Деякі аспекти проведення ботулінотерапії у пацієнтів-чоловіків.

Вимоги соціуму до зовнішності сучасної людини мотивують чоловіків відповідати канонам ґендерної привабливості. Зовнішні ознаки старіння впливають самооцінку чоловіків і сприйняття їх оточуючими людьми. Здебільшого чоловіки хочуть виглядати солідно, що створює у оточуючих, особливо у ділових партнерів, сприятливе враження. Тому невеликі зморшки в області чола та міжбров'я розцінюються оточуючими, як ознака дослідності та зосередженості. Останнім часом соціум адекватно сприймає візити чоловіків до лікаря-косметолога, відсунувши думку, що відвідування косметолога – це суто жіноча прерогатива. Серед багатьох косметологічних процедур для чоловічої аудиторії ботулінотерапія займає одне з перших місць. З одного боку, перебування в колективі, публічність, обмежують лікаря-косметолога, оскільки більшість інших ін'єкційних процедур можуть супроводжуватися гематомами, набряками та папулами, з іншого боку, пацієнт-чоловік хоче, щоб результат був вираженим за одне, максимум два відвідування лікаря.

На відміну від жінок, які хочуть повністю «стерти» ознаки старіння, чоловіки потребують омолодження «трохи», усунення саме тих проявів, які сприймаються як ознаки нездоров'я або втоми. Завдання лікаря косметолога – обмежити мімічну експресію, зменшити ступінь виразності зморшок, які старять обличчя та справляють враження невдоволеності. Тому пріоритетними для чоловіків є ін'єкції препаратів ботулінічного токсину типу А (БТА), які ефективно вирішують ці проблеми зі швидким і досить тривалим результатом.

Спираючись на клінічний досвід та дані літератури, можна сказати, що гендерний підхід до проведення ботулінотерапії ґрунтується на уточненні дози нейропротеїну, кількості одиниць на точку введення та розташування точок для БТА.

Тенденція сучасної естетичної ботулінотерапії – використання мінімальної терапевтичної дози БТА. Метою корекції є регрес мімічних зморшок із збереженням гармонійної та природної міміки. Якщо клінічний ефект нетривалий, до 2-3 місяців, то збільшення дози нейропротеїну, при необхідності, відбувається поступово від візиту до візиту, відповідно до рекомендацій, викладених у матеріалах клінічних консенсусів.

Перед розглядом особливостей корекції окремих зон хочеться наголосити, що у пацієнтів-чоловіків проблеми зморшок чола, міжбрівної та періорбітальної областей рекомендується вирішувати у комплексі.

Особливості корекції ключових зон або ботулотоксином (рис. 1).

Міжбрівна зона – найбільш активна та виразна зона експресії емоцій у чоловіків, тому корекція цієї зони має велике значення. Сумарно до цієї зони вводиться 50-80 ОД абоботулотоксину.

Для корекції міжбрівних зморшок ін'єкції виконуються в п'яти точках: одна ін'єкція в м'яз гордеців (m. procerus) і по дві ін'єкції в кожну м'яз, що зморщує брову (m. corrugator supercilii), по 10 ОД або ботулотоксину на вкол.

Розташування та активність м'язів можна уточнити під час проведення мімічних проб (пацієнта просимо зморщити ніс і насупитися) (рис. 2).

Ін'єкції БТА в області чола (m. frontalis) виконуються з метою розгладження горизонтальних зморшок, бажано із збереженням мінімальної мімічної активності. Лобний м'яз у чоловіків у порівнянні з жінками відрізняється більшою силою та більш вираженою активністю. При цьому необхідно врахувати характерну для чоловіка форму брів і провести процедуру зі збереженням їхньої вихідної позиції без вираженого ліфтингу.

Для корекції горизонтальних зморшок лоба схема ін'єкцій вибудовується після мімічної проби (пацієнт піднімає брови догори), використовуючи динамічну сітку. Як правило, у чоловіків ін'єкції БТА проводять у більшу кількість точок порівняно з жінками. У середньому 6-9 пікселів розташовуються на одній-двох горизонтальних лініях або в шаховому порядку. Загальна доза: 20-60 ОД (рис. 3).

Також для балансу депресорів верхньої та леваторів середньої третини необхідно враховувати активність м'яза, що піднімає верхню губу та крило носа (m. levator labii superioris alaequae nasi). Ін'єкції виконуються в точки, розташовані вище верхньої бічної частини ніздрів. Загальна доза: 4-20 ОД (рис. 4).

Корекція періорбітальної області у чоловіків має низку особливостей. Так, слід пам'ятати, що мімічні зморшки цієї області – результат позитивного емоційного посилу. Тому корекція зморшок латерального кута ока у чоловіків повинна проводитися м'яко, без розслаблення кругового м'яза ока (m. orbicularis oculi). Виконуються ін'єкції в три класичні точки або використовується техніка "мезотоксин". Загальна доза: 30-60 ОД (рис. 5).

Малюнок 1. Схема корекції ключових зон або ботулотоксином

Малюнок 2. m. corrugator supercilii, m. procerus До/ Після

Малюнок 3. m. frontalis До/ Після

Малюнок 4. m. levator labii superioris alaequae nasi До/ Після

Малюнок 5. m. orbicularis oculi До/ Після

Накопичений на сьогодні досвід успішного проведення ботулінотерапії дозволяє адекватно підбирати та реалізовувати з урахуванням гендерних та індивідуальних особливостей анатомії та фізіології план естетичної корекції у пацієнтів чоловіків та отримувати максимально природні та стабільні результати.