Целлюлит как актуальная проблема: практический аспект

 

---

Екатерина Бардова, врач-дерматовенеролог высшей категории, косметолог, к.м.н., Национальный университет здравоохранения имени П. Л. Шупика, доцент кафедры дерматовенерологии, аллергологии, клинической и лабораторной иммунологии

---

Продолжение темы

Вазоактивные и лимфодренирующие методы

Все программы по коррекции фигуры начинаются с этих методик, они действуют на основное звено патогенеза — лимфостаз и нарушенную микроциркуляцию в участках гипертрофии адипоцитов.

Мануальный лимфодренаж — это антицеллюлитный и лимфодренажный массаж, обеспечивающий более равномерное распределение жидкости и частичное ее выведение из организма. Курс — 10-12 сеансов.

Аппаратный лимфодренаж может выполняться несколькими способами.

Вакуумный массаж — это сочетание вакуум-декомпрессии и вибрационного действия. Локальная декомпрессия вызывает увеличение кровотока в подлежащих тканях, улучшает лимфоотток и увеличивает обмен жиров. Вибрация специфической траектории и частоты вызывает выраженное действие продольной ударной волны — колебания вдоль мышечных волокон, что приводит к улучшению функции их сокращения и активации уровня обменных процессов всех слоев кожи и подкожно-жировой клетчатки. При этом увеличивается проницаемость поверхностной сосудистой сетки дермы, иногда до разрыва стен капилляров. Этот фактор необходимо учитывать при выборе параметров процедуры, в противном случае могут возникнуть многочисленные гематомы.

За счет активизации локального лимфо- и кровообращения, дренирования межклеточных промежутков уменьшается отек тканей. Снижается компрессия нервных проводников кожи, восстанавливается болевая и тактильная чувствительность, открываются артериовенозные анастомозы, что способствует перераспределению циркулирующей крови между скелетными мышцами и кожей в области воздействия. Вибровакуумтерапия сочетается с мануальным массажем, электромиостимуляцией, талассотерапией. Продолжительность процедуры — 25-30 минут. Курс лечения — 10-12 процедур через день.

Эндермотерапия — суть метода заключается в локальной декомпрессии, которая создается в аппликаторе с подвижными роликами на поверхности специального костюма, в который одет пациент, что позволяет делать складку кожи, не повреждая поверхностные капилляры. Действие направлено на соединительную ткань кожи и гиподермы, улучшает ее структуру, активирует микроциркуляцию и лимфоотток и активирует липолиз. Кроме того, этот метод способствует улучшению тургора кожи, тонизации мышц и релаксации нервной системы. Продолжительность процедуры — 35-40 минут. Курс — 10-12 процедур.

Прессотерапия — это лимфодренаж с применением специального аппарата, подающего струи сжатого воздуха через отверстия костюма, адаптированного под анатомические особенности тела человека. Повышенное давление на отдельные участки (барокомпрессия) уменьшает градиент гидростатического давления, что вызывает снижение фильтрации жидкости и транспорта газов через стенку эндотелия капилляров, создавая условия для быстрой утилизации кислорода клетками поверхностных тканей. Сочетание же периодов повышенного и пониженного давления (импульсная баротерапия) способствует улучшению тонуса сосудов мышечного типа и избирательной проницательности капилляров. Это увеличивает скорость обмена веществ и обмена жидкости между кровеносным руслом и интерстицием, улучшает кровоснабжение скелетных мышц и эндотелия артерий и вен. Этот метод является наиболее деликатным и может применяться в реабилитационном периоде после липосакции. Продолжительность процедуры — 20-30 минут. Курс — 10 процедур ежедневно.

Микротоковый лимфодренаж применяется, если есть противопоказания другим методам. Это влияние слабых низкочастотных токов, под действием которых изменяется мембранный потенциал клеток — увеличивается синтез АТФ, белков и липидов, улучшается микроциркуляция и значительно увеличивается выведение токсичных продуктов через кожу и межклеточное пространство, главным образом через лимфатическую систему. Продолжительность процедуры — 45-50 минут. Курс — 10 процедур.

