"Гідроліфтинг". Бустерна терапія без папул для пролонгованого зволоження та ліфтингу

---

---

Наталія Михайлова, кандидат медичних наук, лікар-дерматовенеролог, косметолог, доцент кафедри шкірних хвороб та косметології ФДПО РНІМ ім. Н. І. Пирогова, президент Національного товариства мезотерапії (НОМ) та Євразійського об'єднання фахівців ін'єкційних методів (ЄОСІМ), член Американської академії дерматології (AAD) та Американського товариства лазерної медицини та хірургії (ASLMS), член експертної ради компаній HUGEL PHARMA , Laboratoires GERnétic Synthèse (Франція), SuissElle (Швейцарія), Laboratory THOSCANE

---

Ця унікальна процедура підходить для різних морфотипів старіння, демонструючи не лише яскравий миттєвий ефект, але й виражені відстрочені результати завдяки впливу на кілька механізмів старіння одночасно.

Важливою особливістю, на яку звертають увагу пацієнти після процедури, є відсутність необхідності в реабілітації. Темп життя прискорюється: багато речей ми стали робити на ходу, комбінуємо кілька завдань одночасно, навіть у вихідні живемо за розкладом. І зовсім не залишається часу як слід відпочити або привести себе до ладу. Що вже говорити про процедури, які потребують тривалого відновлення — багато пацієнтів навіть уявити не можуть, як випасти із соціального життя на кілька днів.

У такому разі ідеальним вибором є процедура «Гідроліфтинг», яка швидко завоювала любов і довіру косметологів завдяки великій кількості яскравих ефектів:

• миттєве наповнення та ліфтинг;
• зміцнення зв'язкового апарату;
• покращення тургору та тонусу шкіри;
• пролонговане зволоження;
• профілактика старіння та гравітаційного птозу.

Впоратися з цими завданнями можна лише при ідеальному поєднанні правильного препарату у вигляді частково стабілізованої гіалуронової кислоти та спеціально вибраних анатомічних точок введення. У складі препарату має бути саме високомолекулярна гіалуронова кислота фармакопейного класу: це гарантує реалізацію необхідних ефектів та безпеку при підшкірному введенні, оскільки техніка має на увазі ін'єкції у проекції зв'язкового апарату особи.

А завдяки достатній тривалості біодеградації частково стабілізована гіалуронова кислота дозволяє запустити синтез нових колагенових волокон і досягти пролонгованого зволоження. При цьому препарат не повинен містити хімічних агентів, що зшивають, наприклад, BDDE, продукти розпаду якого можуть володіти сенсибілізуючими властивостями [2].

У процедурі "Гідроліфтинг" використовується HYALUFORM® Deep booster (Lab. THOSCANE, Росія), що відповідає всім вищеописаним вимогам. Він містить частково стабілізовану гіалуронову кислоту з концентрацією 2,5% (25 мг/мл) обсягом 2 мл.

У чому переваги цього препарату? Як і інші препарати лінії Hyaluform, він виробляється з гіалуронової кислоти фармакопейного класу. Завдяки рівномірному молекулярно-масовому розподілу всі молекули мають однаковий
розмір - 2 млн Так. Це гарантує рівномірну біодеградацію та однонаправлену дію ка-
кожної молекули.

По-друге, це механізм зшивання. При виробництві частково стабілізованих бустерів HYALUFORM® використовується унікальна технологія твердофазної модифікації молекул гіалуронової кислоти, яка забезпечує збільшення періоду її біодеградації в тканинах за відсутності хімічних агентів, що зшивають. Таким чином, використання твердофазної модифікації у процесі виготовлення робить препарат ефективним та безпечним при ін'єкціях на будь-який рівень.
Саме унікальне поєднання властивостей препарат HYALUFORM® Deep booster та особливої техніки запровадження гарантує найвищі результати та передбачуваність у постпроцедурному періоді.

Початок старіння у багатьох людей часто відзначений схожими проявами - синьова під очима, початкові ознаки появи середньо-щічної борозни, неглибокі носогубні та губопідборіддя складки, перші "брили" - характерні ознаки
втомленого морфотипу. Саме для таких пацієнтів "Гідроліфтинг" HYALUFORM® Deep booster є процедурою вибору. Крім того, цей метод підходить і іншим морфотипам старіння – з метою пролонгованого зволоження та зміцнення зв'язкового апарату.

Процедура: "Гідроліфтінг".
Показання: переважно втомлений морфотип.

Зниження зволоженості, тонусу шкіри. Прояви хроностаріння - складки, "брили".

Ціль: зміцнення зв'язкового апарату особи. Створення ефекту ліфтингу за рахунок наповнення та механічної підтримки тканин. Пролонговане зволоження та покращення якості шкіри.
Препарати та обладнання:
• HYALUFORM® Deep booster (Lab. THOSCANE, Росія);
• голка 30G×4 мм, 2 штуки;
• POSTINJECT Сream (MESALTERA by Dr. Mikhaylova, Lab. THOSCANE, Росія).

