Аппаратный липолиз: выбор процедур и построение программ для коррекции жировых отложений

Жировая ткань представляет собой разновидность соединительной ткани, главной функциональной ролью которой является хранение жира в форме триглицеридов. В человеческом организме жировая ткань представлена в двух формах: белая и бурая.

Белая жировая ткань выполняет три основные функции. Одна из них — это механическая защита внутренних органов от повреждения. Кроме этого, жировая ткань участвует в процессе терморегуляции, а точнее — обеспечивает термоизоляцию. И наиболее значимой ролью белой жировой тканью является запас энергии. Жировая ткань регулирует дисбаланс между потребляемой и расходуемой энергией. Причем хранить энергию в виде жира куда более эффективно, чем, например, в виде углеводов и белков. (То есть один грамм жира хранит в себе 9 ккал Г/м, тогда как на грамм углевода или белка приходится только 4 ккал Г/м). Исходя из этого, среднестатистическая женщина с запасом энергии в виде жира в объеме 20% может обеспечить свое функционирование на протяжении одного месяца.

Бурая жировая ткань, в основном, выполняет функцию термогенеза, поэтому хорошо развита только у новорожденных и находится вдоль верхней части спины, в районе шеи, на плечах. У взрослых отложение бурой жировой ткани также отмечается, однако в гораздо меньшем количестве. Кроме этого, ее активность наблюдается исключительно в период процесса терморегуляции.

Гистология жировой клетки

В сформированном организме жировая ткань представляет собой ассоциацию заполненных липидами клеток адипоцитов в каркасе коллагеновых волокон. В дополнение к адипоцитам в нее включены фибробласты, лейкоциты, макрофаги и преадипоциты. На 30-й неделе эмбрионального развития из мезенхимы начинает развиваться жировая ткань. Мезенхимальная клетка превращается в липобласт, который, в свою очередь, превращается в адипоцид. Существует всего два периода активного увеличения количества адипоцитов: период эмбрионального развития и период полового созревания. В другие периоды жизни размножение клеток-предшественников не происходит. Увеличение объема жировой ткани происходит только за счет увеличения в размере жировых клеток.

Для белой жировой ткани характерно наличие одной большой липидной капли с размером от 25 до 200 микрон. Липидная капля не содержит никаких внутриклеточных органелл. Приблизительно от 60 до 85% веса белой жировой ткани являются липиды в форме триглициридов. Кроме этого присутствует небольшое количество свободных жирных кислот, диглициридов, холестерина и фосфолипидов. Оставшийся вес жировой ткани состоит из воды от 5 до 30% и белка от 2 до 3%.

Бурая жировая ткань состоит из клеток, которые содержат большее количество капель жира, но меньшего размера. Эти клетки могут достигать в диаметре 60 микрон, а липидная капля внутри клетки — 25 микрон в диаметре. Бурый цвет ткани придает богатая васкуляризация, гораздо более выраженная, чем в белой жировой ткани.

Принято считать, что адипоциты происходят из фибробластоподобных клеток, которые дифференцируются в адипоциты в соответствующих стимулирующих условиях. Вопреки более раннему мнению, гиперпластический рост также может возникать во взрослой жизни. Когда адипоцид заполняется липидами и достигает критического размера, предшественники стимулируются до дифференциации, и увеличивается число адипоцитов. Кроме того, вероятно, существуют отдельные различия в размере, которые приведут к образованию новых адипоцитов. Как только новые адипоциты образуются, они остаются на всю жизнь, и возможно только уменьшение клетки в размере. Это увеличение числа адипоцитов имеет далеко идущие последствия для лечения и профилактики ожирения.

Метаболизм жировой ткани

Энергия, превышающая ту, которая необходима на текущие потребности, хранится в виде жира. Углеводы и белки могут быть превращены в жир. Также углеводы могут храниться как гликоген в печени и мышцах и превращаться в триглицериды в печени и переноситься в жировую ткань для хранения.

Жирные кислоты в виде триглицеридов попадают с пищей или синтезируются печенью. Триглицериды, состоящие из длинноцепочечных жирных кислот в виде хиломикронов (из кишечной абсорбции) или липопротеинов (из печеночного синтеза) гидролизуются в глицерин и свободные жирные кислоты с помощью фермента липопротеиновой липазы (LPL). Липопротеиновая липаза синтезируется в адипоцитах и секретируется в соседние эндотелиальные клетки. Свободные жирные кислоты поглощаются адипоцитами, сочетаются с коэнзимом А и повторно поэтапно этерифицируются до триглицеридов.

Инсулин — гормон, секретируемый бета-клетками поджелудочной железы — играет доминирующую роль в липогенном процессе. Он блокирует окисление жирных кислот, стимулирует LPL , а также обеспечивает транспортировку глюкозы, которая необходима для повторной этерификации триглицеридов.

Когда требуется дополнительная энергия, процесс разложения жира — липолиз — начинает преобладать над липогенезом. Если жир подвергается бета-окислению для производства АТФ, жирные кислоты перемещаются из адипоцитов в кровь и переносятся в ткани, которые могут использовать их в качестве источника энергии.

Распределение жировой ткани

Распределение жировой ткани — это всегда строго индивидуальный процесс, не подчиняющийся определенным закономерностям. Но принято считать распределение жира преимущественно в верхних отделах — андроидным, мужским типом, или «яблочным», а в нижних отделах — гиноидным, женским типом, или «грушевидным».