Миостимуляция — это действие импульсных токов на мышцы и подкожно-жировую клетчатку. Под действием этих токов усиливается поток ионов натрия в клетку, через некоторое время открываются калий-зависимые каналы, возвращая клетку к исходному периоду. При формировании потенциала покоя в фазу абсолютной рефрактерности клетка не отдыхает. Усиленные ионные потоки способствуют более интенсивному сокращению мышц. При возбуждении нервно-мышечной структуры наибольший эффект определяется при совпадении частоты электростимуляции с частотой первичных проводников, что извне выглядит разной степенью сокращения мышцы. Такой метод получил название «пассивная изометрическая гимнастика». Для лимфодренажа используют специальную программу. Продолжительность процедуры — 35-50 минут. Курс — 20-30 процедур.

Талассотерапия — это процедура с использованием косметики из морских растений, водорослей и морской воды. Чаще всего применяются обертывания с продуктами переработки водорослей в смеси с каолином и ментолом, эфирными маслами и биопротеновыми комплексами из продуктов морского происхождения. Для горячих обертываний добавляют термоактивные вещества (фукус, кофеин, экстракты листьев мате, плюща, конского каштана и др.). Обертывания способствуют улучшению микроциркуляции, уменьшению отеков, способствуют выведению токсинов через кожу и улучшают эластичность кожи, влияют на укрепление сосудистой стенки. Проводятся по специальной методике поочередных холодных и горячих видов обертывания. Продолжительность процедуры — 45 минут. Курс — 10-15 процедур.

Все процедуры лимфодренажа назначаются курсом 1 раз в полгода с обязательными поддерживающими процедурами 1 раз в 1-2 недели.

Противопоказаниями к применению лимфодренажных методов являются острый воспалительный процесс на коже, увеличение лимфоузлов, онкологические заболевания, тромбофлебит, гинекологические заболевания, повышенная температура тела.

 

Дефиброзирующие процедуры

Ультразвуковая терапия используется для лечения заключительных стадий целлюлита, когда фиброз тканей наиболее выражен. Ультразвук имеет сродство к соединительной ткани, усиливает метаболизм, улучшает микроциркуляцию и лимфоотток, повышает энзиматическую активность, вызывает деполяризацию гиалуроновой кислоты, что приводит к уменьшению отеков и оказывает выраженное дефиброзирующее действие. Продолжительность процедуры — 20-25 минут. Курс — 6-10 процедур через день или 2 раза в неделю с интервалом в 2-3 месяца.

Ультрафонофорез — это совместное влияние на организм ультразвуковых волн и лекарственных препаратов с дефиброзирующим действием, которые вводятся с помощью этих волн. Введенные протеолитические ферменты вызывают деполимеризацию волокон соединительной ткани. Продолжительность процедуры — 15-20 минут. Курс — 8-10 процедур. Противопоказания к процедуре: онкологические заболевания, в том числе в анамнезе, нарушения двигательных функций, острые кожные заболевания, присутствие в местах действия металлических предметов.

Пелоидотерапия состоит в том, что химические соединения разного вида грязи ингибируют полимеризацию коллагеновых волокон и усиливают агрегацию гликозаминогликанов, муко- и гликопротеидов, лизируют молодой неструктурированный коллаген и способствуют формированию эластичных рубчиков соединительной ткани. Грязи нарушают протеогликановые комплексы склерозированных участков «твердого» целлюлита, вызывая дезагрегацию гликозаминогликанов. Продолжительность процедуры — 35-40 минут. Курс — 10-12 процедур через день.

 

Липолитические методы

Электролиполиз: есть две методики липолиза — электродный и игольчатый. В первом случае электроды накладывают на кожу проблемного участка, во втором электроды вводят непосредственно в жировую ткань. В процессе процедуры несколько раз меняется частота и форма волны тока, что позволяет последовательно усиливать липолитическое действие на ткани. Эффективность игольчатого электрода выше в 5-8 раз, но в обоих случаях эффект заметен после нескольких процедур.

Кроме этого метода, липолитическая активность замечается и при применении вибровакуумтерапии и ультразвуковой терапии, о которых было сказано выше.

Мезотерапия — это введение лечебного коктейля до уровня средней дермы специальными иглами, позволяющими влиять на патологический процесс состояния и применять лечебные препараты чисто в местах назначения, без попадания их в системный кровоток. При лечении целлюлита используют препараты, усиливающие основной обмен, нормализуют кровоток и уровень липидов, дефиброзирующие препараты. Этот метод позволяет достичь стойкого эффекта и может применяться практически без возрастных ограничений. Но максимальный эффект выражен при лечении начальных стадий целлюлита. Курс — 10-12 процедур.

