Стратегия ведения и назначения домашнего ухода пациентам с хроническими дерматозами кожи

Докладчик – Дарья Воляк, врач-дерматовенеролог высшей категории, руководитель научно-методического отдела Holy Land Ukraine (Украина)

Сложный патогенез, клинический полиморфизм, учащение тяжелых резистентных к традиционной терапии форм дерматозов определяют необходимость усовершенствования лечения. Действительно – когда? чем? как?

Разнообразные дерматозы кожи, к сожалению, носят хронический характер, поэтому пациенты будут получать поддерживающую терапию иногда годами. Роль дерматокосметических средств в дерматологии, а именно в лечении хронических дерматозов кожи, приобретает важность, поскольку результаты клинических исследований подтверждают механизмы действия этих препаратов на патогенез дерматозов. К примеру, дерматокосметические средства можно использовать как для монотерапии, так и в составе комбинированной терапии акне. Для дерматологов важно понимать особенности действия дерматокосметических препаратов для эффективного и надлежащего консультирования пациентов по их применению.

Дерматокосметика в сочетании со стандартными схемами дерматологического лечения может выступать для таких пациентов не только как увлажняющий компонент, который действительно улучшает барьерные свойства кожи, успокаивает ее. Сегодня в состав препаратов входит много активных компонентов, которые действительно могут влиять на патогенез дерматоза. Например, ретинол, азелаиновая кислота, бензоил пероксид и т.п., которые мы традиционно используем как наружную топическую терапию при лечении угревой болезни.

Чаще всего в практике дерматологи и косметологи встречаются с такими хроническими дерматозами, как акне и розацеа. Они имеют ряд схожих этиопатогенетических и клинических проявлений. Одним из звеньев патогенеза акне и розацеа является воспалительный иммунный ответ. Усиление экспрессии мембранных Toll-подобных рецепторов (TLR) на периферических моноцитах и ​​клетках сальных желез при акне включает нарушение регуляции врожденных иммунных сигналов в ответ на Р. acnes и приобретенного иммунного ответа, опосредованного Т-хелперами 17 типа. В воспалительном процессе при розацеа ключевую роль играют TLR2, активация которых провоцирует синтез молекул антимикробных пептидов кателицидина.

Местная терапия является стандартом лечения акне.

1. Основное место занимают ретиноиды.
2. Бензоил пероксид и его комбинации с эритромицином или клиндамицином являются эффективными методами в лечении акне.
3. Использование местных антибактериальных средств (эритромицин или клиндамицин) в монотерапии может вызвать резистентность бактерий.
4. Салициловая кислота имеет умеренную эффективность в лечении акне.
5. Эффективность азелаиновой кислоты была доказана в клинических исследованиях, но ее клиническое применение, по оценкам экспертов, имеет ограниченную эффективность по сравнению с другими средствами.

Стратегия лечения дерматозов на сегодняшний день предусматривает фазу индукции с последующей фазой поддержки, и далее – проведение дополнительного лечения и/или косметических процедур. Домашний уход, направленный на уменьшение вероятности рецидива видимых поражений, следует рассматривать как часть рутинного лечения дерматоза.

Поэтому поддерживающая терапия – это комплекс мер, заключающийся в регулярном использовании соответствующих дерматокосмецевтических средств для обеспечения устойчивой и длительной ремиссии.

Запись эфира и видео доклада также можно просмотреть на канале PRO Cosmetology TV.