Гіперкератоз
*Стаття перекладена на українську мову за допомогою автоматичного перекладу. Редакція працює над його покращенням.
Гіперкератоз - це надмірне потовщення верхнього шару шкіри, або епідермісу , внаслідок порушення процесу відлущування. Патологія може бути самостійною, але часто протікає разом із деякими хворобами. Недуга досить поширена і тому часто зустрічається в кабінеті косметолога.
Хвороби шкіри займають одне з перших місць за поширеністю. Щорічно у світі реєструється близько шести мільйонів нових випадків захворювань шкіри або підшкірної клітковини . Серед усіх дерматологічних хвороб 31% становить екзема , майже 23% – псоріаз , решта – інші гострі чи хронічні дерматози. Найчастіше хворіють на працездатні люди віком від 30 до 59 років. Жінки більше схильні до цих хвороб, ніж чоловіки. Але варто зазначити, що жінки й частіше звертаються до дерматологів та косметологів і, можливо, тому вони становлять більшу частину пацієнтів із діагностованими захворюваннями шкіри.
Небезпека цих патологій не в тому, що вони здатні поширюватися, а в тому, що гострі або хронічні форми часто переходять у рак шкіри.
Механизм возникновения
Кератиноциты являются основной структурной единицей эпидермиса и находятся возле базальной мембраны. В этом слое кожи путем деления появляются новые клетки и тем самым поднимают старые выше и выше к роговому слою. В процессе перемещения клетки теряют не только свою структуру, но и органеллы, при этом превращаясь в так называемые чешуйки. В дальнейшем эти чешуйки отшелушиваются, этот процесс называют десквамация. Обновление эпидермиса происходит в течение 25-28 дней, и это незаметно для большинства людей.
Кроме того, что клетки теряют органеллы, они обеспечивают синтез кератина — фибриллярного белка, который есть в коже, волосах и отвечает за прочность и защиту данных структур. Кожа человека очень плотная и защищает от многих микроорганизмов или внешних воздействий. Отшелушивание кожи происходит в результате действия ферментов на десмосомы, которые прочно держат клетки. При нарушении данного процесса и происходит гиперкератоз. Стоит отметить, что десквамация взаимосвязана с водным балансом и увлажнениям кожи.
Причины возникновения
Выделяют две больших группы причин развития данного недуга: экзогенные и эндогенные.
К экзогенным относят факторы, провоцирующие сухость и огрубелость кожи: длительная ходьба; тесная неудобная одежда и обувь; длительное давление на кожу, избыточная масса тела; косметика, вызывающая сухость кожи; ультрафиолетовое излучение; воздействие агрессивных веществ.
К эндогенным причинам относятся:
- наследственные факторы;
- нарушения обмена веществ;
- сахарный диабет;
- псориаз;
- ихтиоз;
- себорея;
- нарушение кровоснабжения разных участков кожи;
- атеросклероз;
- варикозное расширение вен;
- гипервитаминоз;
авитаминоз или гиповитаминоз.
Классификация, симптомы
Данный дерматоз имеет множество симптомов, которые могут ввести в заблуждение врача, так как указывают на другие болезни. В зависимости от вида, гиперкератоз может иметь разные проявления, поэтому нужно обратить внимание на классификацию недуга:
- обычные гиперпластические кератозы (ладонно-подошвенный — это косметический дефект поражения пор, акрокератоз, эпидермодисплазия, невус, фолликулярный кератоз, кератома, ихтиоз, порокератоз);
- кератозы с изменениями дермы (эритрокератодермия, ангиокератома, красный волосяной лишай, злокачественная кератома);
- кератозы с аномалиями созревания эпидермиса (фолликулярный дискератоз, акантоз и папилломатоз).
В зависимости от происхождения гиперкератозы бывают:
- приобретенные (имеют множество причин возникновения);
- врожденные (различные генетические мутации).
Исходя из клинических проявлений гиперкератозы делятся на:
- диффузные — поражают большой участок кожи или полностью весь покров, а также сочетаются с поражением разных систем организма (нервной, эндокринной);
- фолликулярный — это закупорка протоки фолликула чешуйками эпидермиса;
- лентикулярный, который характеризуется папулами на туловище или ушных раковинах, которые имеют розовый или коричневый оттенок;
- бородавчатые.
Врачи-косметологи чаще встречают следующие типы гиперкератоза:
- солнечный (актинический) кератоз, который развивается в результате длительного воздействия ультрафиолетовых лучей на кожу и имеет вид плоских пятен с шероховатой поверхностью коричневого цвета;
- себорейный кератоз — пятна коричневого цвета с разными оттенками, имеющие четкие границы и покрытие ороговевшей кожей;
- старческий — светло-коричневые пятна у людей пожилого возраста на лице, кистях или плечах;
- «гусиная кожа», или фолликулярный кератоз представляет собой сыпь с большим количеством узелков розового или серого цвета на разных частях тела.
При кератозе кожа начинает утолщаться, покрывается бугорками, чешуей и пятнами разного размера и формы. Нарушается функция сальных желе и водно-липидного барьера, кожа выглядит тусклой, нездоровой.
Диагностика
Постановка диагноза гиперкератоз базируется в основном на визуальном осмотре и особенностях клиники. Часто врачу дают подсказку сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет, экзема, варикозное расширение ы другие. В сложных случаях могут быть проведены дополнительные диагностические процедуры:
- рентген для осмотра состояние костей;
- биопсия в месте поражения (для хронических форм);
- посев для обнаружения патогенных грибков;
- бактериологический анализ на микрофлору;
- ультразвуковая диагностика;
- соскоб для микроскопии.
Часто проводится дифференциальная диагностика с псориазом, вульгарным ихтиозом, мозолями. В некоторых случаях нужна консультация других специалистов, например эндокринолога.
Подходы к лечению
Лечение данного заболевания может быть местным или системным, в зависимости от формы, запущенности и распространенности. Стоит отметить, что при врожденных видах лечение происходит симптоматически. Пациент и его семья должны пройти генетическую консультацию, которая поможет сделать не только прогноз болезни, но и риск передачи детям.
Местное лечение заключается в ограничении контакта с провоцирующими факторами, использование бальнеотерапии, к примеру, с солью или отрубями, которые очищают и увлажняют пораженные участки кожи. Для смягчения делают аппликации с мочевины от 10 до 30% или мази с молочной кислотой, ретинолом или хлоридом натрия.
В некоторых случаях используют радикальные меры — оперативное вмешательство. Если есть большая вероятность перерождения болезни в рак, тогда используют такие методы удаления, как:
- криодеструкция;
- фотодинамическая терапия;
- дермабразия;
- лазерная деструкция;
- электрокоагуляция.
Системная терапия включает в себя прием ретиноидов (тигазон, неотигазон), витамины А и Е, ангиопротекторы (трентал).
В качестве профилактики гиперкератоза рекомендации пациентам:
- носить удобную одежду и обувь;
- соблюдать водный баланс;
- сбалансировать питание;
- принимать витамины (только по рекомендациям врача);
- использовать скрабы и пилинги для тщательного очищения кожи;
- применять солнцезащитные кремы;
- правильно подбирать уходовую косметику.