Оксимезотерапия — это введение низкомолекулярных соединений до уровня базальной мембраны под давлением кислорода без повреждения кожных покровов, что позволяет достичь выраженного эффекта на ранних стадиях целлюлита, но независимо от стадии значительно улучшает вид кожи и ее тургор и эластичность. Продолжительность — 30-45 минут. Курс — 10-15 процедур. Но всегда следует помнить, что максимального эффекта можно достичь только при комбинации нескольких методов лечения.

Пластическая хирургия — это несколько различных видов липосакции, объединенных общим принципом: через вводимую в подкожное пространство канюлю под действием давления, создаваемого специальным аппаратом, удаляются излишки жировой ткани. Хирургическая липосакция бывает вакуумной (стандартная), тумесцентной (зона, подлежащая удалению, заполняется специальным раствором с целью уменьшения травматизации), ультразвуковой (под действием волны ультразвука жир эмульгируется и удаляется быстрее), шприцевой (вакуум создается специальным шприцем).

Противопоказания к этим методам: тяжелые соматические хронические заболевания, эндокринное ожирение, нарушение эластичности кожи, индивидуальная непереносимость местных анестетиков.

 

Домашний уход

Классический уход за кожей тела, прежде всего, предусматривает программу профилактики одного из главных косметических ее недостатков — целлюлита, а также поддержки на соответствующем уровне тургора и эластичности кожи. Для достижения устойчивого результата уход должен быть регулярным и соответствовать тому анатомическому участку, для которого он предназначен.

Кожа шеи нуждается в том же тщательном уходе, как и кожа лица, в силу анатомического строения: тонкая кожа, слабо развитые подкожно-жировая клетчатка и мышечная холка. Поэтому средства и методы ухода за этой зоной — массаж, самомассаж и гимнастика — должны быть такими же, как и для лица.

Домашний антицеллюлитный уход подразумевает определенную этапность ухода. Гель для душа или мыло должно включать в себя те же компоненты, что и основные препараты ухода — термоактивные вещества, экстракты водорослей и т.д. Перед нанесением крема рекомендуют провести пилинг скрабом, содержащим достаточно большие абразивные частицы. После этого наносят антицеллюлитный крем или гель с содержанием термоактивных веществ: экстрактами цитрусовых, андиробы, кайенского перца, фукуса, корицы, листьев дерева мате, препаратами никотиновой кислоты, кофеина и т.д. При нанесении крема выполняется самомассаж по лимфодренажным линиям.

Один раз в месяц рекомендуется сауна, русская или турецкая баня.

 

Литература

Медведева И. И. Практическая косметология: учеб. пособие. – 3-е издание – К.: ВБО «Украинский Допплеровский Клуб», 2013. – 464 с.: цв. ил.

Справочник врача-дерматокосметолога / Под ред. Медведевой И. И. – К.: ООО «Доктор-Медиа», 2011. – 152 с.

Циснецька А. В. , Котик С. З. Сучасні технології, естетичні процедури, фізіотерапія в дерматології та косметології: посібник. –Львів 2008. – 108 с.

Галникіна С. , Бойко Ю. , Вітенко Б. Основи практичної дерматокосметології. – Тернопіль: Підручники і посібники. – 2006. – 176 с.

Косметология. Теория и практика. / О. Фержтек, В. Фержтекова, Д. Шрамек, П. Странски, З. Шедиві. Прага, Maxdorf. – 2002. – 378 с.

Клиническая дерматокосметология [Текст]: справочник / И. Б. Глубокова [и др.]. - Самара : СамГМУ, 2007. - 486 с. - Библиогр. : с. 458-462.

Бауманн, Л. Косметическая дерматология: принципы и практика [Текст] = Cosmetic dermatology: principles and practice / Л. Бауманн ; пер. с англ. ; под ред. Н. Н. Потекаева. - Москва : Медпресс-информ, 2012. - 688 с.

Михайличенко, П. П. Вакуумный массаж: диагностика, лечение, профилактика болезней, долголетие [Текст] / П. П. Михайличенко, Л. А. Ахмедова, В. В. Задорожников. – Санкт-Петербург : Диалект, 2007. - 232 с.