Пілінгові агенти

1. Альфа-гідроксикислоти, АНА монокарбокси кислоти: гліколева кислота (рівень доказовості А), молочна кислота (рівень доказовості В), бікарбонові кислоти: яблучна кислота (рівень доказовості С), трикарбонові кислоти: лимонна кислота (рівень доказовості С).
2. Бета-гідроксикислоти, ВНА (саліцилова кислота) (рівень доказовості А).
3. Трихлороцтова кислота (ТСА) (рівень доказовості А).
4. Альфа-кетокислота (піровиноградна кислота) (рівень доказовості С).
5. Резорцинол (рівень доказовості В).
6. Розчин Джесснера (саліцилової кислоти 14 г, молочної кислоти 14 г, резорцинолу 14 г, етанолу до 100 мл) (рівень доказовості В).
7. Ретиноєва кислота (рівень доказовості С).
8. Фенол. Тип шкіри 1-2 (рівень доказовості А), тип шкіри 3-4 (рівень доказовості С).

Класифікація пілінгів згідно з гістологічною глибиною некрозу

• Дуже поверхневий легкий пилинг: некроз на рівні рогового шару. Використовувані агенти: ТСА 10%, ГК 30-50%, саліцилова кислота 20-30%, розчин Джесснера 1-3 шари, третиноїн 1-5%.
• Поверхневий легкий пілінг: некроз через весь епідерміс до базального шару. Використовувані агенти: ТСА 10-30%, ГК 50-70%, розчин Джесснера 4-7 шарів.
• Серединний пілінг: некроз верхньої ретикулярної дерми. Використовувані агенти: TCA 35-50%, ГК 70% плюс TCA 35%, 88% фенол без оклюзії, розчин Джесснер плюс TCA 35%, сніг вугільної кислоти плюс TCA 35%.
• Глибокий пілінг: некроз до середньо-ретикулярної дерми. Використовувані агенти: феноловий пілінг Бекера-Гордона.

 

Професійний пілінг mesopeel^® MD blemiskin від іспанського бренду Mesoestetic має кератолітичний, комедонолітичний, протизапальний і антибактеріальний ефект. MD комплекс та 30% саліцилової кислоти і ретіналю забезпечують контроль секреції шкірного сала, звужують пори та пригнічують базальну еритему. Препарат має pH 2.

Mesoestetic — це інноваційний бренд космецевтики нового покоління. Широкий асортимент бренду дозволить знайти рішення для всіх типів шкіри та найрізноманітніших косметологічних проблем.

Рекомендації

Анестезія: анестезія не потрібна у випадках поверхневого та серединного пілінгів. М'які транквілізатори й анксіолітики можуть бути використані у неспокійних пацієнтів.

Процедура проведення пілінгу

1. Необхідний пілінговий агент відливається в ємність, і нейтралізуючий агент також тримають напоготові.
2. Чутливі ділянки шкіри, а саме куточки очних щілин та носогубні складки, обробляють вазеліном.
3. Пілінговий агент наноситься пензлем або аплікатором з бавовняним наконечником або марлевими серветками.
4. Хімічний реагент наноситься швидко на обличчя в такому порядку: починаючи з чола, потім права щока, ніс, ліва щока і підборіддя. У разі потреби – періоральна область. Верхня і нижня повіка обробляються останніми. Перовими штрихами агент наноситься по краях на навколишню шкіру для стирання меж пілінгу та запобігання появі демаркаційної лінії.
5. Для гліколевих пілінгів: нейтралізується після певної тимчасової експозиції (зазвичай 3 хвилини). Однак якщо еритема або епідермоліз настали, що визначаються як сірувато-білий наліт або поява дрібних бульбашок, кислота має бути нейтралізована негайно, незалежно від часу експозиції агента. Нейтралізація проводиться 10-15% розчином бікарбонату натрію або лосьйоном, що нейтралізує, а потім промивається водою.
6. Для ТСА-пілінгів кінцевою точкою є фрост, і нейтралізація проводиться або нейтралізатором, або холодною водою, починаючи з повік і закінчуючи обробкою всього обличчя.
7. Коли наноситься саліциловий пілінг, він кристалізується, формуючи псевдофрост. Зазвичай аплікаціями в 1-3 шари одержують рівномірний фрост. Потім промивають водою 3-5 хвилин, після чого печіння зменшується.
8. Розчин Джесснера наноситься в 1-3 шари до отримання рівномірного фросту, кінцевою точкою є еритема або фрост.
9. Охолоджувальний фен допомагає зменшити печіння шкіри.
10. Шкіра ніжно висушується марлевими серветками, і пацієнта просять вмиватися холодною водою до зменшення печіння. Шкіра висушується промоканням, тертя неприпустимо.
11. Третиноїнові пілінги – це жовті пілінги, які залишають на 4-5 годин і потім змивають.

Серединні та глибокі пілінги

Серединні пілінги мають проводитися з особливою обережністю у темношкірих пацієнтів через високий ризик післязапальних гіперпігментацій. Глибокий феноловий пілінг не рекомендований для темних фототипів 4-6 через високий ризик перманентних або пролонгованих розладів пігментації, проте модифіковані фенолові пілінги застосовуються при 3-4 фототипах азіатських пацієнтів.

Алгоритм призначення хімічного пілінгу

Хімічний пілінг не є лікуванням, а дерматологічні проблеми можуть часто мати глибоку медичну проблематику. Тільки професійний лікар-дерматолог може правильно й точно виявити наявність серйозної медичної проблеми, діагностувати її та визначити протипоказання. Приступати до пілінгу без такої оцінки – це означає необґрунтовано наражати себе на моральну, фінансову і юридичну відповідальність.

Непотрібні ризики – це зовсім не те, що допоможе з завданням бути успішним косметологом.

Звернемо увагу і на те, що ймовірність успіху при хімічних пілінгах без огляду пацієнта лікарем-дерматологом становить 11%, тоді як ризик ускладнень і проблем при подібному підході сягає 89% – саме такі цифри показує медична статистика.

Виконуючи процедуру хімічного пілінгу, користуйтеся професійними косметичними препаратами.

Ця стаття є частиною спецпроєкту ПІЛІНГИ

Ознайомитись з усіма статтями цієї теми ви можете:

СПЕЦПРОЄКТ. ПІЛІНГИ.