Фотоомоложение: возможности современных IPL-систем

Как известно, фотостарение кожи происходит под действием ультрафиолетовых лучей UVA и UVB. Причем признаки воздействия UVB-диапазона отражаются появлением пигментных пятен на коже, а диапазон ультрафиолетовых лучей UVA-диапазона приводит к появлению мелкосеточных морщин, которые могут распространяться хаотично не по ходу мимических линий и являться одним из факторов появления телеангиэктазий. Следовательно, когда мы говорим о фотоомоложении, то подразумеваем коррекцию признаков фотостарения.

История появления IPL

Идея применения широкополосного интенсивного света в дерматологии посетила шведского ученого Моргана Густавсона и была проста, как все гениальное: использовать узкий диапазон видимого света от мощной лампы-вспышки для лечения различных патологий кожи. Первая система широкополосного интенсивного света Plasmalite появилась в 1990 году.

Благодаря менее сложному устройству, по сравнению с лазерами, IPL-системы получили широкое распространение в мире. Пик популярности IPL-технологий пришелся на 2006–2009 годы, когда большинство компаний-производителей пытались удовлетворить растущий спрос врачей и пациентов. Такая популярность была обусловлена несколькими причинами: в первую очередь роль сыграла «низкая» цена (в сравнении с лазерами), а во вторую – широкий спектр процедур, предоставляемых с помощью IPL-системы.

Возможности современных систем широкополосного импульсного света

Время и технологии движутся вперед. Сегодня системы широкополосного импульсного света умеют: 

• лечить угревую болезнь; 
• удалять пигментные пятна; 
• удалять телеангиэктазии; 
• удалять нежелательные волосы; 
• делать лифтинговые процедуры по лицу и телу. 

В чем же по сравнению с аппаратами первых поколений достигнут прогресс?

Длительность вспышки

Некоторые аппараты могут генерировать длительные импульсы – до 200 мс. Это позволяет мягче дозировать мощность без увеличения пиковых мощностей. Если вы планируете использовать аппарат широкополосного импульсного света для удаления телеангиэктазий, то обратите внимание на этот параметр при выборе аппарата. Поскольку для удаления сосудов различного диаметра необходима различная длина импульса – от 15 до 100 мс.

Современные системы имеют возможность регулирования длительности импульса, что позволяет мягко дозировать энергию, доставляемую мишени, в отличие от систем, где дозирование энергии осуществляется за счет увеличения мощности вспышки лампы. В результате современные системы имеют большую терапевтическую зону – диапазон мощности между появлением клинического эффекта и побочными эффектами.

Система охлаждения кожи

На первый взгляд, нет ничего сложного – чем ниже температура, тем выше комфорт пациента. Отчасти это так, когда мы делаем фотоэпиляцию, удаляем пигментные пятна и делаем термолифтинг кожи. Но если речь идет об удалении сосудов, то температура охлаждения кожи имеет критическое значение. Охлаждая сосуд, мы вызываем его спазм, следовательно, мишень уменьшается в размере. Согласно теории селективного фототермолиза, чем меньше мишень, тем требуется большая мощность. На практике это выглядит следующим образом: специалист делает пробную вспышку – не получает результата, увеличивает мощность до тех пор, пока не добьется результата или не сделает ожог кожи и завершит на этом процедуру. Для удаления сосудов оптимальной считается температура охлаждения кожи 10–15°С, что делает процедуру комфортной для пациента и позволяет коагулировать телеангиэктазии на меньших показателях мощности, что снижает риск побочных эффектов.

Отдельным достижением является увеличение ресурса ламп – теперь он может достигать 500 000 вспышек!

Как выбрать качественную IPL-систему?

Итак, вы решили расширить спектр своих услуг процедурами широкополосного импульсного света. Какие параметры необходимо оценивать при выборе IPL-системы?

• Шаг 1. Определите, какие процедуры вы будете проводить

Возможности систем широкополосного импульсного света позволяют выполнять достаточно широкий спектр процедур – все они описаны в таблице 1. 

