Комплексний підхід у ANTI-AGING терапії

Є показання, і, враховуючи індивідуальні особливості пацієнта, ми виконуємо процедури, спрямовані на роботу з кожним із механізмів старіння:

• атрофія епідермісу, дерми та м'язової тканини з об'єднанням клітинного складу й екстрацелюлярного матриксу;
• втрата обсягів ПЖК, кісткової тканини внаслідок атрофії та дистрофії;
• розтягнення зв'язок.

Обличчя людини старіє нерівномірно. З цієї причини прояв птозу відбувається медіально вниз. Важливо пам'ятати, що в лицьовому черепі можна виділити фіксовані та рухливі області.

Фіксовані області залишаються нерухомі, надають людині унікального зовнішнього вигляду, виконують функцію якірних точок для шкіри та м'язів і є основними точками фіксації при проведенні ниткової підтяжки або векторного ліфтингу препаратами на основі гідроксиаппатиту кальцію.

Рухливі області розташованні між фіксованими, вони більш схильні до дії сил тяжіння, особливо яскраво це демонструє опущення жирових пакетів, що і призводить до первинної деформації обличчя. Саме рухливі ділянки є цільовими зонами процедури ліфтингу. З віком рухливість підшкірно-жирової тканини щодо інших зростає. Вона опускається донизу і втрачає об'єм. Методика ниткового ліфтингу заснована саме на тому, що ми проводимо репозицію жирових пакетів, повертаючи в такий спосіб обличчю молодші форми. Латеральна область обличчя фіксована, медіальна – рухлива. Зв'язки обличчя утримують м'які тканини в нормальному анатомічному положенні, але з віком витончуються та розтягуються. Армування утримувальних зв'язок (скроневої, латеральної орбітальної, виличної, жувальної, нижньощелепної) та створення векторів «шкірного каркасу» лежить в основі векторного ліфтингу препаратами на основі гідроксиаппатиту кальцію.

«Скелетизація», а саме резорбція кісткових структур лицьового черепа, також впливає на старіння обличчя. Відновлювати втрачені обсяги можна за допомогою філерів на основі ДК або ДАК. Тільки комплексний підхід до лицьового ліфтінгу дає передбачуваний та естетичний результат.

Як підібрати препарат і кількість необхідних процедур? Дуже важливу роль у цьому питанні відіграє тип старіння обличчя й етнічна приналежність. Більшість слов'янських жінок мають набряковий, деформаційний тип старіння з яскраво вираженими малярами і верхньою повікою, що нависає. Таким пацієнткам я рекомендую хірургічну блефаропластику, оскільки можливості ін'єкційної косметології у цій зоні обмежені. Якщо є «плюс тканина», ми можемо скоротити переміщенням її обсягів, але в ситуації з верхньою повікою нам просто нікуди її переміщати, тому естетично виправданою таки залишається блефаропластика.

У пацієнтів з набряклим типом я волію використовувати філери на основі гідроксиаппатиту кальцію при первинному обігу, тому що він не провокує набряків у постпроцедурному періоді (за винятком набряку на травму під час проведення самої процедури), дає одночасно ефект ліфтингу, ущільнення тканини та покращення якості шкіри завдяки різному розведенню й аугментації у різні шари шкіри. Після такої процедури пацієнт завжди бачить результат, підвищується його рівень мотивації та довіри до лікаря. Використання філерів ГК для волюметричної корекції у таких пацієнтів найчастіше спричиняє додаткову набряклість, і вони залишаються незадоволеними результатом.

У худорлявих пацієнтів, у яких переважає втомлений і дрібноморщинистий тип старіння, препаратом вибору насамперед буде ГК. Оскільки створення додаткових обсягів на обличчі не тільки дає ліфтинговий ефект, а й надає обличчю свіжість, а гідрофільна властивість ГК у цьому випадку лише посилює ефект омолодження. До того ж таким пацієнтам рекомендовано завжди пройти курс біоревіталізації шкіри або плазмотерапії перед контурною пластикою, щоб створити гідрорезерв шкіри й активувати фібробласти.

Також не варто забувати про можливості ботулінотерапії, особливо у full-face correction. Застосування інкоботулотоксину у комплексі з ін'єкціями філерів дає більш виражені ліфтингові ефекти та продовжує період біодеградації імплантантів. Ботулінотерапія платизми та контуру нижньої щелепи значно допомагає в процесі усунення «брилів», а ін'єкції в ДАО не тільки піднімають опущені куточки рота, а й ефективно підтягують шкіру над цільовим м'язом, що полегшує корекцію ментальної області та зморшок маріонеток зокрема.

Коли у пацієнта відсутній гіпертонус м'язів, що спричиняють негативні емоції, вони згодом перестають виявляти негативні емоції, що робить образ загалом більш гармонійним і позитивним.

Також було проведено дослідження, яке довело, що пацієнти, які проходять естетичне лікування, в 4 рази рідше страждають на інфаркт та інсульт — адже вони подобаються собі. У них вищий рівень гормонів щастя в організмі. І дійсно, робота доктора-ін'єкціоніста полягає в тому, щоб, перш за все, зробити пацієнта щасливим за допомогою омолодження та покращення його зовнішнього вигляду. Адже коли людина задоволена своїм зовнішнім виглядом, якість її життя покращується. Тому спектр нашого впливу набагато ширший, ніж просто збільшення губ.

Клінічний випадок 1

Пацієнтка звернулася із бажанням «помолодшати». До цього не робила жодних ін'єкційних процедур і дуже боялася будь-яких втручань у свій організм. Під час консультації було ухвалено рішення виконати заповнення втрачених обсягів середньої третини обличчя препаратом на основі ДАК, щоб зменшити носогубну складку та латералізувати серединний, медіальний і носогубний жирові пакети. Разом із пацієнткою ми вирішили виконувати процедури поетапно й зонально. Під час другого візиту було аугментовано ще 1,5 мл філера на основі ДАК та бланшування носогубних заломів препаратом ГК, створеним за КПМ технологією з концентрацією 20 мг/мл. Моє завдання полягало в тому, щоб, використовуючи мінімальну кількість препаратів, створити ефект омолодження. Ця пацієнтка повністю задоволена виконаною роботою і планує знову приїхати на процедури через 6 місяців.

Клінічний випадок 2

Пацієнтка звернулася зі скаргою на постійний стомлений вигляд обличчя. Для надання обличчю V-образної форми та латералізації жирових пакетів було використано препарат на основі ДАК в обсязі 3 мл. Їй також були проведені ін'єкції інкоботулотоксину у верхній третині обличчя та періорбітальній ділянці для усунення зморшок і більш вираженого ліфтингового ефекту. Пацієнтка зазначила, що після цих ін'єкцій у неї значно зменшився головний біль і пішло відчуття постійної тяжкості у лобі.

Ця стаття є частиною спецпроєкту Глобальний anti-aging

Література:

Яна Цислюк, сертифікований тренер компанії Merz Aesthetics, спеціаліст з ін'єкційних методик / Косметолог №6, 2017