Перманентный макияж рубцов: теория «от и до» для мастеров

Анна Заболотная, руководитель Международной академии ПМ и эстетической дермопигментации «Биотек» (Россия), дипломированный художник, мастер-преподаватель международного класса по перманентному макияжу, эстетической дермопигментации и трихопигментации, победитель первого конкурса «Контур века» (2003), судья чемпионатов по перманентному макияжу в России и за рубежом, преподаватель Международного университета ПМ (Милан, Италия) (Россия)

Такие неэстетичные дефекты на коже, как рубцы, безусловно, являются проблемой для многих. Особенно если они на лице. Может ли мастер дермопигментации помочь клиентам в этом случае? Может! И должен!

Травмы происходят в нашей жизни постоянно. Чаще непреднамеренно: мы падаем, обжигаемся, можем пораниться о тупые и острые предметы. Реже ⎼ осознанно, когда подвергаем себя воздействию хирургии, в том числе и пластической. Рубцы на коже ⎼ следы этих травм. И они так же неизбежны, как и сами травмы. Можно ли избавиться от них? По всей видимости, нет. Можно ли забыть о них? По всей видимости, да. Ведь мы легко забываем о том, что нас не беспокоит, о том, что скрыто от наших глаз и окружающих.

Эффективность эстетической дермопигментации как финального этапа процесса устранения рубцов признана всеми. Даже пластическая хирургия, отбросив цеховое высокомерие, рекомендует ее своим клиентам. В чем же секрет этого сверхмощного оружия против рубцов?

Как и почему образуются рубцы

Кожа ⎼ один из самых важных органов человека. И один из самых сложных. Основная, хотя и не единственная функция кожи ⎼ защитная. И надо сказать, что кожа прекрасно справляется с этой функцией. Но защитник и сам должен быть защищен. И вот здесь мы подходим к самому удивительному свойству кожи: она может восстанавливаться.

После повреждения ⎼ пореза, разрыва, ожога и т. д. ⎼ кожа проходит четыре фазы восстановления. Во время первой все силы организма направлены на остановку кровотечения. Кровеносные сосуды в районе повреждения сужаются, вырабатываются белки, способствующие сворачиванию крови.

Вторая фаза ⎼ воспаление. Оно характеризуется неприятными симптомами: травмированное место отекает, болит, зудит, повышается его температура. А все потому, что в этот момент в районе травмы происходит настоящая битва иммунной системы с тем, что может угрожать организму. Бактерии и остатки поврежденной ткани ликвидируются, после чего место ранения запечатывается коркой ⎼ струпом. Так начинается третья фаза.

Под коркой, предохраняющей рану от вторжения незваных гостей, разворачивается строительство. Сначала восстанавливаются, а точнее, создаются заново капилляры. Возобновляется кровоснабжение, питающее поврежденное место кислородом и всем необходимым для дальнейшего заживления. Начинается синтез коллагена и эластина, отвечающих за прочность и эластичность ткани. Происходит сокращение раны, и на месте повреждения возникает новая кожа. Новая кожа вместе с коллагеном, эластином и соединительной тканью образуют первичный рубец.

Первичные рубцы: механизм формирования

Время формирования первичных рубцов варьирует в зависимости от их расположения на теле: на нижней части ног и стопах швы не снимают около трех недель, рубцам на лице требуется неделя, а швы в области век снимают всего через три дня. Зависимость легко прослеживается: чем тоньше кожа, тем быстрее происходит заживление.

Время формирования первичных рубцов варьирует в зависимости от их расположения на теле: на нижней части ног и стопах швы не снимают около трех недель, рубцам на лице требуется неделя, а швы в области век снимают всего через три дня. Зависимость легко прослеживается: чем тоньше кожа, тем быстрее происходит заживление.

Рана заживает. Но процесс восстановления продолжается. Начинается фаза матурации, или вызревания, рубца, которая может длиться от шести месяцев до двух лет. А в некоторых случаях и больше. Во время вызревания рубец меняет цвет и размер. При этом обычно он уменьшается. А изначально красный цвет кожи рубца меняется на более нейтральный, нередко белый.

Скорость заживления, размер и цвет рубца зависят от многих факторов. Место расположения, глубина травмы, наличие инфекции, квалифицированность первой помощи, возраст, определенные болезни и даже принадлежность к той или иной расе ⎼ все это влияет на то, каким будет вызревший рубец. Более того, проблемы неправильного рубцевания чаще всего возникают у рыжеволосых и темнокожих людей.

