Комки Біша

Точные функции жировых мешков пока не установлены. Считается, что жировая капсула облегчает пережевывание пищи, защищает лицевые мышцы и нервы от травмирования, сглаживает перепады между щеками и скулами, придает овалу лица мягкое очертание и округлость. Лучше всего проявляется функционирование структур Биша у грудничков. Они облегчают сосание, ослабляя трение между мягкими тканями и мышцами. У взрослых людей функции жировых мешков слабо выражены.

В конце 80-х годов прошлого столетия первые красавицы стали удалять комки Биша, чтобы уменьшить щеки и придать выраженность скулам. В последнее время подобная процедура приобрела особую популярность и вошла в моду, так как позволяет получить «голливудские черты» и подогнать лицо под некие «эталон красоты».

Косметологи и пластические хирурги не имеют единого мнения относительно бишектомии — пластики щек. Среди них есть как сторонники операции, так и противники.

Сторонники акцентируют внимание на положительных результатах операции:

• овал лица приобретает четкий контур и изящество;
• скулы становятся точеными, рельефными и выразительными;
• щеки подтягиваются, исчезает риск образования «брылей» и носогубных складок;
• нижняя часть лица становится узкой и гармоничной;
• лицо омолаживается, приобретает утонченный аристократичный вид;
• широкие щеки перестают отвлекать, благодаря чему внимание переключается на глаза.

Противники обращают внимание на несколько таких моментов:

• лучше всего заметен результат на худых лицах, у полных людей эффект слабо выражен;
• после 35 лет для получения омолаживающего эффекта пластику щек необходимо сочетать с круговой подтяжкой лица;
• жировые мешки служат буфером для ударов, при их удалении исчезнет дополнительная страховка от травм;
• жировые капсулы облегчают скольжение жевательных мышц, поэтому у некоторых людей после бишектомии затрудняется процесс пережевывания пищи;
• в число отдаленных проявлений бишектомии может входить западение щек и обретение эффекта уставшего лица;
• известны техники, при которых комки Биша не удаляют, а перемещают на скулы, тем самым подчеркивая их.

Врачи эстетической медицины советуют убирать комки Биша при:

• круглом и массивном лице, визуальный эффект которого усиливается из-за жировых мешков;
• диспропорции между мелкими лицевыми чертами и выраженными жировыми мешками;
• избыточных жировых отложениях в области щек, сочетающихся с общей худобой;
• уплотнении жировой ткани;
• воспалительных процессах в зоне скул;
• отсутствии четкой линии скул;
• возрастном птозе (опущении мягких тканей лица);
• появлении «бульдожьих щек»;
• углублении носогубных складок и образовании «брылей»;
• подготовке к пластике лица (подтяжке, установлении имплантов) для получения лучшего результата.

Также в число показаний входит желание женщины избавиться от пухлых щек, подчеркнуть контур скул, улучшить очертание лица.

Нельзя проводить операцию бишектомии при:

• нарушении свертываемости крови;
• инфекциях в гайморовых пазухах или ротовой полости;
• обострении герпеса;
• воспалительных процессах в ротовой полости или на лице;
• ослаблении иммунной системы;
• возрасте младше 25 лет;
• ожирении;
• сахарном диабете;
• некомпенсированных сердечно-сосудистых заболеваниях;
• хронических инфекционных болезнях;
• раковых заболеваниях;
• эпилептических приступах;
• психических расстройствах;
• беременности и лактации.

Перед бишектомией необходимо пройти диагностическое обследование, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. В течение несколько дней следует воздержаться от приема лекарств, употребления алкогольных напитков и курения.

Как проводится бишектомия. Перед операцией делается местная или общая анестезия. Удаление структур Биша осуществляется двумя способами: путем хирургического вмешательства либо при помощи лазера.

В косметологии и эстетической медицине отдают предпочтение лазеру благодаря множеству преимуществ:

• антисептическое действие, исключающее риск заражения;
• достаточно небольшого разреза;
• высокая точность манипуляций;
• отсутствие кровотечений — лазер коагулирует поврежденные кровеносные сосуды;
• минимальный риск инфицирования;
• быстрое заживление ран — лазер активирует процессы регенерации;
• минимальный восстановительный период;
• лучший результат — лицо приобретает выраженную симметрию.

В большинстве случаев хирургическое вмешательство выполняют изнутри ротовой полости, чтобы не оставалось шрамов на лице. На внутренней стороне щек хирург делает разрез, через который извлекает жировые мешки, предварительно отделив их от мышц и соединительной ткани. Обычно удаляют жир частично, что позволяет гармонизировать черты лица и получить естественный результат — полная резекция комков Биша может привести к чрезмерной худобе щек и болезненной впалости. В некоторых случаях часть удаленного жира перемещают на другие участки лица, чтобы компенсировать дефицит объема. По окончании операции хирург зашивает разрез рассасывающимися нитями и накладывает фиксирующую повязку для поддержания щек.

Если планируется пластическая операция (подтяжка нижней или средней трети лица), то для бишектомии используют внешний разрез, который делают по краю роста волос. Все манипуляции контролируются оптическим оборудованием и не оставляют видимых рубцов.

Длительность операции — 30-40 минут. Несмотря на кажущуюся легкость, операция требует от хирурга высокой точности, аккуратности и сосредоточенности. Вблизи комков Биша проходят протоки слюнных желез и лицевые нервы, которые можно по неосторожности повредить.

Первые результаты можно заметить через 1-2 недели. Окончательный эффект проявляется через 1-2 месяца.

Восстановительный период занимает от 3 до 5 недель. В этот период, особенно в первые две недели, пациентам следует свести к минимуму активность мимических и жевательных мышц. Поэтому им нужно временно исключить из рациона твердые продукты, требующие тщательного пережевывания. Следует употреблять протертую или жидкую пищу (ее температура должна приближаться к температуре тела): супы, бульоны, протертые каши, измельченное мясо, суфле. Стараться поменьше разговаривать и улыбаться. Спать нужно на спине, чтобы исключить риск травмирования щек во сне. Чтобы уменьшить послеоперационный отек, рекомендуется держать голову в приподнятом положении.

Пациентам также следует воздержаться от тепловых процедур (горячих ванн, парной, сауны, солярия), занятий спортом, физических нагрузок, наклонов, подъема тяжестей. Нельзя курить и употреблять спиртные напитки.

Чтобы свести к минимуму риск инфицирования раны, врач назначает антибиотики. Также необходимо чистить зубы после каждого приема пищи.

В первое время после операции присутствуют болезненность и отечность, которые вскоре проходят самостоятельно. Купировать болевой синдром помогут анальгетики.

К кратковременным последствиям относятся инфицирование раны, повреждение нерва, приводящее к обвисанию или онемению щек, неравномерное удаление жира, проявляющееся асимметрией лица. Обычно подобные проблемы возникают при некачественном выполнении операции либо несоблюдении правил реабилитации. В число отложенных осложнений входят образование пустот, западение щек.

При достижении зрелого возраста из-за недостатка жировой прослойки лицо с удаленными комками Биша часто выглядит усталым, даже изможденным и скелетообразным. Возможно нарушение симметрии, «размывание» овала лица. При этом воссоздать утерянный природный объем не удается никакими методами, даже филлерами на основе гиалуроновой кислоты.