Механизмы старения и способы их замедления: как восполнить гормональный дефицит?

Доказано, что активность кожных сальных желез также зависит от уровня половых гормонов: эстрогены снижают число и величину этих желез, в то время как андрогены обладают обратным влиянием, стимулируя их секреторную активность.

В клинических исследованиях было показано, что с возрастом секреция кожного сала уменьшается. В постменопаузе, по сравнению с эстрогенами, уровень андрогенов снижается более плавно, поэтому у некоторых женщин может отмечаться относительное преобладание андрогенов, секретируемых клетками стромы яичников под влиянием возросшего уровня гонадотропинов, клинические проявления этого включают жирную пористую кожу, акне, себорею, гирсутизм и андрогенную алопецию. Однако следует помнить, что андрогены, которые в норме содержатся в небольшом количестве в организме женщины, стимулируют клеточные митозы. 

Многие женщины отмечают изменения со стороны волос и ногтей. Эстрогены стимулируют образование глобулина, связывающего половые гормоны (андрогены и эстрогены). С уменьшением выработки эстрогенов уменьшается продукция этого глобулина, что приводит к увеличению содержания свободного тестостерона. Это может проявляться усилением роста волос на лице. Более того, изменяется скорость потери волос. Волосы головы в норме выпадают и отрастают асинхронно. При уменьшении образования эстрогенов эти процессы происходят синхронно, что создает видимость повышенной потери волос.

Доказано, что у женщин в постменопаузе скорость тока крови по капиллярам сильно замедляется, что происходит из-за вазодилатации в папиллярном слое кожи. Таким образом, присоединяющиеся нарушения микроциркуляции усугубляют процесс старения кожи:

нарушения в строении стенки сосуда – снижается эластичность – увеличивается проницаемость;

нарушения микроциркуляции – дисфункция нейрогуморальной регуляции – стойкое расширение сосудов – стаз крови.

Расширение капилляров поверхностной сосудистой сети приводит к появлению эритемы, сосудистой сеточки, телеангиэктазий. Изменения начинаются со склероза сосудов, фибробластических процессов в сосудистой стенке. Одним из пусковых механизмов такой трансформации является застой крови, сладж-феномен («заклеивание» кровеносного русла), микротромбообразование и, как следствие, – кислородное голодание тканей.

Следует помнить, что до 30-ти лет кожа теряет примерно миллион клеток каждые 40 минут. Вместо гибнущих клеток постоянно появляются новые, процессы регенерации происходят постоянно, но, к сожалению, с возрастом они замедляются. Если в юности верхние слои кожи обновлялись примерно каждые 30 дней, то к 40 годам на это необходимо уже примерно 45 дней. Такое замедление темпов регенерации является естественным отражением процессов старения организма.

В период перименопаузы наблюдается снижение эффективности защитных систем организма, контролирующих скорость перекисного окисления липидов: уменьшается содержание природных антиоксидантов, увеличивается количество «неактивных» молекул ферментов, разрушающих перекиси и т. д. 

В результате снижения продукции половых стероидов в коже происходит замедление деления клеток эпидермиса и нарушение процесса ороговения этих клеток, накопление в них патологических включений, в частности липофусцина, угасание функции сальных и потовых желез, гиперэластоз, склероз и фрагментация коллагена, усиление трансэпидермального тока воды.

 

Гормон роста и старение

Еще один крайне значимый гормон, влияющий на возрастные изменения, – соматотропный гормон (гормон роста), который вырабатывается клетками передней доли гипофиза. Он стимулирует деление клеток, регулирует рост тканей и органов, участвует в транспорте аминокислот, стимулирует липогенез, обладает анаболитическим действием. Его часто называют дирижером оркестра всех гормонов. Гормон роста также отвечает за гидратацию кожи, ее тонус, объем и тонус подкожных мышц. Недаром его называют «лифтинг-гормоном». 

