Hyperkeratosis
*The article was translated into English using automatic translation. The editors are working on its improvement.
Hyperkeratosis is excessive thickening of the top layer of skin, or epidermis , as a result of impaired exfoliation. The pathology can be independent, but often occurs in conjunction with certain diseases. The disease is quite common and therefore often found in a cosmetologist’s office.
Skin diseases occupy one of the first places in terms of prevalence. Every year, about six million new cases of diseases of the skin or subcutaneous tissue are registered worldwide. Among all dermatological diseases, 31% is eczema , almost 23% is psoriasis , and the rest is other acute or chronic dermatoses. Working people aged 30 to 59 years are more likely to get sick. Women are more susceptible to these diseases than men. But it is worth noting that women often turn to dermatologists and cosmetologists and, perhaps, that is why they make up the majority of patients with diagnosed skin diseases.
The danger of these pathologies is not that they can spread, but that acute or chronic forms often develop into skin cancer.
Механизм возникновения
Кератиноциты являются основной структурной единицей эпидермиса и находятся возле базальной мембраны. В этом слое кожи путем деления появляются новые клетки и тем самым поднимают старые выше и выше к роговому слою. В процессе перемещения клетки теряют не только свою структуру, но и органеллы, при этом превращаясь в так называемые чешуйки. В дальнейшем эти чешуйки отшелушиваются, этот процесс называют десквамация. Обновление эпидермиса происходит в течение 25-28 дней, и это незаметно для большинства людей.
Кроме того, что клетки теряют органеллы, они обеспечивают синтез кератина — фибриллярного белка, который есть в коже, волосах и отвечает за прочность и защиту данных структур. Кожа человека очень плотная и защищает от многих микроорганизмов или внешних воздействий. Отшелушивание кожи происходит в результате действия ферментов на десмосомы, которые прочно держат клетки. При нарушении данного процесса и происходит гиперкератоз. Стоит отметить, что десквамация взаимосвязана с водным балансом и увлажнениям кожи.
Причины возникновения
Выделяют две больших группы причин развития данного недуга: экзогенные и эндогенные.
К экзогенным относят факторы, провоцирующие сухость и огрубелость кожи: длительная ходьба; тесная неудобная одежда и обувь; длительное давление на кожу, избыточная масса тела; косметика, вызывающая сухость кожи; ультрафиолетовое излучение; воздействие агрессивных веществ.
К эндогенным причинам относятся:
- наследственные факторы;
- нарушения обмена веществ;
- сахарный диабет;
- псориаз;
- ихтиоз;
- себорея;
- нарушение кровоснабжения разных участков кожи;
- атеросклероз;
- варикозное расширение вен;
- гипервитаминоз;
авитаминоз или гиповитаминоз.
Классификация, симптомы
Данный дерматоз имеет множество симптомов, которые могут ввести в заблуждение врача, так как указывают на другие болезни. В зависимости от вида, гиперкератоз может иметь разные проявления, поэтому нужно обратить внимание на классификацию недуга:
- обычные гиперпластические кератозы (ладонно-подошвенный — это косметический дефект поражения пор, акрокератоз, эпидермодисплазия, невус, фолликулярный кератоз, кератома, ихтиоз, порокератоз);
- кератозы с изменениями дермы (эритрокератодермия, ангиокератома, красный волосяной лишай, злокачественная кератома);
- кератозы с аномалиями созревания эпидермиса (фолликулярный дискератоз, акантоз и папилломатоз).
В зависимости от происхождения гиперкератозы бывают:
- приобретенные (имеют множество причин возникновения);
- врожденные (различные генетические мутации).
Исходя из клинических проявлений гиперкератозы делятся на:
- диффузные — поражают большой участок кожи или полностью весь покров, а также сочетаются с поражением разных систем организма (нервной, эндокринной);
- фолликулярный — это закупорка протоки фолликула чешуйками эпидермиса;
- лентикулярный, который характеризуется папулами на туловище или ушных раковинах, которые имеют розовый или коричневый оттенок;
- бородавчатые.
Врачи-косметологи чаще встречают следующие типы гиперкератоза:
- солнечный (актинический) кератоз, который развивается в результате длительного воздействия ультрафиолетовых лучей на кожу и имеет вид плоских пятен с шероховатой поверхностью коричневого цвета;
- себорейный кератоз — пятна коричневого цвета с разными оттенками, имеющие четкие границы и покрытие ороговевшей кожей;
- старческий — светло-коричневые пятна у людей пожилого возраста на лице, кистях или плечах;
- «гусиная кожа», или фолликулярный кератоз представляет собой сыпь с большим количеством узелков розового или серого цвета на разных частях тела.
При кератозе кожа начинает утолщаться, покрывается бугорками, чешуей и пятнами разного размера и формы. Нарушается функция сальных желе и водно-липидного барьера, кожа выглядит тусклой, нездоровой.
Диагностика
Постановка диагноза гиперкератоз базируется в основном на визуальном осмотре и особенностях клиники. Часто врачу дают подсказку сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет, экзема, варикозное расширение ы другие. В сложных случаях могут быть проведены дополнительные диагностические процедуры:
- рентген для осмотра состояние костей;
- биопсия в месте поражения (для хронических форм);
- посев для обнаружения патогенных грибков;
- бактериологический анализ на микрофлору;
- ультразвуковая диагностика;
- соскоб для микроскопии.
Часто проводится дифференциальная диагностика с псориазом, вульгарным ихтиозом, мозолями. В некоторых случаях нужна консультация других специалистов, например эндокринолога.
Подходы к лечению
Лечение данного заболевания может быть местным или системным, в зависимости от формы, запущенности и распространенности. Стоит отметить, что при врожденных видах лечение происходит симптоматически. Пациент и его семья должны пройти генетическую консультацию, которая поможет сделать не только прогноз болезни, но и риск передачи детям.
Местное лечение заключается в ограничении контакта с провоцирующими факторами, использование бальнеотерапии, к примеру, с солью или отрубями, которые очищают и увлажняют пораженные участки кожи. Для смягчения делают аппликации с мочевины от 10 до 30% или мази с молочной кислотой, ретинолом или хлоридом натрия.
В некоторых случаях используют радикальные меры — оперативное вмешательство. Если есть большая вероятность перерождения болезни в рак, тогда используют такие методы удаления, как:
- криодеструкция;
- фотодинамическая терапия;
- дермабразия;
- лазерная деструкция;
- электрокоагуляция.
Системная терапия включает в себя прием ретиноидов (тигазон, неотигазон), витамины А и Е, ангиопротекторы (трентал).
В качестве профилактики гиперкератоза рекомендации пациентам:
- носить удобную одежду и обувь;
- соблюдать водный баланс;
- сбалансировать питание;
- принимать витамины (только по рекомендациям врача);
- использовать скрабы и пилинги для тщательного очищения кожи;
- применять солнцезащитные кремы;
- правильно подбирать уходовую косметику.