Определяющим фактором в распределении жира является генетический фон, сходство можно отметить, посмотрев на однополых членов семьи. Вторым фактором, о котором говорилось выше, является пол. И, конечно же, важную роль играет возраст человека. Например, после менопаузы наблюдается изменение распределения жира в верхнем отделе. И наконец, стремительное увеличение веса и его цикличность могут увеличить содержание жира в верхних слоях тела.

Причины образования лишнего веса

В накопление лишнего жира в организме человека могут быть задействованы несколько физиологических факторов. К ним относятся нарушения метаболизма жировой ткани. Было обнаружено, что липопротеиновая липаза увеличивается при ожирении, и это приводит к увеличению хранения триглицеридов в жировой ткани. Гормональные изменения, которые могут влиять на ожирение, включают гиперинсулинемию и изменения функции гипофиза или надпочечников. Гормональные изменения во время беременности также способствуют накоплению жира. Кроме того, могут иметь значение ошибки на участках мозга, которые контролируют сытость, особенно в гипоталамусе.

Огромную роль в развитии ожирения играет влияние окружающей среды, включающее в себя потребление пищи и степень физической активности. Изучение приема пищи выявляет тот факт, что многие люди с ожирение недооценивают количество пищи, которое они едят. Состав диеты также определяет предпосылки образования лишнего веса. Было доказано, что люди с лишним весом потребляют больше продуктов с высоким содержанием жира, чем люди с нормальным весом.

И, наконец, отсутствие физической нагрузки оказывает большое влияние на развитие ожирения. Помимо дефицита энергии, которая возникает во время физической нагрузки, метаболические изменения у людей которые физически активны, преобладают над людьми, ведущими малоподвижный образ жизни. Важным преимуществом физической активности является потеря веса с сохранением массы без жира, которая эквивалентна или превышает массу потери веса.

Аппаратные технологии для устранения жировых отложений

С ростом спроса на процедуры коррекции фигуры развивается рынок технологий аппаратного липолиза. Каждая из них работает самостоятельно или в зависимости от индивидуальных потребностей пациента, можно составлять комплексные программы, обеспечивая холистический подход к решению каждой из нозологий.

Среди наиболее эффективных и востребованных технологий для аппаратного липолиза выделяют ряд методик.

RF-липолиз. Radio Frequency (электрический ток в радиочастотном диапазоне) — метод неинвазивной стимуляции неоколлагенеза в дерме и соединительнотканных волокнах гиподермы. В эстетической медицине применяется для уменьшения проявлений целлюлита, устранения локальных жировых отложений, подтяжки кожи. Принцип радиоволнового лифтинга ткани основан на контактном воздействии высокочастотного электрического тока с целью контролируемого прогрева подкожно-жировой клетчатки. В результате создается определенный температурный режим, который ускоряет процесс расщепления жира на глицерин и жирные кислоты, с последующей их эвакуацией из организма.

Термоконтрастный липолиз. Контрастная липосакция — это инновационная безболезненная и безоперационная методика, позволяющая избавиться от жировых отложений под действием переменного нагрева и охлаждения. Данная комбинация режимов, как показали исследования, повышает и ускоряет результативность процедуры на 33% по сравнению с процедурой криолиполиза. Во время проведения липоконтрасной процедуры жировая ткань подвергается одновременным и непрерывным тройным термальным ударам: глубокий прогрев, резкий холод, завершающий прогрев. До 20% жировых клеток разрушается во время процедуры сразу же, остальные 80% постепенно устраняются в течение 20 дней за счет метаболизма организма. Процедура физиологична, не представляет никакого вреда для организма и для кожных покровов, легко переносится и эффективна с первой процедуры.

Вакуумно-роликовый массаж. Технология основана на методе вакуумно-роликового массажа. Позволяет эффективно устранять жировые отложения и целлюлит, моделирует контуры тела, стимулирует микроциркуляцию сосудистой и лимфатической систем, выводит токсины без повреждения кожного покрова, повышает эластичность соединительных тканей. Вакуумно-роликовый массаж максимально эффективен при целлюлите, жировых отложениях, дряблости мышц и кожи.

Прессотерапия. Принцип работы аппарата состоит в автоматически контролируемой последовательности подачи сжатого воздуха в двустенную герметичную манжету, разделенную на секции. Работа аппарата имитирует мышечные сокращения: волнообразные движения, создаваемые давлением воздуха, способствуют улучшению лимфо- и кровотока путем массажа от периферии к сердцу. Создается эффект сегментарной баротерапии.

В эстетической медицине этот метод эффективен при проведении лимфодренажных программ (выведение метаболитов и избыточной жидкости), программах коррекции целлюлита, моделирование силуэта, укрепления тканей (улучшение тонуса и тургора). А также применяется для интенсификации выведения продуктов расщепления жировых клеток при комплексных программах коррекции веса.

Ультразвуковая кавитация. Кавитация — это процесс образования пузырьков, заполненных газом. В медицине используется способ акустической кавитации. Метод основан на действии акустической волны высокой интенсивности, которая легко проходит сквозь ткани человеческого организма. В результате каверны увеличиваются в размере, эмульгируют жир, а затем вытесняют его сквозь мембрану адипацита в межклеточное пространство. 90% выводится через лимфатическую систему и лишь 10% абсорбируется в кровь, превращаясь в глюкозу.

Впервые опубликовано: Косметолог №4, 2017