В возрасте 25 лет уровень гормона роста в организме составляет приблизительно 600 мкг, тогда как к 60-летнему возрасту этот уровень, постепенно снижаясь, может достигать всего лишь 15% от первоначального значения – то есть 90 мкг и менее. Еще печальнее тот факт, что многие люди имеют такой уровень содержания гормона роста уже к 40 годам. 

 

Как восполнить дефицит?

Таким образом, в процессе гормонального старения кожи происходит сначала медленное, а затем резкое нарастание изменения трофики и функции во всех структурах (табл. 1).

Клинические признаки увядания кожи	Изменения в эпидермисе	Изменения в дерме
бледность, истонченность	уменьшение количества и снижение активности клеток	истончение дермы
сухость и мелкопластинчатое шелушение	снижение функции натурального увлажняющего фактора кожи	снижение секреции сальных и потовых желез
сенильные кератомы и другие новообразования	нарушение функции водно-липидной мантии	уменьшение количества фибробластов
снижение эластичности, тургора	снижение активности эпидермальных липидов и церамидов	уменьшение скорости деления и активности фибробластов
сеть морщин различной ширины и глубины	ухудшение барьерных свойств кожи	уменьшение количества и увеличение потери внутридермальной влаги, разрыхление коллагеновых и эластиновых волокон
деформация линии овала лица (наряду с появлением пастозности и отеков отмечено заострение черт лица, что связано с редукцией подкожной жировой клетчатки)	утолщение рогового слоя	увеличение свободной воды в межструктурных пространствах
гиперпигментация (связанная с увеличением секреции IL-1a в кератиноцитах)	увеличение цикла смены клеток эпидермиса в среднем до 45 дней	отеки
эритроз, купероз
усиление роста пушковых волос над верхней губой и на подбородке (под влиянием гормональных изменений в процессе старения)

Табл. 1. Изменения трофики и функции в коже в процессе гормонального старения

Одним из наиболее популярных способов восполнить гормональный дефицит является применение заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Однако на это есть строгие абсолютные и относительные противопоказания, и, к сожалению, далеко не каждая женщина может применять данную методику. 

Как правило, все вопросы, касающиеся проблем увядания кожи, решаются в кабинете косметолога, где специалист подбирает комплексную программу без консультации с гинекологом-эндокринологом. Поэтому в этом случае тактика ведения пациента с гормональным типом старения должна базироваться на таких принципах:

• Этапность. Использование «окна терапевтических возможностей» – применение методики, соответствующей биологическому возрасту клиентки, и своевременный переход на более «сложную» ступень. Уместное применение возрастной косметики (использование возрастной косметики и процедур на молодой коже дает отрицательный результат).
• Использование метода «двойного действия» – сочетание косметологических процедур и anti-age-программ. Современные технологии позволяют значительно растягивать во временном промежутке видимые возрастные изменения. Особое внимание уделяется системному применению нутрицевтиков (например, «Ревита Скин», «Бьюти Стандарт» и др.), влияющих на патогенез возрастных изменений, в состав которых входят коллаген, гиалуроновая кислота, препараты, улучшающие микроциркуляцию (центелла азиатика), аминокислоты, влияющие на синтез гормона роста и ускоряющие регенерацию (L-аргинин), витамин С, стимулирующий синтез коллагена. Данный способ способствует восполнению необходимых веществ изнутри и в сочетании с наружными косметологическими процедурами дают превосходный результат.

Продолжаются фундаментальные исследования в области выявления основных механизмов старения и способов их замедления. Старение кожи – закономерный физиологический процесс, заключающийся в прогрессирующем снижении важнейших функций и резервных возможностей отдельных ее компонентов под воздействием генетических и гормональных факторов. Женщины отказываются стареть, хотят выглядеть моложе как можно дольше, и современная дерматокосметология и аnti-age-медицина открывает перед ними большие возможности в омоложении и профилактике старения в разные возрастные периоды. 

---

По материалам Les Nouvelles Esthetiques Україна