Фотоомолодження: можливості сучасних IPL-систем

Як відомо, фотостаріння шкіри відбувається під дією ультрафіолетових променів UVA та UVB. Причому ознаки впливу UVB-діапазону відбиваються появою пігментних плям на шкірі, а діапазон ультрафіолетових променів UVA-діапазону призводить до появи дрібносіткових зморшок, які можуть поширюватися хаотично не по ходу мімічних ліній і є одним із факторів появи телеангіектазій. Отже, коли ми говоримо про фотоомолодження, то маємо на увазі корекцію ознак фотостаріння.

Історія появи IPL

Ідея застосування широкосмугового інтенсивного світла в дерматології виникла у шведського вченого Моргана Густавсона і була простою, як усе геніальне: використовувати вузький діапазон видимого світла від потужної лампи-спалаху для лікування різних патологій шкіри. Перша система широкосмугового інтенсивного світла Plasmalite з'явилася 1990 року.

Завдяки менш складному пристрою порівняно з лазерами IPL-системи набули широкого поширення у світі. Пік популярності IPL-технологій припав на 2006–2009 роки, коли більшість компаній-виробників намагалися задовольнити зростаючий попит лікарів і пацієнтів. Така популярність була обумовлена ​​кількома причинами: головну роль відіграла «низька» ціна (порівняно з лазерами), а в другу – широкий спектр процедур, які надаються за допомогою IPL-системи.

Можливості сучасних систем широкосмугового імпульсного світла

Час і технології рухаються вперед. Сьогодні системи широкосмугового імпульсного світла вміють:

• лікувати вугрову хворобу;
• видаляти пігментні плями;
• видаляти телеангіектазії;
• видаляти небажане волосся;
• робити ліфтингові процедури по обличчю та тілу.

У чому ж порівняно з апаратами перших поколінь досягнуто прогресу?

Тривалість спалаху

Деякі апарати можуть генерувати тривалі імпульси до 200 мс. Це дозволяє м'якше дозувати потужність без збільшення пікових потужностей. Якщо ви плануєте використовувати апарат широкосмугового імпульсного світла для видалення телеангіектазії, то зверніть увагу на цей параметр при виборі апарата. Оскільки для видалення судин різного діаметра необхідна різна довжина імпульсу – від 15 до 100 мс.

Сучасні системи мають можливість регулювання тривалості імпульсу, що дозволяє м'яко дозувати енергію, що доставляється мішені, на відміну від систем, де дозування енергії здійснюється за допомогою збільшення потужності спалаху лампи. У результаті сучасні системи мають велику терапевтичну зону – діапазон потужності між появою клінічного ефекту й побічними ефектами.

Система охолодження шкіри

На перший погляд, немає нічого складного – що нижча температура, то вищий комфорт пацієнта. Частково це так, коли ми робимо фотоепіляцію, видаляємо пігментні плями та робимо термоліфтинг шкіри. Але якщо йдеться про видалення судин, то температура охолодження шкіри має критичне значення. Охолоджуючи судину, ми спричиняємо її спазм, отже, мішень зменшується в розмірі. Відповідно до теорії селективного фототермолізу, що менше мішень, тим більша потужність потрібна. На практиці це виглядає так: фахівець робить пробний спалах – не отримує результату, збільшує потужність, доки не досягне результату або не зробить опік шкіри і завершить на цьому процедуру. Для видалення судин оптимальною вважається температура охолодження шкіри 10-15°С, що робить процедуру комфортною для пацієнта і дозволяє коагулювати телеангіектазії на менших показниках потужності, що знижує ризик побічних ефектів.

Окремим досягненням є збільшення ресурсу ламп – тепер він може сягати 500 000 спалахів!

Як вибрати якісну IPL-систему?

Отже, ви вирішили розширити спектр послуг процедурами широкосмугового імпульсного світла. Які параметри слід оцінювати при виборі IPL-системи?

• Крок 1. Визначте, які процедури ви проводитимете

Можливості систем широкосмугового імпульсного світла дозволяють виконувати досить широкий спектр процедур – усі вони описані у таблиці 1.

