Комплексный подход в ANTI-AGING терапии

Есть показания и, учитывая индивидуальные особенности пациента, мы выполняем процедуры, направленные на работу с каждым из механизмов старения:

• атрофия эпидермиса, дермы и мышечной ткани с объединением клеточного состава и экстрацеллюлярного матрикса;
• потеря объемов ПЖК, костной ткани вследствие атрофии и дистрофии;
• растяжение связок.

Лицо человека стареет неравномерно. По этой причине проявление птоза происходит медиально вниз. Важно помнить, что в лицевом черепе можно выделить фиксированные и подвижные области.

Фиксированные области остаются неподвижны, придают человеку уникальный внешний вид, выполняют функцию якорных точек для кожи и мышц и являются основными точками фиксации при проведении нитевой подтяжки либо векторного лифтинга препаратами на основе гидроксиаппатита кальция.

Подвижные же области находятся между фиксированными, они более подвержены действию сил тяжести, особенно ярко это демонстрирует опущение жировых пакетов, что и приводит к первичной деформации лица. Именно подвижные участки являются целевыми зонами процедуры лифтинга. С возрастом подвижность подкожно-жировой ткани относительно других увеличивается. Она опускается вниз и теряет объем. Методика нитевого лифтинга основана именно на том, что мы проводим репозицию жировых пакетов, возвращая таким образом лицу более молодые формы. Латеральная область лица фиксирована, медиальная — подвижная. Связки лица удерживают мягкие ткани в нормальном анатомическом положении, но с возрастом истончаются и растягиваются. Армирование удерживающих связок (височной, латеральной орбитальной, скуловой, жевательной, нижнечелюстной) и создание векторов «кожного каркаса» лежит в основе векторного лифтинга препаратами на основе гидроксиаппатита кальция.

«Скелетизация», а именно резорбция костных структур лицевого черепа, также влияет на старение лица. Восполнять утраченные объемы можно с помощью филлеров на основе ГК либо ГАК. Только комплексный подход к лицевому лифтингу дает предсказуемый и эстетичный результат.

Как подобрать препарат и количество необходимых процедур? Очень важную роль в этом вопросе отыгрывает тип старения лица и этническая принадлежность. Большинство славянских женщин имеют отечный, деформационный тип старения с ярко выраженными малярами и нависающим верхним веком. Таким пациенткам я рекомендую хирургическую блефаропластику, так как возможности инъекционной косметологии в этой зоне ограничены. Если есть «плюс ткань», мы можем сократить перемещением ее объемов, но в ситуации с верхним веком нам просто некуда ее перемещать, поэтому эстетически оправданной все-таки остается блефаропластика.

У пациентов с отечным типом я предпочитаю использовать филлеры на основе гидроксиаппатита кальция при первичном обращении, так как он не вызывает отеков в постпроцедурном периоде (исключая отек на травму во время проведения самой процедуры), дает одновременно эффект лифтинга, уплотнения ткани и улучшения качества кожи за счет разного разведения и аугментации в различные слои кожи. После такой процедуры пациент всегда видит результат, повышается его уровень мотивации и доверия к доктору. Использование филлеров ГК для волюметрической коррекции у таких пациентов чаще всего вызывает дополнительную отечность, и они остаются недовольны результатом

У худощавых пациентов, у которых преобладает усталый и мелкоморщинистый тип старения, препаратом выбора прежде всего будет ГК. Так как создание дополнительных объемов на лице не только дает лифтинговый эффект, но и придает лицу свежесть, а гидрофильное свойство ГК в этом случае только усиливает эффект омоложения. К тому же, таким пациентам рекомендовано всегда пройти курс биоревитализации кожи либо плазмотерапии перед контурной пластикой, чтобы создать гидрорезерв кожи и «активировать» фибробласты.

Также не стоит забывать о возможностях ботулинотерапии, особенно в full-face correction. Применение инкоботулотоксина в комплексе с инъекциями филлеров дает более выраженные лифтинговые эффекты и продолжает период биодеградации имплантантов. Ботулинотерапия платизмы и контура нижней челюсти значительно помогает в процессе устранения «брылей», а инъекции в ДАО не только приподнимают опущенные уголки рта, но и эффективно подтягивают кожу над целевой мышцей, что облегчает коррекцию ментальной области и морщин марионеток в частности.

Когда у пациента отсутствует гипертонус мышц, вызывающих отрицательные эмоции, они со временем перестают проявлять негативные эмоции, что делает образ в целом более гармоничным и позитивным.

Также было проведено исследование, которое доказало, что пациенты, которые проходят эстетическое лечение, в 4 раза реже страдают инфарктом и инсультом — ведь они нравятся себе. У них выше уровень гормонов счастья в организме. И, действительно, работа доктора-инъекциониста заключается в том, чтобы, прежде всего, сделать пациента счастливым посредством омоложения и улучшения его внешнего вида. Ведь когда человек доволен своим внешним видом, качество его жизни улучшается. Поэтому спектр нашего воздействия намного шире, чем просто увеличение губ.

Клинический случай 1

Пациентка обратилась с желанием «помолодеть». До этого не делала никаких инъекционных процедур и очень боялась любых вмешательств в свой организм. В ходе консультации было принято решение выполнить восполнение утраченных объемов средней трети лица препаратом на основе ГАК, чтобы уменьшить носогубную складку и латерализировать срединный, медиальный и носогубный жировые пакеты. Вместе с пациенткой мы решили выполнять процедуры поэтапно и зонально. Во время второго визита было аугментировано еще 1,5 мл филлера на основе ГАК и бланширование носогубных заломов препаратом ГК, созданным по КПМ технологии с концентрацией 20 мг/мл. Моя задача состояла в том, чтобы, используя минимальное количество препаратов, создать эффект омоложения. Данная пациентка полностью удовлетворена проделанной работой и планирует снова приехать на процедуры через 6 месяцев.

Клинический случай 2

Пациентка обратилась с жалобой на постоянной усталый вид лица. Для придания лицу V образной формы и латерализации жировых пакетов был использован препарат на основе ГАК в объеме 3 мл. Ей также были проведены инъекции инкоботулотоксина в верхней трети лица и периорбитальной области для устранения морщин и более выраженного лифтингового эффекта. Пациентка отметила, что после этих инъекций у нее значительно уменьшились головные боли и ушло ощущение постоянной тяжести во лбу.

Данная статья является частью спецпроекта Глобальный anti-aging

Литература:

Яна Цислюк, сертифицированный тренер компании Merz Aesthetics, специалист по инъекционным методикам / Косметолог №6, 2017