Для досягнення максимального результату ін'єкції проводяться на глибину 4 мм. Голка 30G × 4 мм вводиться перпендикулярно до шкіри на всю довжину, напрямок зрізу голки не має значення.
Такий рівень введення дозволяє одночасно зволожити шкіру, стимулювати діяльність фібробластів сітківки дерми, а також за рахунок тривалої біодеградації стимулювати утворення нових волокон колагену на місці введеного болюсу [3], що зміцнює зв'язковий апарат шкіри обличчя (рис. 1).

МАЛ. 1. Механізм стимуляції синтезу колагену. Введений болюс гіалуронової кислоти (синій) механічно
розтягує фібробласти (ФБ), змінюючи їхню форму. У відповідь на механічну стимуляцію фібробласт продукує
в навколишній міжклітинний простір нові волокна колагену.

Перша і друга точка проектуються на підборіддя. Вона бере активну участь у механізмі утворення «брилів» і губопідборідної складки (рис. 2) [4]. Наповнення даної області згладить перехід між підборіддям і «брилею», що створить природний та красивий овал обличчя.

Точка 1 - знаходиться в межах 1 см від кісткового краю нижньої щелепи в проекції підборіддя. Болюс препарату - 0,1 - 0,2 мл, залежно від виразності "брили".

Крапка 2 - на 1 см нижче і латеральніше куточка рота. Болюс препарату – 0,1 мл. Не слід ін'єкцію дуже близько до куточка рота (рис. 3).

Точка 3 – в основі носогубної складки, об'єм препарату – 0,1 мл препарату. Зверніть увагу, що саме в цій області лицьова артерія розташовується максимально близько до шкіри поверхнево-жирової клітковини. У результаті необхідно проводити аспіраційну пробу (рис. 4 А).

Точка 4 - точка мімічної заломи носогубної складки, об'єм препарату - 0,1 мл препарату.

Щоб знайти цю точку, необхідно попросити пацієнта посміхнутися, точка розташовується у місці максимального залому (рис. 4 Б).

Для того, щоб відзначити наступні точки середньої третини особи, необхідна допоміжна вилицева лінія, проведена від крила носа до ніжки завитка вуха, яка точно "лягає" на середину вилицевої дуги (рис. 5).

Точка 5 - на перетині вилицевої лінії та вертикалі по середньозірковій лінії (у проекції середньо-щічної борозни), об'єм препарату - 0,1 - 0,2 мл залежно від вираженості втомленого морфотипу (рис. 6). Ін'єкція в дану точку дозволяє заповнити дефіцит об'єму медіального щічного жирового пакета, що створює ефект молодої особи, що відпочила.

Точка 6 - на перетині з перпендикуляром до вилицевої лінії від латерального краю очниці, об'єм препарату - 0,1 мл (рис. 6).

Точка 7 - на 1,5 - 2 см латеральні точки 6 по виличній лінії, об'єм препарату - 0,1 мл (рис. 6).

Робота з точками 6 і 7 виділяє вилицюву дугу, створює ефект ліфтингу, підкреслюючи перехід між щічної і вилицевою областями.

Точка 8 - в області скроневої ямки, на 1,5 - 2 см латеральніше хвоста брови, об'єм препарату - 0,1 мл

(Мал. 7).

Поверхневі жирові компартменти скроневої області схильні до атрофії, що формує неприємний ефект у вигляді западіння скроневої області та формування там тіні, що значно старить пацієнтів [5] (рис. 8). Звичайно, процедурою вибору завжди вважалася контурна пластика, що дозволяє заповнити дефект обсягу, але ця процедура підходить не всім пацієнтам. Завдяки тому, що HYALUFORM® Deep booster здатний притягнути велику кількість води, навіть болюс 0,1 мл препарату здатний заповнити цей дефект і стати тимчасовою альтернативою контурній пластикі.

У разі достатнього обсягу скроневої області лікар може перемістити точку під латеральний край брови. Таким чином, при ін'єкції болюса 0,1 мл досягається ефект її ліфтингу та відкриття погляду (рис. 9).

Точки 9 - по дві точки на кожній стороні на межі верхньої та середньої третин чола по медіальному краю брови та середньозіркової лінії. Об'єм препарату - по 0,025 мл або до утворення горбка (рис. 10). Ін'єкції в ці точки необхідні підтримки молодості і зволоження шкіри лобової області.

Точка 10 - розташовується по середньозорінні лінії в проекції слізної борозни. Об'єм препарату – до 0,05 мл. Якщо помітно утворення папули, необхідно зупинити вступ (рис. 11). Ін'єкція в цю точку необхідна для зміцнення орбітальної зв'язки (orbital retaining ligament) (рис. 12) та зниження вираженості слізної та пальпебромалярної борозен [6]. Слід враховувати, що пацієнтам, схильним до набряку, і з грижами нижньої повіки дана точка не ін'єктується, щоб уникнути
тривалої набряклості.

Додаткова точка може розташовуватися в ділянці мочки вуха. Болюса препарату 0,05 – 0,1 мл буде достатньо для того, щоб наповнити деформовану внаслідок тривалого носіння важких прикрас ділянку (рис. 13).