Процедура	Длина волны	Механизм действия
Лечение угревой болезни	420 нм, 800–1 400 нм	Разрушение пропионобактерии. Прогрев дермы
Удаление пигментных пятен	515 нм, 530 нм, 560 нм	Селективный фототермолиз, мишень – меланин
Сосудистая патология (розацеа, телеангиэктазии)	530 нм, 560 нм, 590 нм, 640 нм	Селективный фототермолиз, мишень – гемоглобин
Фотоэпиляция	640 нм, 690 нм	Селективный фототермолиз, мишень – меланин
Фотоомоложение (коррекция мелких морщин и расширенных пор)	530 нм, 560 нм	Прогрев сосочкового слоя дермы
Термолифтинг	800–1400 нм	Селективный фототермолиз, мишень – вода

Табл. 1. Перечень процедур, выполняемых на IPL

• Шаг 2. Оценка рабочих характеристик

Контроль выходной мощности: этот критический параметр поможет отсеять большинство IPL-аппаратов. Мощность – один из самых вариабельных и критических параметров для систем широкополосного импульсного света. Это обусловлено тем, что флеш-лампа постоянно теряет свою мощность по мере уменьшения срока службы. 

Длительность импульса – критический показатель для систем широкополосного импульсного света. Особенности ламп вспышек не позволяют делать длительные импульсы. В среднем, длительность импульсов составляет 7–15 мс. Если длительность импульсов регулируется только в этом диапазоне, то вы будете вынуждены регулировать мощность вспышки аппарата только за счет увеличения мощности вспышки лампы. Это чревато высоким риском ожогов. Мощность энергии, доставляемой мишени, можно также регулировать увеличением длительности вспышки, что позволяет уменьшить риск побочных эффектов и увеличить эффективность. Особенно важен этот параметр, когда вы собираетесь удалять расширенные сосуды. Напомним, что при удалении сосудов лазером используются импульсы длительностью 15–100 мс.

• Шаг 3. Вершина айсберга, или рентабельность

Большой и необратимой ошибкой при инвестировании в аппарат является расчет показателей окупаемости и рентабельности. Поскольку оценивается только закупочная стоимость без учета затрат по эксплуатации. Часто для оценки рентабельности используют простую формулу: стоимость аппарата делят на ресурс лампы, в результате высчитывается себестоимость вспышки и процедуры. Во время любого бизнес-планирования учитывается «период жизни» продукта или услуги. В среднем цикл жизни продукта или услуги составляет 3–5 лет. Поэтому не поленитесь и рассчитайте стоимость эксплуатации оборудования минимум на 3 года. Это позволит вам увидеть перспективу эксплуатации и оценить статью затрат на поддержание работоспособности аппарата. Нередко для «дешевых» аппаратов этот показатель в 3–5 раз превышает стоимость аппарата. Только инвестор узнает об этом через несколько месяцев после покупки. Такие «неожиданные» расходы могут привести к пересмотру показателя себестоимости процедуры после покупки аппарата и первого сервисного обслуживания.

Для оценки затрат по эксплуатации системы широкополосного импульсного света используйте следующие показатели:

• Период планирования – стандартный период бизнес-планирования составляет 3–5 лет. Именно его мы и рекомендуем брать в основу всех расчетов.
• Ресурс лампы: флеш-лампы имеют ограниченный ресурс эксплуатации (от 10 000 до 500 000 вспышек), после чего необходима ее замена. Нередко производитель манипулирует понятием «ресурс» и «гарантийный» ресурс. Гарантийный ресурс – количество вспышек, которые гарантированы производителем. Ресурс – это гипотетическая цифра, которая, как правило, всегда больше гарантийного срока службы лампы. В оценке используйте показатель гарантийного ресурса лампы.
• Стоимость замены флеш-лампы – для «доступных» и «недорогих» аппаратов большая часть скрытой стоимости аппарата кроется в стоимости сервиса и замены флеш-ламп. Проанализируйте этот критический показатель до покупки аппарата, второго шанса сделать это уже не будет.
• Размер кристалла – он определяет, сколько вспышек будет потрачено на процедуру той или иной зоны.
• Себестоимость вспышки – при расчете по указанным выше параметрам с учетом эксплуатации в течение 3–5 лет вы получите реальную картину затрат и себестоимости одной вспышки будущего аппарата. Для «недорогих» аппаратов стоимость за вспышку может достигать 3$, в то время как для «дорогих» стоимость за вспышку будет от 0,1$. Разница 30-кратная! 

Итак, исходя из всего вышесказанного, задумайтесь: почему «недешевые» системы широкополосного импульсного света до сих пор существуют на рынке и не вытеснены «недорогими», «доступными» и «рентабельными» IPL-аппаратами?

Возможно, ответ на этот вопрос определит весь ваш дальнейший опыт использования IPL!

---

По материалам Les Nouvelles Esthetiques Україна