Нові можливості аnti-age програм: протоколи з PRP-терапією

Мабуть, найголовніше, що з процедури, яка вимагає від лікаря та пацієнта значних фінансових витрат, PRP-терапія перетворилася на доступну маніпуляцію з появою на ринку медичних одноразових наборів, які мають усі необхідні матеріали для отримання та забирання цільної крові, підготовки та ін’єкції PRP.

Сучасні клітинні технології є одним із найперспективніших напрямів естетичної медицини. Науковим обґрунтуванням їх застосування стали численні відкриття, зроблені вченими протягом останніх двох десятиліть. Наводимо стисле резюме цих відкриттів.

У дермальних сосочках волосяних фолікулів дорослої людини знайдено популяцію стовбурових клітин, що беруть участь у відновленні шкіри після її пошкодження. За здатністю до диференціювання ці стволові клітини не відрізняються від мезенхімальних клітин кісткового мозку. Також стовбурові клітини знайдені в інших областях дерми (термінальна цибулина, ендотелій кровоносних судин тощо).

Bucala та співавт. 1994 року відкрили та описали дві популяції фібробластоподібних клітин, що спрямовуються до місць ушкодження шкіри, де вони заселяють міжклітинний матрикс і беруть участь у відновленні пошкодженої тканини. Вони диференціюються в мезенхімальні клітини та заповнюють популяцію дермальних фібробластів. Ці клітини відрізняються мультипотентністю. Хоча вони становлять лише 0,5% лейкоцитів периферичної крові, в рані на їхню частку припадає 10% усіх клітин, що інфільтрують пошкоджену тканину клітин.

Було з’ясовано, що проліферативний потенціал дермальних фібробластів дорослої людини протягом усього життя залишається високим – їх первинні культури, одержані навіть у 90-річних людей, містять 14% мітотично активних клітин. А біосинтетичні здібності фібробластів дуже великі: одна диференційована клітина здатна виробити до 3,5 млн макромолекул проколагену на добу.

Різноманітність клітин фібробластного диферона і різноманітність функцій фібробластів дають широкі можливості для стимуляції їхньої проліферативної та синтетичної активності. Дермальні фібробласти – ключова ланка у біології шкіри. Вони підтримують сталість міжклітинного матриксу дерми, забезпечуючи його структуру та постійне оновлення. Фібробласти відіграють колосальну роль у нормалізації фізіологічного стану епідермісу та підшкірно-жирової клітковини, оскільки, продукуючи фактори росту, вони регулюють нормальне диференціювання епідермісу, а виробляючи колаген, глікозаміноглікани та інші білки дерми, беруть участь в утворенні міжклітинного матриксу. Крім того, продукуючи проангіогенні фактори росту, вони сприяють утворенню судин та їх стабілізації.

Метод інтрадермального введення збагаченої тромбоцитами плазми крові (Platalet-rich Plasma – PRP) дає нам реальний шанс вплинути на всі зазначені вище процеси. Збагачена тромбоцитами плазма (PRP) – це плазма, концентрація тромбоцитів у якій у 5 разів перевищує нормальну концентрацію. У нормі концентрація тромбоцитів 150-350 х 09/л, що в середньому становить 200 х 109/л. Стимулюючий ефект проявляється у концентрації 1000 х 109/л. Вищі концентрації не потрібні, оскільки їх збільшення до подальшого посилення регенерації не призводить.

Технологія отримання PRP

З ліктьової вени проводиться забір по 8 мл крові у дві стерильні вакуумні пробірки, аналогічно звичайному забору крові для аналізів. Кров центрифугується, при цьому найважчі формені елементи (лейкоцити й еритроцити) осідають на дно пробірки, а «бідна» плазма частково сорбується спеціальним фільтром. У плазмі, що залишилася, концентрація тромбоцитів підвищується в 3-5 разів.

Процес отримання PRP повністю автоматизований, займає близько 10 хвилин та практично виключає контакт лікаря з кров’ю пацієнта. З отриманого розчину за допомогою шприца забирається PRP в обсязі 3-3,5 мл з кожної пробірки, додається активатор тромбоцитів, що сприяє лізису альфа-гранул та щільних гранул. Потім препарат ін’єктується методом підшкірного або внутрішньошкірного введення голкою 30-32G завдовжки 4-6 мм.

Крім того, існують модифіковані набори, де крім двох пробірок для отримання PRP, є ємність для отримання сироватки тромбіну, яка використовується для заповнення зморшок і складок.

Показання для застосування PRP

Показання для застосування цього методу можна розділити на дві групи:

• захворювання шкіри, сполучної тканини, у патогенезі яких провідним фактором є імунне запалення – acne vulgaris, acne rosacea, фолікуліти, імпетиго, абсцеси, деякі форми алопеції;
• інволютивні процеси (фото- і хроностаріння, старечий еластоз, помірно виражений гравітаційний птоз, зморшки (у тому числі мімічні), сухість шкіри, зниження тургору, реабілітація після пілінгів, лазерних впливів (як абляційних, так і неабляційних) і профілактації.

Механізм терапевтичної ефективності обох груп пацієнтів очевидний. Підвищуючи в 3-5 разів концентрацію тромбоцитів у плазмі, ми збільшуємо концентрацію біологічно активних речовин у тій самій пропорції. Для другої групи клієнтів це означає активацію всього фібробластного диферона – від мезенхімальних стовбурових клітин дерми до зрілих фібробластів та мігруючих фіброцитів. Одні з цих клітин продукуватимуть нові молоді клітини – попередники фібробластів, інші посилюватимуть синтетичну активність уже існуючих. Все це в комплексі з неоангіогенезом і запобіганням апоптозу дасть картину більш молодої, еластичної шкіри.

Процес цей починається з 3-5 днів (первинна відповідь) і триває протягом 3-5 місяців після курсу процедур (зазвичай 3-6 процедур з інтервалом в 3-4 тижні 1 раз на рік).

Клінічне одужання пацієнтів першої групи зумовлено збільшенням міграції моноцитів і макрофагів у зону впливу, підвищенням активності клітин Лангерганса, стимуляцією всіх клітин фібробластного диферона, що в результаті призводить до нормалізації імунного і тканинного гомеостазу ураженої шкіри, лікування запальних елементів при значному поліпшенні атрофічних та гіпертрофічних шкір.

---

За матеріалами Les Nouvelles Esthetiques Україна