Как и уход за раной, правильный уход за рубцом помогает ускорить процесс вызревания и сделать рубец менее заметным. Однако следует помнить: там, где образовался рубец, нормальная ткань не сформируется уже никогда. Рубец можно иссечь скальпелем, удалить лазером, отшлифовать, уменьшить его размер, но он все равно останется рубцом.

Существует расхожее мнение, что улучшить внешний вид рубца можно только после того, как он полностью сформировался. Конечно, если созревший рубец эстетически неприемлем, возможна его коррекция хирургическими и аппаратными методами, такими как иссечение плотного, выступающего (гипертрофического) рубца с последующей шлифовкой, а после полного восстановления тканей осуществить процедуру дермопигментации у мастера ПМ.

Однако своевременный уход значительно увеличивает вероятность формирования более плоского и незаметного (нормотрофического) рубца, тем самым избавляя от необходимости применения травматичных методов его коррекции.

Дело в том, что существуют общие механизмы формирования рубцов, и эти механизмы управляемы. Поэтому уход за рубцом необходимо начинать сразу, как только сошла корка, то есть в самом начале его формирования, и продолжать до полного созревания. Рубец считается созревшим, когда он побелел. Обычно на это требуется 12 ⎼18 месяцев.

До и после процедуры. Фото предоставлено автором

Взять рубец под контроль

В рубце на протяжении всего времени созревания постоянно происходит процесс ремоделирования, то есть вновь сформированная ткань в ответ на любые внешние воздействия синтезирует или разрушает коллагеновые волокна. Поэтому очень важно создать оптимальные условия для формирования правильного (нормотрофического) рубца.

Прежде всего, следует избегать воздействия раздражающих факторов, таких как трение о грубую ткань, ремешок часов, пояс брюк и т. д. В ответ на любое раздражение рубец станет более грубым, жестким, выпуклым. Для предохранения рубца от внешних раздражителей рекомендуется использовать специальное силиконовое покрытие.

Помимо внешних раздражителей на формирование рубца влияют динамические нагрузки. Особенно это касается рубцов, расположенных на подвижных частях тела: коленях, локтевых сгибах и т. д. После пластической операции области шеи пациентам рекомендуется как можно меньше вертеть головой. А если послеоперационные швы находятся за ушами, врачи настоятельно советуют не трогать уши и даже не носить серег до полного вызревания рубцов.

Чем больше механическая нагрузка на рубец, тем больше он будет укрепляться в направлении этой нагрузки, вырабатывая избыточное количество коллагеновых волокон. Таким образом, обеспечив покой травмированной ткани, мы получаем в итоге более гладкий, более качественный рубец.

Хорошо зарекомендовали себя специальные уходовые средства. Для достижения максимального эффекта рекомендуется сочетать их с периодическими курсами ультрафонофореза, который способствует более глубокому проникновению средства в ткань рубца, а также осуществляет микромассаж, способствующий усилению кровотока и питанию тканей.

Виды рубцов

По внешнему виду все рубцы делятся на три большие группы: атрофические (ниже уровня кожи), нормотрофические (вровень с кожей) и гипертрофические (выше уровня окружающей кожи).

Стрии, или растяжки, ⎼ это атрофические рубцы, возникающие при перерастяжении кожи как результат микротравм кожи и подкожной клетчатки при сохранении целостности эпидермиса.

Как правило, стрии локализуются на груди, животе, бедрах и ягодицах, но у спортсменов, которые быстро наращивают мышечную массу, могут появиться также на внутренней стороне рук и плечах.

В отдельную группу выделяют келоидные рубцы, или келоиды (от греческого chele ⎼ клешня рака). Келоидные рубцы ⎼ самый тяжелый случай. Считается, что они появляются в результате сбоев в иммунной системе человека. Они причиняют массу неудобств: боль, раздражение, зуд. Но самое главное, они постоянно растут. Поэтому здесь эстетическая дермопигментация бессильна.

Во всех остальных случаях дермопигментация зарекомендовала себя как наиболее безболезненное и весьма эффективное решение.

О всех тонкостях и технических аспектах дермопигментации читайте в продолжении материала