Эволюция липосакции: как развивалась технология удаления избытков жира

Принцип супервлажной липосакции 

1986 год стал переломным в истории удаления жировой ткани – был изобретен метод супервлажной липосакции. Несмотря на то что доктор Ивес-Джерард Иллоуз первым применил подкожное введение физиологического раствора в оперируемой области, основателем методики супервлажной липосакции по праву считается доктор Петер Фодор. 

 Введение физиологического раствора и адреналина в зону воздействия способствовало сокращению кровеносных сосудов и фактически препятствовало возникновению обильного кровотечения в ходе операции. Но все же жир удалялся со значительным сопутствующим повреждением и большой кровопотерей, лишь частично решая поставленную задачу.

 Обычно объем вводимой жидкости был приблизительно равен количеству удаляемого жирового аспирата, а лидокаин тогда не входил в состав вводимого раствора, поэтому с точки зрения интоксикации лекарственными препаратами операция была практически безопасна.

Тумесцентная липосакция

После проведения липосакции, как и после проведения любого другого оперативного вмешательства, одним из актуальнейших вопросов является послеоперационная реабилитация. В 1985 году калифорнийский дерматолог доктор Джеффри Клейн улучшил результаты проводимых им процедур липосакции. Применение тумесцентной техники липосакции подразумевает инфильтрацию оперируемой зоны количеством раствора, которое в два-три раза превышает планируемый объем удаления жировой клетчатки. Основными компонентами раствора Клейна являются солевой раствор, лидокаин и адреналин. 

К сожалению, в те годы многие хирурги фактически заставили своих пациентов перенести передозировку лидокаином, увлекаясь его положительными свойствами, забывая о недостатках и выраженной токсичности этого препарата. Как ни прискорбно, хроника хирургической практики тех лет зафиксировала несколько фатальных случаев из-за лидокаиновой интоксикации. Было допущено много ошибок, однако лишь теперь мы полностью осознаем, что фактически пришли к успеху через страдания других. Именно таким методом проб и ошибок тумесцентная техника процедуры липосакции завоевала поистине сногсшибательный успех. 

Сейчас тумесцентная липосакция является самой популярной и безопасной процедурой в мире, благодаря которой сотни тысяч пациентов каждый год приобретают новые формы лица и тела. И надо заметить – весьма успешно.

Ультразвуковая липосакция

В 1987 году талантливый итальянский хирург доктор Микеле Зокки начал использовать ультразвуковые волны, рассчитывая значительно упростить и улучшить процедуру липосакции в целом. Ультразвуковые волны вводились в жировую ткань благодаря использованию специального ультразвукового зонда. Ультразвук создавал в жировой среде так называемый эффект кавитации, в результате чего происходил нагрев жировой ткани, разрушалась мембрана жировой клетки, жир превращался в жидкую эмульсию. 

Дальнейшая аспирация эмульгированного жира осуществлялась с минимальными внутриоперационными усилиями – как для пациента, так и для хирурга. Эту процедуру назвали наружной ультразвуковой липосакцией, или E-UAL. Однако ультразвук также не стал панацеей от появления новых рисков. Зачастую пациенты получали ожоги наружных кожных покровов и расположенных глубже внутренних органов. 

В настоящее время остались единицы хирургов, которые при проведении ультразвуковой липосакции используют два отдельных медицинских устройства: ультразвуковой аппарат и канюлю, присоединенную к вакуумному насосу. Современные модели позволяют выполнять разрушение и удаление жировых тканей при помощи канюли, являющейся одновременно и ультразвуковым зондом. Эта процедура, названная внутренней ультразвуковой липосакцией, избавляет пациентов от риска ожогов, необходимости дополнительных проколов, а также излишнего теплового разрушения прилегающих тканей. 

Тем не менее большинство хирургов не любят ультразвуковую липосакцию, прекрасно понимая, что сегодня тумесцентная техника удаления жира является самой безопасной и результативной.

