Купероз: етіологія, диференціальна діагностика та лікування

Христина Філевич , редакторка Pro Cosmetology BHUB

Що таке купероз?

Купероз – це патологічний стан, який пов'язаний із стійким розширенням судин шкіри та проявляється локальною гіперемією та телеангіектазією . Купероз не виділяють як окреме захворювання, часто він є симптомом інших шкірних патологій, наприклад розацеа або дерматиту.

Етіологія

Почервоніння обличчя під впливом температур, при активації симпатичної нервової системи, вживанні різних препаратів і речовин, що впливають тонус судин, – нормальні реакції організму. Однак у деяких людей через фізіологічні особливості еластичність судинної стінки знижена, внаслідок чого виникає стійка вазодилатація.

До розвитку куперозу схильні пацієнти зі світлою, чутливою шкірою I фототипу за класифікацією Фітцпатрика, генетичною схильністю, мешканці країн із холодним кліматом, представники професій із несприятливими температурними умовами праці. У жінок через гормональні особливості купероз виникає частіше, ніж у чоловіків.

Ключові фактори ризику куперозу:

• Різкі коливання температури довкілля;
• Вплив прямих сонячних променів та вітру на шкіру без використання захисних засобів;
• Генетична схильність;
• Надмірне вживання гострої їжі та надто гарячих напоїв;
• Алкоголь, тютюнопаління;
• Підвищений артеріальний тиск;
• Менопауза;
• Тривала терапія кортикостероїдами.

Основні симптоми

Найчастіша локалізація куперозу – ділянка щік та Т-зона обличчя. Також можливий купероз на носі, кистях рук та стопах. Основними симптомами є гіперемія, локальне підвищення температури, сухість, гіперестезія ураженої ділянки шкіри. Пізніше з'являються видиме розширення шкірних капілярів - "судинні зірочки", запальні та структурні зміни епітелію.

Візуальні симптоми куперозу. Джерело

Діагностика

Діагностика куперозу передбачає проведення загального огляду пацієнта, детальний збір анамнезу.

Купероз здебільшого є діагнозом виключення. Таких пацієнтів слід ретельно обстежити, зібрати анамнестичні дані, призначити додаткові лабораторно-діагностичні тести та за необхідності направити на консультацію до суміжних фахівців.

На основі результатів обстеження диференціальна діагностика куперозу проводиться з :

• Акне;
• Алергічний дерматит;
• Фотодерматитом;
• Опіками та післяопіковими змінами;
• Системними васкулітами;
• Себореєю;
• Розацеа;
• Системним червоним вовчаком, саркоїдозом та іншими аутоімунними захворюваннями.

Ускладнення

Найбільш поширена проблема людей з куперозом – естетичний дискомфорт, що викликає невпевненість у собі, що перешкоджає веденню звичного способу життя, що знижує працездатність.

За відсутності адекватного лікування та догляду розвивається стійка еритема, виражені запальні та структурні зміни шкіри.

Купероз та розацеа: відмінність

Розацеа – хронічне запальне захворювання шкіри. Патологія нерідко ускладнюється нагноєнням, але в пізніх стадіях – ринофимою, гіперплазією тканин щік і носа.

Стійка еритема та вазодилятація часто передують розвитку розацеа, тому іноді купероз – початкова стадія цієї патології, так само відома як прерозацеа.

Як лікувати купероз на обличчі

Корекція способу життя та харчування

Пацієнтам з куперозом або схильністю до його розвитку слід мінімізувати дію тригерів. З добового раціону рекомендується виключити алергенні продукти (горіхи, сир, гостра їжа) та гарячі напої. Також не рекомендується куріння, алкоголь та надмірні фізичні навантаження.

Підбір догляду за шкірою

Індивідуальний план догляду за шкірою, що схильна до куперозу, розробляє кваліфікований лікар-дерматокосметолог. Пацієнтам слід нагадати про щоденне використання зволожуючих засобів та сонцезахисту з SPF 30 та вище. Правильний догляд може навіть повністю скоригувати легкий купероз на обличчі.

Лікування дією низьких температур

Кріотерапія особи – інноваційна процедура зменшення гіперемії при куперозі. Ділянки шкіри піддаються впливу низької температури, що має протинабряковий, протизапальний і судинозвужувальний ефект.

Лазерна терапія

Лазерна корекція проявів куперозу передбачає використання жовтого лазера. Довжина хвилі лазера жовтого спектра проникає у глибину залягання судин шкіри без ушкодження поверхневих шарів. Гемоглобін в еритроцитах крові абсорбує енергію лазерного світла, внаслідок чого відбувається термокоагуляція судинних дефектів, що дозволяє прибрати купероз на обличчі.

IPL-терапія

IPL-терапія (intense pulse light) – процедура видалення судинних та шкірних дефектів за допомогою інтенсивного пульсового світла. IPL-апарат, на відміну лазерних, виділяє світло різних довжин хвиль. Спалах проникає у глибокі шари шкіри, де відбувається теплова коагуляція розширених капілярів.

Ботулінотерапія

Ін'єкції ботулотоксину типу А – альтернативний метод лікування еритеми та телеангіектазій при куперозі. БТА блокує передачу імпульсів у симпатичних гангліях у сфері обличчя. В результаті зникає стійка вазодилатація судин, зменшується еритема та виразність «судинних зірочок».

Комплексний підхід до діагностики та лікування куперозу запобігає виникненню косметичних дефектів та віддалених ускладнень, які можуть значно погіршити якість життя пацієнта.

Список літератури:

1. Стальдер, Дж., Тенсштетт, Д., Дельюран, М., Фабброкіні, Г., Люкас, Р., Хафтек, М., Таїб, С., Куст, Д., Mandeau, A., Fabre, B. , Hernandez-Pigeon, H., Aries, M., Galliano, M., Duplan, H., Castex-Rizzi, N., Bessou-Touya, S., Mengeaud, V., Rouvrais, C., Schmitt, A ., . . . Saint Aroman, M. (2014). Fragility of epidermis and its consequence in dermatology. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 28, 1–18. https://doi.org/10.1111/jdv.12509

2. Dahan, S. (2011). Laser and intense pulsed light management of couperose and rosacea. Annales de Dermatologie et de Vénéréologie, 138, S219-S222. https://doi.org/10.1016/s0151-9638(11)70094-1

3. Oliveira, CMMD, Almeida, LMC, Bonamigo, RR, Lima, CWGD, & Bagatin, E. (2020). Consensus on therapeutic management of rosacea – Brazília Society of Dermatology. Anais Brasileiros de Dermatologia, 95, 53-69. https://doi.org/10.1016/j.abd.2020.08.001

4. Anzengruber, F., Czernielewski, J., Conrad, C., Feldmeyer, L., Yawalkar, N., Häusermann, P., Cozzio, A., Mainetti, C., Goldblum, D., Läuchli, S., Imhof, L., Brand, C., Laffitte, E., & Navarini, A. (2017). Swiss S1 guideline for treatment rosacea. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 31(11), 1775-1791. https://doi.org/10.1111/jdv.14349