Особенности антицеллюлитного тейпирования у беременных и женщин, принимающих КОК
Поговорим об особенностях процедуры аппликации тейпов в период приема КОК и беременности
Женский организм уникален. Множество процессов зависят от концентрации биологически активных веществ, в первую очередь — половых гормонов. Они также влияют на жировой обмен, поэтому эффективность антицеллюлитных процедур может отличаться.
Ткаченко Светлана Геннадиевна, к.м.н., врач-дерматовенеролог, доцент кафедры дерматологии, венерологии и медицинской косметологии ХНМУ, врач медицинского центра «Европейская дерматология», г. Харьков
В предыдущей статье мы поговорили о том, как кинезиотейпирование эффективно помогает в борьбе с целлюлитом, улучшая лимфодренаж и общие эластичные характеристики тканей. Учитывая то, что «апельсиновая корка» – это особенность жироотложения, которая в связи с гормональными особенностями в большинстве случаев возникает у женщин, стоит разобраться в том, как правильно работать с пациентками с особенностями гормонального фона – с беременными и принимающими комбинированные оральные контрацептивы.
Кинезиотейпирование в коррекции целлюлита у женщин, принимающих КОК
Опубликовано рандомизированное контролируемое слепое исследование бразильских специалистов, в котором приняли участие 24 женщины с целлюлитом ягодичной области I-III степени [1]. В исследование включали небеременных женщин, ведущих малоподвижный образ жизни и принимавшихєи пероральные контрацептивы. 12 женщинам (20-30 лет, 50-70 кг) накладывали аппликации кинезиотейпа на глютеальной области с натяжением 0-15% 1 раз в неделю 4 раза. Группа контроля (без применения кинезотейпирования) включала также 12 женщин аналогичного возраста и веса. Использовали симметричные горизонтальные аппликации веерных тейпов в зоне ягодиц с якорями, направленными в межъягодичную складку. Ветви тейпа заканчивались на передней поверхности бедра в проекции большого вертела. Было задокументировано достоверное уменьшение (p<0,01) степени выраженности целлюлита при фотограмметрии в группе женщин, применявших кинезиотейп. По другим показателям (изменение веса, объема тела) достоверной разницы не было выявлено.
Источник [1]
По моим наблюдениям, для коррекции целлюлита в ягодичной области более эффективной является вертикальная аппликация с размещением якорей в зоне проекции поясничных лимфоузлов.
Однако именно горизонтальная ягодичная аппликация встречается в публикациях при работе с беременными женщинами и применяющими КОК. Такая аппликация абсолютно оправдана при работе с беременными (при вертикальной аппликации якорь будет располагаться непосредственно в проекции ромба Михаэлиса) и, возможно, связана с относительными противопоказаниями, которые и послужили причиной назначения гормональной терапии в данном исследовании.
Что касается объемов, то в моей практике антицеллюлитное тейпирование в области бедер и ягодиц действительно слабо влияет на объемы. Поэтому не следует ориентировать пациентов на уменьшение объемов бедер и ягодиц после курса антицеллюлитного тейпирования.
Совершенно иная картина при лимфодренажном кинезиотейпировании живота. И это касается не только проблемы целлюлита. Увеличение объема талии может быть связано и с накоплением висцерального, а не подкожного жира и с накоплением жидкости в брюшной полости. Наиболее показательный пример из моей практики — последовательное уменьшение объема живота на 3 см после каждой из трех (всего на 9 см) лимфодренажных аппликаций тейпа в области живота (с якорями к паховым лимфоузлам и к грудному лимфатическому протоку) и боковых поверхностей туловища (с якорями к поясничным лимфоузлам).
Антицеллюлитное тейпирование и беременность
Гормональные и биомеханические изменения во время беременности способствуют формированию гиноидной липодистрофии. Традиционно таким пациенткам рекомендуют мануальный лимфодренаж, который создает разницу давлений, облегчая прохождение межклеточной жидкости и лимфы и эвакуацию отходов клеточного метаболизм. Данная процедура способствует улучшению кровообращения, удалению токсинов и уменьшению задержки жидкости, активации клеточной оксигенации, стимуляции лактации и десенсибилизации груди, подготавливая пациентку к грудному вскармливанию. Кинезиотейпирование обладает похожими эффектами и сходным спектром противопоказаний.
Суть исследования
Это одно из первых исследований по изучению не только антицеллюлитного кинезиотейпирования, но и мануального лимфодренажа в гестационный период, которое было немногочисленным, но все же рандомизированным и контролированным.
Специалистами бразильских университетов (Centro Universitário Escritor Osman da Costa Lins — UNIFACOL. Vitória de Santo Antão, Universidade Federal de Pernambuco (UFPE), Recife) было проведено рандомизированное контролированное исследование сравнения эффективности мануального лимфодренажа и комбинации мануального лимфодренажа с кинезиотейпированием в коррекции целлюлита у беременных женщин. В исследование включали беременных с 14-й недели беременности в возрасте от 18 до 45 лет с вынашиванием одного плода. Исключались согласно противопоказаниям к процедуре беременные женщины с некоторой клинической нестабильностью, с диагнозами неконтролируемая гестационная гипертензия, почечная недостаточность и тромбоз глубоких вен.
Результаты
Результаты исследования показали достоверное уменьшение проявлений гиноидной липодистрофии у беременных в группах, получавших мануальный лимфодренаж (10 женщин) и комплекс мануальный лимфодренаж с кинезиотейпированием (10 женщин) по сравнению с группой контроля (10 женщин). Между группами, получавшими мануальный лимфодренаж и мануальный лимфодренаж с кинезиотерапией, достоверной разницы клинической эффективности не было. Для беременных женщин применяли симметричные горизонтальные аппликации веерных тейпов в зоне ягодиц с якорями, направленными в межъягодичную складку (как и в исследовании с КОК. — Прим. автора). Ветви тейпа заканчивались на передней поверхности бедра в проекции большого вертела [2].
Дизайн исследования был утвержден комитетом по этике в соответствии с национальным постановлением МОЗ (№ CAAE 86064118.2.0000.5195 и номер заключения: 2.650.349). Подобные работы очень ценны как для кинезиотерапевтов, так и для гинекологов, поскольку регламентируют применение столь популярных среди населения адъювантных методов в клинической практике. Предубеждение специалистов и пациентов связано с отсутствием респектной информации и опыта. Совершенно необходимо, чтобы профессионалы, занимающиеся такими проблемами, документировали и публиковали результаты лечения с помощью четко установленных процедур и методов.
Список литературы:
[1] da Silva, R. M. V., Cavalcanti, R. L., Rêgo, L. M. D. F., Nunes, P. F. L., & Meyer, P. F. (2014). Effects of Kinesio Taping® in treatment of Cellulite: Randomized controlled blind trial. Manual Therapy, Posturology & Rehabilitation Journal, 12, 175. https://doi.org/10.17784/mtprehabjournal.2014.12.175
[2] Delgado, A., de Queiroz Araújo, D. L., Lourenço Da Mata, M. J., Batista Da Costa, H. M., da Cruz Silva, G., Rattes, C., & Guerino, M. R. (2021). Effectiveness of manual lymphatic drainage associated with functional banding in the clinical improvement of gynoid lipodystrophy in pregnant women: a clinical, controlled and randomized trial. O Mundo Da Saúde, 45, 010–023. https://doi.org/10.15343/0104-7809.202145010023