Особливості антицелюлітного тейпування у вагітних та жінок, які приймають КОК

Ткаченко Світлана Геннадіївна , к.м.н., лікар-дерматовенеролог, доцент кафедри дерматології, венерології та медичної косметології ХНМУ, лікар медичного центру « Європейська дерматологія », м. Харків

У попередній статті ми поговорили про те, як кінезіотейпування ефективно допомагає у боротьбі з целюлітом, покращуючи лімфодренаж та загальні еластичні характеристики тканин. Враховуючи те, що «апельсинова кірка» – це особливість жировідкладення, яка у зв'язку з гормональними особливостями у більшості випадків виникає у жінок, варто розібратися в тому, як правильно працювати з пацієнтками з особливостями гормонального фону – з вагітними та комбінованими оральними контрацептивами.

Кінезіотейпування у корекції целюліту у жінок, які приймають КОК

Опубліковано рандомізоване контрольоване сліпе дослідження бразильських спеціалістів, у якому взяли участь 24 жінки з целюлітом сідничної області І-ІІІ ступеня [1]. До дослідження включали невагітних жінок, які ведуть малорухливий спосіб життя і приймали її пероральні контрацептиви. 12 жінкам (20-30 років, 50-70 кг) накладали аплікації кінезіотейпу на глютеальній ділянці з натягом 0-15% 1 раз на тиждень 4 рази. Група контролю (без застосування кінезотейпування) включала також 12 жінок аналогічного віку та ваги. Використовували симетричні горизонтальні аплікації віялових тейпів у зоні сідниць з якорями, спрямованими в міжягідну складку. Гілки тейпу закінчувалися на передній поверхні стегна у проекції великого рожна. Було задокументовано достовірне зменшення (p<0,01) ступеня вираженості целюліту при фотограмметрії групи жінок, які застосовували кинезиотейп. За іншими показниками (зміна ваги, об'єму тіла) достовірної різниці не було виявлено.

Джерело [1]

За моїми спостереженнями, для корекції целюліту в сідничній ділянці більш ефективною є вертикальна аплікація з розміщенням якорів у зоні проекції поперекових лімфовузлів.

Однак саме горизонтальна аплікація сіднична зустрічається в публікаціях при роботі з вагітними жінками і застосовують КОК. Така аплікація абсолютно виправдана при роботі з вагітними (при вертикальній аплікації якір розташовуватиметься безпосередньо в проекції ромба Міхаеліса) і, можливо, пов'язана з відносними протипоказаннями, які і спричинили призначення гормональної терапії в даному дослідженні.

Що стосується обсягів, то в моїй практиці антицелюлітне тейпування в області стегон та сідниць справді слабко впливає на обсяги. Тому не слід орієнтувати пацієнтів на зменшення обсягів стегон та сідниць після курсу антицелюлітного тейпування.

Зовсім інша картина при лімфодренажному кінезіотейпуванні живота. І це стосується не лише проблеми целюліту. Збільшення обсягу талії може бути пов'язане з накопиченням вісцерального, а не підшкірного жиру і з накопиченням рідини в черевній порожнині. Найбільш показовий приклад з моєї практики - послідовне зменшення об'єму живота на 3 см після кожної з трьох (всього на 9 см) лімфодренажних аплікацій тейпу в області живота (з якорями до пахвинних лімфовузлів і до грудної лімфатичної протоки) і бічних поверхонь тулуба поперековим лімфовузлам).

Антицелюлітне тейпування та вагітність

Гормональні та біомеханічні зміни під час вагітності сприяють формуванню гіноїдної ліподистрофії. Традиційно таким пацієнткам рекомендують мануальний лімфодренаж, який створює різницю тисків, полегшуючи проходження міжклітинної рідини та лімфи та евакуацію відходів клітинного метаболізму. Ця процедура сприяє поліпшенню кровообігу, видаленню токсинів та зменшенню затримки рідини, активації клітинної оксигенації, стимуляції лактації та десенсибілізації грудей, готуючи пацієнтку до грудного вигодовування. Кінезіотейпування має схожі ефекти і подібний спектр протипоказань.

Суть дослідження

Це одне з перших досліджень з вивчення не тільки антицелюлітного кінезіотейпування, а й мануального лімфодренажу в гестаційний період, яке було нечисленним, але все ж таки рандомізованим і контрольованим.

Фахівцями бразильських університетів (Centro Universitário Escritor Osman da Costa Lins - UNIFACOL. Vitória de Santo Antão, Universität Federal de Pernambuco (UFPE), Recife) було проведено рандомізоване контрольоване дослідження порівняння ефективності мануального лімфодренату і комбінації . До дослідження включали вагітних з 14 тижня вагітності у віці від 18 до 45 років з виношуванням одного плода. Виключалися згідно з протипоказаннями до процедури вагітні жінки з деякою клінічною нестабільністю, з діагнозами неконтрольована гестаційна гіпертензія, ниркова недостатність та тромбоз глибоких вен.

Результати

Результати дослідження показали достовірне зменшення проявів гіноїдної ліподистрофії у вагітних у групах, які отримували мануальний лімфодренаж (10 жінок) та комплекс мануальний лімфодренаж із кінезіотейпуванням (10 жінок) порівняно з групою контролю (10 жінок). Між групами, які отримували мануальний лімфодренаж та мануальний лімфодренаж з кінезіотерапією, достовірної різниці клінічної ефективності не було. Для вагітних жінок застосовували симетричні горизонтальні аплікації віялових тейпів у зоні сідниць з якорями, спрямованими на міжягідну складку (як і в дослідженні з КОК. — Прим. автора). Гілки тейпу закінчувалися на передній поверхні стегна у проекції великого рожна [2].

Дизайн дослідження було затверджено комітетом з етики відповідно до національної постанови МОЗ (№ CAAE 86064118.2.0000.5195 та номер висновку: 2.650.349). Подібні роботи дуже цінні як для кінезіотерапевтів, так і для гінекологів, оскільки регламентують застосування таких популярних серед населення ад'ювантних методів у клінічній практиці. Упередження фахівців та пацієнтів пов'язане з відсутністю респектної інформації та досвіду. Цілком необхідно, щоб професіонали, які займаються такими проблемами, документували та публікували результати лікування за допомогою чітко встановлених процедур та методів.

Список літератури:

[1] da Silva, RMV, Cavalcanti, RL, Rêgo, LMDF, Nunes, PFL, & Meyer, PF (2014). Ефекти з Kinesio Taping® у дослідженні Cellulite: Randomized controlled blind trial. Manual Therapy, Posturology & Rehabilitation Journal, 12, 175. https://doi.org/10.17784/mtprehabjournal.2014.12.175

[2] Delgado, A., Queiroz Araújo, DL, Lourenço Da Mata, MJ, Batista Da Costa, HM, da Cruz Silva, G., Rattes, C., & Guerino, MR (2021). Ефективність manual lymphatic drainage associated with functional banding in clinic improvement of gynoid lipodystrophy in pregnant women: clinic, controlled and randomized trial. O Mundo Da Saúde, 45, 010-023. https://doi.org/10.15343/0104-7809.202145010023