Внешний вид человека и анатомия старения

Каждый человек уникален и неповторим в своей внешности, и данная индивидуальность связана не только с цветом волос, глаз, кожи. Фенотип человека (внешний вид) зависит от ряда факторов: генотип, унаследованный от предков, среда обитания, образ жизни, а также случайные изменения, которые могут быть как положительными, так и отрицательными. К позитивным трансформациям мы можем отнести методы эстетической медицины и пластической хирургии, а к негативным – нежелательные травмы и повреждения зоны лица. 

Внешность человека определяется костным скелетом – каркасной основой для защиты внутренних органов и фундаментом, на котором крепятся мягкие ткани. Костные ориентиры скелета определяют внешний вид мягких тканей.

Методы антропологии связаны с восстановлением внешности человека по костям черепа. Именно так был воссоздан образ Авиценны после открытия его гробницы, описан внешний вид Ильи Муромца, а специалисты-криминалисты по найденным останкам восстанавливают личность неизвестного пропавшего человека. Зная принципы и правила объемов лица в соответствии с формой скелета, мы можем предположить, как будут расположены мягкие ткани.

Старение – естественный процесс, и понимание его особенностей является основой для применения ботулотоксина, филлеров, нитей. С возрастом все ткани претерпевают изменения. Если говорить о костной ткани и ее перестройке в течение жизни, то с возрастом резорбция костной ткани ускоряется. Наиболее выраженные изменения наблюдаются в краевых зонах, например, орбита глаза, скуловая дуга, верхняя и нижняя челюсти. У женщин процесс остеоредукции начинается раньше и происходит более заметно. Он запускается на фоне гормональных изменений, с наступлением менопаузы и климакса, зависит от образа жизни, вредных привычек, общих принципов питания и т.д.

Рассмотрим подробно строение черепа и его возрастные изменения. 

Череп человека состоит из двух отделов: мозгового и лицевого. Основная задача мозгового черепа, являющегося резервуаром для головного мозга, – защита головного мозга. Этим обусловлен тот факт, что кости мозгового черепа достаточно плотные и подвержены наименьшим возрастным изменениям.

Хочу напомнить, что границей между мозговым и лицевым отделами черепа является линия выступа надбровных дуг, переходящая в заднюю поверхность скулового отростка и передней части ушного отверстия. Таким образом, лобная часть относится к мозговому черепу, и ее кости менее подвержены старению и инволюционным изменениям.

Кости лицевого черепа претерпевают достаточно активные трансформации в течение всей жизни, при этом они тоньше, чем кости мозгового отдела черепа, и имеют более низкую плотность. При рождении объем мозгового черепа преобладает над объемом лицевого. Далее в большей степени происходит рост и видоизменение костей лицевого черепа. Эти же трансформации, только в обратном порядке, наблюдаются в период старения. 

Какие изменения возникают в области лицевого скелета взрослого человека с наступлением этапа зрелости? Давайте разберем более детально, что же происходит при резорбции костной ткани.

Область орбиты

Говоря об изменениях в области орбиты, отметим, что происходит расширение и изменение ее формы за счет трансформации диагонали между верхне-медиальным и нижне-латеральным углами, при этом верхняя и нижняя горизонталь остаются на своем месте, что приводит к растягиванию орбитальной связки и выпячиванию жировых пакетов с образованием фистонов (грыж).

С изменением объемов жировой ткани области орбиты может проявиться возрастное «зияние орбиты». Головка брови в этом случае приподнимается, и зона под ней начинает несколько просвечивать орбиту. Визуально все выглядит как тень у медиального угла глаза. Хвост брови, наоборот, опускается, как и латеральный угол глаза, формируя «гусиные лапки».

Верхняя челюсть

Верхняя челюсть – это парная воздухоносная кость достаточно большого объема. Она ограничена лобным отростком, скуловой частью, альвеолярными отростками, формирует грушевидное отверстие носа. И непосредственно форма и размер верхней челюсти влияют на аналогичные характеристики лица.

Верхняя челюсть – отдел, наиболее подверженный резорбции. Самые активные возрастные изменения наблюдаются в средней и медиальной части кости. Происходит расширение грушевидного отверстия, уменьшение объема носового отростка верхней челюсти в сочетании со снижением размера и формы носовых костей приводит к возрастному изменению пропорций носа, визуально удлиняя кончик. 

Также резорбция медиального отдела верхней челюсти способствует смещению мягких тканей данной области, являясь одним из звеньев в цепочке формирования носогубных складок. Изменения со стороны объема костной ткани в области альвеолярных отростков, а также высоты зубного ряда, расстояния между зубами и т.д. приводят к уменьшению объема верхней губы и преобразованиям мягких тканей в виде формирования кисетных морщин. В молодом возрасте верхняя губа в профиль выступает несколько вперед и имеет определенный объем. В процессе резорбции она уплощается, как и медиальная часть щек, и визуально лицо выглядит уставшим.

Нижняя челюсть

Нижняя челюсть, как и верхняя, подвержена достаточно выраженным инволюционным изменениям. Так, стираются суставные поверхности, уменьшаются объемы костной ткани тела и бугристости угла (зона крепления musculus masseter), который к тому же сглаживается, идет активная резорбция в передней части нижней челюсти в проекции крепления мандибулярных связок и мышц, опускающих угол рта и нижнюю губу. Это приводит к формированию морщин-«марионеток» и появлению «брылей». В результате всех указанных изменений у человека меняется форма лицевого черепа.

Вся вышеизложенная информация необходима для того, чтобы объективно понимать возможности эстетической медицины в том или ином возрасте при наличии определенных изменений. Зачастую специалисты ошибочно обнадеживают пациентов в возможности коррекции. Но когда происходят столь серьезные изменения, необходима помощь коллег – пластических хирургов.

Для того чтобы максимально приостановить возрастные изменения, необходимо проводить профилактику. Говоря о пациентах женского пола, требуется сочетанный подход врача эстетической медицины, гинеколога-эндокринолога и стоматолога-ортодонта. Участие гинеколога-эндокринолога важно для назначения заместительной гормональной терапии в процессе менопаузы, климакса, чтобы приостановить гормональный остеопороз. Стоматолог-ортодонт сможет профилактировать или лечить изменения объема и формы зубного ряда, так как данная зона является поддерживающей для всей нижней трети лица. Врачи-эстетисты с профилактической точки зрения должны в своей работе использовать продукты, предотвращающие старение мягких тканей: биорепаранты, коллагеностимуляторы, мезопрепараты.

На начальной стадии резорбции костной ткани при незначительных изменениях целесообразно использование нитевого лифтинга, препаратов контурной пластики, филлеров на основе ГК для возврата моделирования реперных точек. Показаны для профилактики и аппаратные методы.

Таким образом, зная анатомию старения, мы можем говорить о том, что косметология – наука профилактическая, и для достижения более выраженных и ярких результатов необходим сочетанный подход специалистов разных областей.