Технология PAL

Технология PAL, появившаяся в 1998 году, основана на использовании быстродействующей, линейной, комбинированной канюли специфической анатомической конфигурации с более широкими техническими возможностями. Трубка-канюля выполнена по совершенно новой оригинальной технологии. Ее новая конфигурация, форма и размеры позволяют проникать в необходимую зону с минимальным травмированием прилегающих тканей, без рисков, присущих классической ультразвуковой липосакции.

Использование новой канюли менее травматично в зонах с большим количеством фиброзных волокон. Наличие большого количества волокнистых тканей всегда доставляло проблемы при проведении процедуры липосакции ягодиц и при наличии диагноза гинекомастия.

Система микровытяжки жировых тканей, или PAL, позволяет канюле проходит через эти области намного быстрее, с меньшим количеством повреждений операционной зоны. Новая технология позволяет хирургу прикладывать значительно меньше усилий в процессе процедуры, на порядок снижает уровень послеоперационного болевого синдрома с одновременным сокращением сроков реабилитации. Эстетические результаты PAL полностью сопоставимы с другими методами проведения процедуры липосакции.

Электрическое поле высокой частоты

Отличие электронного липомоделирования от других видов липосакции заключается в том, что этапу аспирации жира предшествует его разжижение с помощью электрического поля высокой частоты, которое возникает между тонкими иглами, вводимыми в ткани. Иглы подсоединены к программируемому генератору, который и создает это поле.

Кроме местного теплового эффекта, способствующего разжижению жировой ткани, высокочастотное электрическое поле дает еще один: разрушает мембраны адипоцитов, вызывая образование жировой эмульсии. И то, и другое облегчает отсасывание жира и тем самым дает возможность использовать при электронном липомоделировании очень тонкие канюли.

Защищая электронное липомоделирование, сторонники метода настаивают на том, что здесь пациенты избавлены от столь неприятных осложнений УЗ-липосакции, как серомы и ожоги.

Многие хирурги считают, что липосакция с помощью электрического поля высокой частоты является все же наиболее упрощенной и удобной для равномерного эмульгирования жира.

Лазерная липоскульптура 

Эту процедуру называют также лазерной липосакцией. Техника ее выполнения была открыта совершенно случайно талантливым колумбийским хирургом Родриго Неирой. 

По свидетельству самого доктора Неиры, первоначально он хотел лишь снизить болевые синдромы и уменьшить срок реабилитации благодаря использованию нового лазерного устройства. Однако в процессе своей дальнейшей работы заметил, что после превращения жира в жидкую эмульсию он был пригоден к достаточно комфортному самостоятельному удалению, без необходимости включения в процесс вакуумного аппарата или специального шприца. Дальнейшее построение нового контура операционной зоны было удобно, отличалось высокой эффективностью и качеством. Кроме того, доктор Неира стал замечать, что после применения лазера и превращения жировых клеток в эмульсию мембрана адипоцита оставалась цела, что в корне отличалось от состояния жировой клетки после проведения ультразвуковой липосакции. Жировая клетка, обработанная лазером, напоминала слабую, как бы полупустую полость, но все же с неразорванной внешней оболочкой. 

Лазерная липосакция нашла свое применение в областях с малым объемом удаления планируемого жира и использовалась в сочетании с тумесцентной техникой проведения липосакции, но без применения вакуумного способа удаления эмульгированной жировой ткани.

Доктор Неира на практике доказал и убедил многих своих коллег, что человеческое тело может достаточно эффективно самостоятельно удалять небольшое количество жира через маленькие дренажные отверстия. Лазерное воздействие осуществляется на отмеченные зоны с ювелирной точностью в течение 12 минут, затем через небольшие разрезы происходил самостоятельный, но контролируемый хирургом дренаж сопутствующих тканей и эмульгированных жировых клеток. Применяемое лазерное устройство, часто называемое прохладным или холодным лазером, не создает высокой температуры, поэтому не развиваются никакие тепловые реакции, раны или ожоги. 

В настоящее время более десяти пластических хирургов из разных стран мира занимаются исследованием метода лазерной липоскульптуры под эгидой Мировой ассоциации пластических хирургов.

---

По материалам Les Nouvelles Esthetiques Україна