также ускоряют регенерацию.

Витамины группы В – обладают ранозаживляющим действием, повышают местный иммунитет.

Вещества растительного происхождения (β-глюкан, азулен, бисаболол, зеленый чай, гамамелис, алоэ и др.) – обладают противовоспалительным, успокаивающим, антибактериальным и антиоксидантным действием.

Среди последних хотелось бы остановиться на β-глюкане. Это полисахарид, который находится главным образом в дрожжах и других фунгальных организмах. В природе существуют также и другие виды глюканов, например, содержащиеся в зерновых (овес и ячмень). β-глюкан был открыт около 30 лет назад и изучен во многих учреждениях, включая Гарвардский университет, аргентинские фармацевтические компании и некоторые японские университеты. С тех пор он нашел свое применение во многих отраслях медицины и косметологии.

β-глюкан оказывает иммуностимулирующее действие на клетки Лангерганса, стимулирует синтез коллагена и эластина за счет выработки факторов роста, воздействует на макрофаги, оказывая противовоспалительное, противогрибковое действие. Солнцезащитные свойства β-глюкана связаны с защитой клетки от повреждения UV-лучами и способностью восстанавливать эпидермис. Одно из самых удивительных свойств β-глюкана – способность запускать процессы самовосстановления клетки (резерв клетки).

β-глюкан играет такую же важную роль в иммунологии, как пенициллин в мире антибиотиков, поэтому включение его в препараты для кожи с аллергическими проявлениями и кожными заболеваниями, чувствительной кожи имеет большое значение. Но, говоря о препаратах, содержащих перечисленные восстанавливающие компоненты, необходимо обратить внимание и на наличие в их составе возможных агрессивных веществ, которые добавляются для стабилизации препарата. В идеале препараты для чувствительной, склонной к аллергическим проявлениям кожи не должны содержать агрессивных веществ, таких как минеральные масла, консерванты, отдушки, красители, спирты, эмульгаторы.

Многие производители косметики в своих линейках представляют продукцию для чувствительной, склонной к аллергическим проявлениям кожи. На основе многолетнего опыта лабораторных исследований выпуск таких продуктов дает возможность снизить чувствительность, сухость, шелушение кожи, сосудистую реакцию, восстановить водно-липидную мантию, а также стимулировать синтез коллагена и эластина.

В состав препаратов для чувствительной кожи часто входят β-глюкан, α-бисаболол, чай Herba Mate, ниацинамид, D-пантенол, масло ши, миндальное масло, а также фосфанголипиды сои и глицерин. 

Для пациентов с синдромом чувствительной кожи, характеризующимся нарушением целостности рогового слоя и повышенной реактивностью на внешние раздражители, разрабатываются профессиональные протоколы, ориентированные на восстановление барьерной функции и снижение нейрогенного воспаления.

Целью процедуры всегда является восстановление гидролипидной мантии, снижение трансэпидермальной потери влаги, угнетение каскада воспалительных цитокинов.

Протокол ухода

• Этап 1: физиологическая очистка

Цель: удалить загрязнение без деструкции липидных пластов.

Используется слабокислая эмульсия (pH 5.0–5.5) на основе ламеллярных структур или синтетических детергентов без сульфатов (например, коко-глюкозид). Легкими массирующими движениями наносим средство с помощью дистальных фаланг пальцев, избегая механического трения салфетками. Очищающее средство защищает и нормализует липидный слой, что помогает восстановить защитный барьер кожи и уменьшить сухость, красноту и дискомфорт. Смываем водой комнатной температуры (34-35°C).

• Этап 2: восстановительная тонизация

Цель: экспозиция компонентов, регулирующих рН и поддерживающих микробиом.

Наносим массирующими движениями безалкогольный тоник-мист, содержащий пребиотики (инулин, альфа-глюкан олигосахарид) и успокаивающие агенты (бисаболол, пантенол, аллантоин). Средство укрепляет, оживляет и обновляет кожу.

Тонизация на этом этапе подготавливает эпидермис к лучшей проницаемости последующих активов и стабилизирует кислотную мантию Маркионини.

• Этап 3: терапевтическая маска (экспозиция 15-20 мин.)

Цель: окклюзия и интенсивное насыщение кожи компонентами натурального увлажняющего фактора и липидами.

Для использования рекомендуется кремовая или биоцеллюлозная маска, в состав которой могут входить:

• керамиды (NP, AP, EOP) – для «заплаты» поврежденных зон барьера;
• экстракт азиатской центеллы – для угнетения медиаторов воспаления;
• сквалан или масло ши – для создания защитной окклюзионной пленки, имитирующей кожный себум.

Если наблюдается выраженная эритема, маска может содержать ментол в низких концентрациях или экстракт конского каштана (эсцин) для ангиопротекторного эффекта.

• Этап 4: завершение процедуры и фотопротекция

Цель: защита от УФ-индуцированного оксидативного стресса, к которому чувствительная кожа крайне уязвима.

Рекомендуемые для применения средства на основе физических фильтров (оксид цинка, диоксид титана). В отличие от химических фильтров, минеральные экраны не поглощают энергию внутри кожи, а отражают ее, что исключает риск термического раздражения.

Формула должна быть обозначена как non-comedogenic и hypoallergenic, без синтетических ароматизаторов.

Курс программы: 6 процедур, 1 раз в неделю. При обострениях и после инвазивных процедур следует проводить через день.

Резюме для врача

При выборе между чувствительностью и воспалением в протоколе для чувствительной кожи мы делаем ставку на репарацию. Если после этапа очищения кожа пациента демонстрирует усиление эритемы, рекомендуется сократить время экспозиции маски или заменить ее охлаждающей альгинатной маской с нейтральным составом.