Реабилитация после пилинга

Целью надлежащего постпилингового ухода является предотвращение или минимизация осложнений и гарантированное скорейшее восстановление. Это особенно актуально для темнокожих пациентов, у которых пигментные нарушения наиболее распространены. Тщательная программа сопровождения необходима для поддержания результата пилинга у большинства пациентов.

1. В постпилинговый период наблюдаются эритема, отек и десквамация. При поверхностном пилинге они длятся 1-3 дня, при глубоком – минимум 5-10 дней.
2. Деликатное мыло или безмыльные клинсеры могут быть использованы для очищения кожи. В случае формирования корок применяют топические антибактериальные мази для предупреждения бактериальной инфекции.
3. В постпилинговый период пациенту должны быть даны четкие инструкции.
4. Холодные компрессы или каламиновый лосьон могут быть использованы как успокаивающее кожу средство.
5. Необходимо избегать скарификации кожи.
6. Анальгетики обычно не нужны, но они могут быть рекомендованы в случае сильного жжения.

Основными осложнениями после пилинга могут быть повышение чувствительности кожи, нарушение кератинизации, сухость кожи, постпилинговые гиперпигментации, гипотрофия.

Постпилинговая реабилитация имеет разные периоды:

• реэпителизация (шелушение);
• восстановление барьерных функций;
• нормализация кератинизации.

В период реэпителизации (шелушения) для корректного ведения пациентов необходимо использовать средства с высокой степенью окклюзии. Дело в том, что химически коагулированный слой плохо удерживает воду, поэтому быстро высыхает и сжимается. Пересыхание коагулированного слоя приводит к двум проблемам. Первая – это торможение процессов лизиса поврежденного белка и отторжения корочек. Вторая – ретракция коагулированного белка, что приводит к механическому самоотрыванию корочек от подлежащих тканей. Такая травматизация стимулирует воспалительную реакцию кожи, а также может привести к формированию рубцов.

Кремы с высокой степенью окклюзии полностью блокируют потерю влаги с поверхности кожи, что приводит к мацерации корочки. Это дает возможность ее смягчить, а также стимулировать процессы лизиса, что помогает более быстрому и мягкому отшелушиванию. Такое ведение позволяет сократить время реэпителизации на 1-2 дня. Окклюзивные кремы можно наносить только до момента отшелушивания на большей части пилингованной поверхности кожи (4-5 дней). После реэпителизации кожи их нанесение, наоборот, тормозит дальнейшую регенерацию, мацерируя молодой эпидермис и оказывая выраженное комедогенное действие.

Введение активных ингредиентов на этапе шелушения нецелесообразно. Дело в том, что коагулированный слой плохо проницаем, и какие из активных ингредиентов в действительности достигают слоя живых клеток, неизвестно. Необходимо применять только те компоненты, которые будут действовать на корочку.

В первую очередь, это увлажняющие средства, которые наносятся под окклюзивный крем в виде сыворотки. Они будут усиливать увлажнение корочки, смягчать ее и стимулировать отшелушивание. Эффективнее всего для этих целей использовать сыворотки с гиалуроновой кислотой, которая, кроме увлажнения, будет также оказывать противовоспалительное и регенерирующее действия.

В период восстановления барьерных функций необходимо сменить текстуру крема. Предпочтение нужно отдать кремам-эмолентам. Для жирной кожи будет достаточно эмульсии. Кремы должны полностью протектировать функции рогового барьера. На данном этапе необходимо добавить активные компоненты, которые будут хорошо проникать вглубь кожи и оказывать более выраженное действие, так как проницаемость эпидермиса в этот период очень высокая. Кроме репарантов, антиоксидантов и увлажняющих компонентов, можно ввести вещества с целевым действием. Для кожи, склонной к гиперпигментациям, используется арбутин, глабридин, витамин С, койевая кислота.

Для дряблой кожи вводят стимуляторы синтеза коллагена: трипептид меди, ретинол (ретиноиды), витамин С, мелатонин. Например, отличным дополнением в этом случае станет многофункциональная сыворотка с микроинкапсулированным ретинолом Fresh: Orange Serum от Mesopharm Professional. Средство предназначено для anti-age коррекции, ведения акне, уменьшения пигментации и общего оздоровления кожи, которое помогает предотвратить и замедлить процесс старения, а также обеспечить регуляцию обменных процессов в клетках кожи. Входящий в состав витамин Е защищает клетки от ультрафиолета. Сыворотка выпускается в двух концентрациях: для салонного использования (10%) и для домашнего (5%).

Через две недели после пилинга можно провести процедуру биоревитализации, которая окажет комплексное воздействие на кожу:

• ускорение постпилинговой реабилитации;
• выраженное противовоспалительное действие;
• профилактика постпилинговых гиперпигментаций;
• профилактика постпилинговых гипотрофий;
• интенсивная терапия увядания кожи.

Процедуру проводят препаратами нативной гиалуроновой кислоты в микропапульной технике. Зоны, подвергшиеся более глубокому фросту, а также зоны гиперпигментаций необходимо обрабатывать более плотно.

С 14-го дня также необходимо следить за процессами кератинизации. Часто кожа после перенесенного пилинга не в состоянии восстановить правильное отшелушивание рогового слоя, что будет приводить к формированию гиперкератоза, крупнопластинчатому шелушению и в итоге снизит эстетический результат проведенной процедуры.

Поэтому со 2-3-й недели при домашнем уходе может возникнуть необходимость ввести средства, содержащие гликолевую кислоту с АНА 5-8%. А через 4-5 недель следует провести 1-2 процедуры поверхностного гликолевого пилинга с интервалом 10-14 дней.

Необходимо помнить, что эпидермис после срединного пилинга полностью восстановится только через 2-3 месяца, поэтому поверхностный пилинг проводится слабыми пилингующими растворами.

Таким образом, кожа в период постпилинговой реабилитации особенно нуждается в регенерирующем уходе как с использованием салонных процедур, так и с помощью домашнего ухода. Рациональный, адекватный уход за кожей после проведенного пилинга нередко во многом определяет не только конечный результат пилинга, но и вероятность развития осложнений.

Данная статья является частью спецпроекта "ПИЛИНГИ"

Ознакомится со всеми статьями данной темы вы можете:

СПЕЦПРОЕКТ. ПИЛИНГИ.