Головною перевагою процедури «Гідроліфтинг» HYALUFORM® Deep booster є результат «тут і зараз»: після процедури не залишається папул або горбків, відразу видно ефект ліфтингу та відновлення втраченого об'єму, що посилюється протягом кількох днів за рахунок притягування води та зволоження та зберігається тижнями .

На рис. 14 представлені фотографії пацієнтки одразу після процедури. Завдяки властивостям HYALUFORM® Deep booster та правильно вибраним точкам введення, ми бачимо потужний ефект ліфтингу – зниження виразності «брилів», глибини носогубної та губопідборідної складок. Помітні покращення в періорбітальній ділянці — відкриття погляду, корекція слізної та пальпебромалярної борозен. Відбулося наповнення м'яких тканин скроневої області та медіального щічного жирового компартменту.

Після процедури протягом декількох днів посилюється ефект зволоження шкіри та покращення тургору. Завдяки вираженим результатам можна обмежитись однією процедурою, за необхідності пролонгування та посилення ефекту процедури «Гідроліфтинг» HYALUFORM® Deep booster можна повторити через 3 – 4 тижні.

«Гідроліфтинг» зарекомендував себе як ефективний протокол і для вікової групи пацієнтів з ознаками гравітаційного птозу.

На рис. 15 представлені фотографії такої пацієнтки зі схильністю до набряклості, з деформацією овалу, носогубними та губопідборідними складками. Відразу після проведення процедури вона наголосила на вираженому поліпшенні зовнішнього вигляду. Особливо помітні зміни в нижній третині обличчя - більш окреслений овал, ефект ліфтингу, підйом куточків губ, зменшення губопідборіддя і носогубних складок.

ПОСТПРОЦЕДУРНИЙ ДОГЛЯД
Після процедури "Гідроліфтинг" HYALUFORM® Deep booster проводиться антисептична обробка шкіри. Крем, що відновлює, з пептидами POSTINJECT Cream сприяє загоєнню шкіри і допомагає відновити гідроліпідний баланс після обробки шкіри антисептиком. Його можна рекомендувати для постпроцедурного догляду.

У разі появи одиничних екхімозів у точках проколу, для домашнього догляду рекомендується крем Keladerm (MESALTERA by Dr. Mikhaylova, Росія).

Після процедури рекомендуємо пацієнтові:
• не чіпати руками обличчя 15 – 30 хвилин;
• 3-4 години не наносити косметику;
• виключити процедури, що розігрівають, басейн на 1 тиждень.

ВИСНОВОК
Процедура «Гідрофітінг» HYALUFORM® Deep booster стала унікальною методикою, яка підходить великій кількості пацієнтів. Кожна точка заснована на анатомічних утвореннях особи – зв'язках та компартментах, це пояснює чудові відстрочені результати. Завдяки оптимальній глибині ін'єкції та тривалості знаходження болюсу препарату HYALUFORM® Deep booster у тканинах ми отримуємо комплекс ефектів: миттєвий ліфтинг, зміцнення зв'язкового апарату, покращення тургору, тонусу та зволоження шкіри. А відсутність папул та «горбків» після процедури як ніколи актуальна в умовах постійної соціальної активності наших пацієнтів.

ЛІТЕРАТУРА
1. Hascall, VC, Calabro, A., Oken, MM, & Masellis, AM (2002). Characterization of hyaluronan synthase expression and hyaluronan synthesis in bone marrow mesenchymal progenitor cells:
Predomantant expression of HAS1 mRNA і up-regulated hyaluronan synthesis у банальних marrowcells derivated від multiple myeloma patients. Blood, 100 (7), 2578 - 2585.
2. 1,4-Butanediol (1,4-BD). Pre-Review Report. Expert Committee on Drug Dependence. Thirty-fifth Meeting. Hammamet, Tunisia, 2012.
3. Frank Wang, MD; Luis A. Garza, MD. In Vivo Stimulation of De Novo Collagen Production спричинено Cross-linked Hyaluronic Acid Dermal Filler Injections in Photodamaged Human Skin. Arch Dermatol. 2007; 143:155 – 163.
4. Mohammed Alghoul та Mark A. Codner. Retaining Ligaments of the Face: Review of Anatomy and Clinical Applications. Aesthetic Surgery Journal 2013 33: 769 originally published online 12 July 2013.
5. Schenck, Thilo LMD, Ph. D.; Koban, Konstantin C.; Schlattau, Олександр MD Функціональна анатомія Superficial Fat Compartments of Face: A Detailed Imaging Study. Plastic and Reconstructive Surgery: June 2018 - Volume 141 - Issue 6 - p 1351 - 1359.
6. Chin-Ho Wong, Michael KH Hsieh, Bryan Mendelson. The Tear Trough Ligament: Anatomical Basis для Tear Trough Deformity. June 2012. Plastic and Reconstructive Surgery 129 (6):1392 – 402.

Ця стаття надана Видавничим будинком «МЕДЕСТЕТИК-ПРЕС» та публікується за його відома та згоди.