Процедура	Довжина хвилі	Механізм дії
Лікування вугрової хвороби	420 нм, 800–1 400 нм	Руйнування пропіонобактерії. Прогрівання дерми
Видалення пігментних плям	515 нм, 530 нм, 560 нм	Селективний фототермоліз, мішень – меланін
Судинна патологія (розацеа, телеангіектазії)	530 нм, 560 нм, 590 нм, 640 нм	Селективний фототермоліз, мішень – гемоглобін
Фотоепіляція	640 нм, 690 нм	Селективний фототермоліз, мішень – меланін
Фотоомолоджування (корекція дрібних зморшок та розширених пор)	530 нм, 560 нм	Прогрівання сосочкового шару дерми
Термоліфтинг	800–1400 нм	Селективний фототермоліз, мішень – вода

Табл. 1. Перелік процедур, що виконуються на IPL

• Крок 2. Оцінка робочих характеристик

Контроль вихідної потужності: цей критичний параметр допоможе відсіяти більшість IPL-апаратів. Потужність – один із найбільш варіабельних та критичних параметрів для систем широкосмугового імпульсного світла. Це пов’язано з тим, що флеш-лампа постійно втрачає свою потужність зі зменшенням терміну служби.

Тривалість імпульсу – критичний показник для систем широкосмугового імпульсного світла. Особливості ламп спалахів не дозволяють робити тривалі імпульси. У середньому тривалість імпульсів становить 7-15 мс. Якщо тривалість імпульсів регулюється тільки в цьому діапазоні, ви будете змушені регулювати потужність спалаху апарата тільки за допомогою збільшення потужності спалаху лампи. Це загрожує високим ризиком опіків. Потужність енергії, що доставляється мішені, також можна регулювати збільшенням тривалості спалаху, що дозволяє зменшити ризик побічних ефектів і збільшити ефективність. Особливо важливим є цей параметр, коли ви збираєтеся видаляти розширені судини. Нагадаємо, що при видаленні судин лазером використовуються імпульси тривалістю 15-100 мс.

• Крок 3. Вершина айсберга, або рентабельність

Великою та незворотною помилкою при інвестуванні в апарат є розрахунок показників окупності й рентабельності, оскільки оцінюється лише закупівельна вартість без урахування витрат на експлуатацію. Часто для оцінки рентабельності використовують просту формулу: вартість апарату ділять на ресурс лампи, в результаті обчислюється собівартість спалаху та процедури. Під час будь-якого бізнес-планування враховується період життя продукту або послуги. У середньому цикл життя продукту чи послуги становить 3-5 років, тому не полінуйтеся та розрахуйте вартість експлуатації обладнання мінімум на 3 роки. Це дозволить вам побачити перспективу експлуатації й оцінити статтю витрат на підтримку працездатності апарату. Нерідко для «дешевих» апаратів цей показник у 3-5 разів перевищує вартість самого апарату. Тільки інвестор дізнається про це за кілька місяців після купівлі. Такі «несподівані» витрати можуть призвести до перегляду показника собівартості процедури після придбання апарату й першого сервісного обслуговування.

Для оцінки витрат на експлуатацію системи широкосмугового імпульсного світла використовуйте такі показники:

• Період планування – стандартний період бізнес-планування становить 3–5 років. Саме його ми рекомендуємо брати в основу всіх розрахунків.
• Ресурс лампи: флеш-лампи мають обмежений ресурс експлуатації (від 10 000 до 500 000 спалахів), після чого необхідна її заміна. Нерідко виробник маніпулює поняттям «ресурс» і «гарантійний» ресурс. Гарантійний ресурс – кількість спалахів, гарантованих виробником. Ресурс – це гіпотетична цифра, яка, як правило, завжди більша за гарантійний термін служби лампи. В оцінці використовуйте показник гарантійного ресурсу лампи.
• Вартість заміни флеш-лампи – для «доступних» і «недорогих» апаратів більшість прихованої вартості апарату ховається у вартості сервісу та заміні флеш-ламп. Проаналізуйте цей критичний показник до купівлі апарату, другого шансу зробити це вже не буде.
• Розмір кристала – він визначає, скільки спалахів буде витрачено на процедуру тієї чи іншої зони.
• Собівартість спалаху – при розрахунку за вказаними вище параметрами з урахуванням експлуатації протягом 3-5 років ви отримаєте реальну картину витрат і собівартості одного спалаху майбутнього апарату. Для «недорогих» апаратів вартість спалаху може досягати $3, тоді як для «дорогих» вартість спалах буде від $0,1. Різниця 30-кратна!

Отже, виходячи з усього сказаного вище, задумайтеся: чому «недешеві» системи широкосмугового імпульсного світла досі існують на ринку і не витіснені «недорогими», «доступними» і «рентабельними» IPL-апаратами?

Можливо, відповідь на це питання визначить ваш подальший досвід використання IPL!

---

За матеріалами Les Nouvelles Esthetiques Україна