Гиперкератоз

Logo

Гиперкератоз — это чрезмерное утолщение верхнего слоя кожи, или эпидермиса, в результате нарушения процесса отшелушивания. Патология может быть самостоятельной, но зачастую протекает совместно с некоторыми болезнями. Недуг достаточно распространен и поэтому часто встречается в кабинете косметолога.

Болезни кожи занимают одно из первых мест по распространенности. Ежегодно в мире регистрируется около шести миллионов новых случаев заболеваний кожи или подкожной клетчатки. Среди всех дерматологических болезней 31% составляет экзема, почти 23% — псориаз, остальное — другие острые или хронические дерматозы. Чаще болеют трудоспособные люди возрастом от 30 до 59 лет. Женщины больше подвержены данным болезням, нежели мужчины. Но стоит отметить, что женщины и чаще обращаются к дерматологам и косметологам и, возможно, поэтому они составляют большую часть пациентов с диагностированными заболеваниями кожи.

Опасность данных патологий не в том, что они способны распространяться, а в том, что острые или хронические формы часто переходят в рак кожи.

Механизм возникновения

Кератиноциты являются основной структурной единицей эпидермиса и находятся возле базальной мембраны. В этом слое кожи путем деления появляются новые клетки и тем самым поднимают старые выше и выше к роговому слою. В процессе перемещения клетки теряют не только свою структуру, но и органеллы, при этом превращаясь в так называемые чешуйки. В дальнейшем эти чешуйки отшелушиваются, этот процесс называют десквамация. Обновление эпидермиса происходит в течение 25-28 дней, и это незаметно для большинства людей.

Кроме того, что клетки теряют органеллы, они обеспечивают синтез кератина — фибриллярного белка, который есть в коже, волосах и отвечает за прочность и защиту данных структур. Кожа человека очень плотная и защищает от многих микроорганизмов или внешних воздействий. Отшелушивание кожи происходит в результате действия ферментов на десмосомы, которые прочно держат клетки. При нарушении данного процесса и происходит гиперкератоз. Стоит отметить, что десквамация взаимосвязана с водным балансом и увлажнениям кожи.

Причины возникновения

Выделяют две больших группы причин развития данного недуга: экзогенные и эндогенные.

К экзогенным относят факторы, провоцирующие сухость и огрубелость кожи: длительная ходьба; тесная неудобная одежда и обувь; длительное давление на кожу, избыточная масса тела; косметика, вызывающая сухость кожи; ультрафиолетовое излучение; воздействие агрессивных веществ.

К эндогенным причинам относятся:

  • наследственные факторы;
  • нарушения обмена веществ;
  • сахарный диабет;
  • псориаз;
  • ихтиоз;
  • себорея;
  • нарушение кровоснабжения разных участков кожи;
  • атеросклероз;
  • варикозное расширение вен;
  • гипервитаминоз;

авитаминоз или гиповитаминоз.

Классификация, симптомы

Данный дерматоз имеет множество симптомов, которые могут ввести в заблуждение врача, так как указывают на другие болезни. В зависимости от вида, гиперкератоз может иметь разные проявления, поэтому нужно обратить внимание на классификацию недуга:

  • обычные гиперпластические кератозы (ладонно-подошвенный — это косметический дефект поражения пор, акрокератоз, эпидермодисплазия, невус, фолликулярный кератоз, кератома, ихтиоз, порокератоз);
  • кератозы с изменениями дермы (эритрокератодермия, ангиокератома, красный волосяной лишай, злокачественная кератома);
  • кератозы с аномалиями созревания эпидермиса (фолликулярный дискератоз, акантоз и папилломатоз).

В зависимости от происхождения гиперкератозы бывают:

  • приобретенные (имеют множество причин возникновения);
  • врожденные (различные генетические мутации).

Исходя из клинических проявлений гиперкератозы делятся на:

  • диффузные — поражают большой участок кожи или полностью весь покров, а также сочетаются с поражением разных систем организма (нервной, эндокринной);
  • фолликулярный — это закупорка протоки фолликула чешуйками эпидермиса;
  • лентикулярный, который характеризуется папулами на туловище или ушных раковинах, которые имеют розовый или коричневый оттенок;
  • бородавчатые.

Врачи-косметологи чаще встречают следующие типы гиперкератоза:

  • солнечный (актинический) кератоз, который развивается в результате длительного воздействия ультрафиолетовых лучей на кожу и имеет вид плоских пятен с шероховатой поверхностью коричневого цвета;
  • себорейный кератоз — пятна коричневого цвета с разными оттенками, имеющие четкие границы и покрытие ороговевшей кожей;
  • старческий — светло-коричневые пятна у людей пожилого возраста на лице, кистях или плечах;
  • «гусиная кожа», или фолликулярный кератоз представляет собой сыпь с большим количеством узелков розового или серого цвета на разных частях тела.

При кератозе кожа начинает утолщаться, покрывается бугорками, чешуей и пятнами разного размера и формы. Нарушается функция сальных желе и водно-липидного барьера, кожа выглядит тусклой, нездоровой.

Диагностика

Постановка диагноза гиперкератоз базируется в основном на визуальном осмотре и особенностях клиники. Часто врачу дают подсказку сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет, экзема, варикозное расширение ы другие. В сложных случаях могут быть проведены дополнительные диагностические процедуры:

  • рентген для осмотра состояние костей;
  • биопсия в месте поражения (для хронических форм);
  • посев для обнаружения патогенных грибков;
  • бактериологический анализ на микрофлору;
  • ультразвуковая диагностика;
  • соскоб для микроскопии.

Часто проводится дифференциальная диагностика с псориазом, вульгарным ихтиозом, мозолями. В некоторых случаях нужна консультация других специалистов, например эндокринолога.

Подходы к лечению

Лечение данного заболевания может быть местным или системным, в зависимости от формы, запущенности и распространенности. Стоит отметить, что при врожденных видах лечение происходит симптоматически. Пациент и его семья должны пройти генетическую консультацию, которая поможет сделать не только прогноз болезни, но и риск передачи детям.

Местное лечение заключается в ограничении контакта с провоцирующими факторами, использование бальнеотерапии, к примеру, с солью или отрубями, которые очищают и увлажняют пораженные участки кожи. Для смягчения делают аппликации с мочевины от 10 до 30% или мази с молочной кислотой, ретинолом или хлоридом натрия.

В некоторых случаях используют радикальные меры — оперативное вмешательство. Если есть большая вероятность перерождения болезни в рак, тогда используют такие методы удаления, как:

Системная терапия включает в себя прием ретиноидов (тигазон, неотигазон), витамины А и Е, ангиопротекторы (трентал).

В качестве профилактики гиперкератоза рекомендации пациентам:

  • носить удобную одежду и обувь;
  • соблюдать водный баланс;
  • сбалансировать питание;
  • принимать витамины (только по рекомендациям врача);
  • использовать скрабы и пилинги для тщательного очищения кожи;
  • применять солнцезащитные кремы;
  • правильно подбирать уходовую косметику.

http://repo.knmu.edu.ua/bitstream/123456789/14266/1/8.%20КЕРАТОДЕРМИИ.%20ЛАДОННО-ПОДОШВЕННЫЙ%20ГИПЕРКЕРАТОЗ.docx

https://cyberleninka.ru/article/n/klinika-diagnostika-differentsialnaya-diagnostika-krasnogo-ploskogo-lishaya-leykoplakii-i-krasnoy-volchanki

https://www.mediasphera.ru/issues/klinicheskaya-dermatologiya-i-venerologiya/2013/6/031997-2849201361