Возможности омоложения возрастных изменений периоральной области

---

Анна Марголина, кандидат биологических наук (США)
Полина Штейман, директор Magiray сosmetics™ (Израиль)

---

Губы и глаза являются наиболее выразительными и заметными чертами лица. На основании формы и цвета губ человека, еще до обмена приветствиями, мы уже неосознанно формируем наше представление об уровне его образования, о характере, принадлежности к определенным социальным кругам и даже моральном облике. Например, у мужчин мы можем отметить жесткий, мужественный, волевой или, напротив, безвольный рот. Губы женщин могут быть чувственными, беззащитными, нежными, детскими, вульгарными, ханжескими и т. д. Немного отвисающая нижняя губа может восприниматься как признак брюзгливого, вечно недовольного человека. Большой рот у женщин в сочетании с определенными манерами поведения может восприниматься как «хищный».

На самом деле процессы, ведущие к изменениям формы и состояния кожи губ и периоральной области, не так просты, и омоложение области губ является одной из самых сложных задач в косметологии

Несмотря на то что во многих случаях такая оценка оказывается неверной и при более близком знакомстве мы начинаем узнавать настоящий характер человека, это первое впечатление очень важно, так как оно может влиять на результаты собеседования при приеме на работу или на формирование деловых взаимоотношений. Хотя мы считаем, что принимаем решения на основании логических умозаключений, наши эмоции и подсознательные процессы играют в этом ведущую роль.
К сожалению, по мере старения губы начинают не только выдавать возраст, но и производить неблагоприятное психологическое впечатление. Именно поэтому в последние десять лет все большей популярностью пользуются различные косметические процедуры, возвращающие привлекательность области рта. Широкий ассортимент имеющихся методов включает пилинги, инъекционные наполнители, лазерную шлифовку, дермабразию, ботокс и хирургический лифтинг.
Все это может создать впечатление, что восстановить привлекательность рта легко, были бы деньги. Однако на самом деле процессы, ведущие к изменениям формы и состояния кожи губ и периоральной области, не так просты, и омоложение области губ является одной из самых сложных задач в косметологии.

Почему изменяется форма губ

Когда мы говорим о старении лица, мы обычно подразумеваем изменения кожи. Однако в развитии возрастных изменений области рта наибольшее значение играют изменения костей и мышц. Известно, что с возрастом происходит постепенное истончение костей черепа и уменьшение его объема. Чтобы понять, как это влияет на форму губ, представьте себе стол, застеленный скатертью. Очевидно, что изменение рельефа стола приведет к изменению контура скатерти. Точно так же изменения в костях черепа приводят к изменению черт лица, и в области рта это особенно заметно. Например, с возрастом может уменьшиться объем подбородка, что приведет к изменениям в области вокруг рта.

Исследования показывают, что женское лицо субъективно воспринимается как более молодое и привлекательное, если нижняя губа полнее верхней, немного выступает за ее пределы и имеет характерную выпуклую форму с углублением посредине (в английской литературе эту форму называют «лук Купидона»). При этом верхняя губа должна напоминать по форме растянутую букву М, а нижняя – растянутую английскую букву W. В юности нижняя и верхняя губа должны прилегать неплотно, чтобы в состоянии покоя между ними оставался небольшой промежуток.

По мере старения верхняя губа удлиняется, а ее красная кайма уменьшается. Из-за изменений в костях черепа губы начинают плотнее прилегать друг к другу, а «лук Купидона» постепенно исчезает. Часто обвисают уголки губ. Все эти изменения не только делают лицо старше, но и изменяют его выражение.

У представителей сильного пола кисетные морщины появляются значительно позже, поскольку кожа мужчин защищена крупными волосяными фолликулами, расположенными вокруг рта, которые, во-первых, содержат меланин, а во-вторых, имеют хорошо развитые сальные железы, из которых на поверхность кожи попадает кожное сало, богатое скваленом и жирорастворимыми антиоксидантами

Признаки старения периоральной области и пути их коррекции

Одним из весьма заметных признаков старения являются вертикальные морщины красной каймы губ. Они могут время от времени появляться даже в молодом и детском возрасте, поскольку кожа губ имеет тонкий роговой слой и легко обезвоживается, а с возрастом к морщинам, вызванным обезвоживанием, присоединяются изменения, вызванные разрушением коллагена и гликозаминогликанов в результате воздействия УФ-излучения и токсинов.

Нарушение структуры рогового слоя губ из-за недостатка незаменимых жирных кислот или нарушения процесса дифференцировки клеток приводит к шелушению губ и потере их блеска. Регулярное увлажнение, подпитка незаменимыми жирными кислотами, а также применение смягчающих и предотвращающих потерю влаги средств позволяют сохранить губы свежими и гладкими.

Прямо под губами располагается круговая мышца рта, которая принимает активное участие в мимике, разговоре и приеме пищи. Движения этой мышцы, а также процессы разрушения коллагена, эластина и гликозаминогликанов под воздействием УФ-излучения приводят к формированию так называемых «кисетных» морщин – морщин, идущих перпендикулярно к круговой мышце рта. Примечательно, что у представителей сильного пола эти морщины появляются значительно позже, поскольку кожа мужчин защищена крупными волосяными фолликулами, расположенными вокруг рта, которые, во-первых, содержат меланин, а во-вторых, имеют хорошо развитые сальные железы, из которых на поверхность кожи попадает кожное сало, богатое скваленом и жирорастворимыми антиоксидантами.

Отсюда вывод: первоочередной задачей женщин, заботящихся о своих губах, должна быть как тщательная защита от вредных факторов, так и укрепление защитных систем кожи.

Курение является наиболее серьезным врагом молодости губ. Результаты исследований показывают, что у курильщиков морщины в периоральной области появляются значительно раньше. А вот губная помада может даже продлить молодость губ, так как защищает их от УФ-излучения. Исследования показывают, что женщины, которые по крайней мере дважды в день обновляют слой губной помады, причем используют помаду с высоким содержанием пигмента, дольше сохраняют кожу губ молодой в сравнении с теми, кто либо не пользуется губной помадой, либо наносит ее один раз в день.

Применение ботулинического токсина в области губ ограничено высокой функциональностью мышц: они участвуют в процессе артикуляции, в приеме пищи и в формировании выражения лица. Кроме того, асимметричная улыбка в результате неточного введения токсина может привести к формированию социальных комплексов

Одним из способов уменьшить выраженность «кисетных» морщин является эксфолиация и осветление кожи. Легкое осветление периоральной области помогает визуально омолодить кожу, а эксфолиация стимулирует образование нового коллагена и приводит к частичному разглаживанию морщин. При более выраженных возрастных изменениях применяют высококонцентрированные кислотные пилинги, пилинги трихлоруксусной кислотой, лазерную шлифовку и дермабразию.
Другими заметными признаками старения являются носогубные складки, причиной появления которых является разрушение коллагена и изменение формы черепа.

Действие силы тяжести в сочетании с ослаблением коллагеновой сетки в области соединения верхней и нижней губы приводит к появлению морщин, идущих вниз от углов рта, – так называемых марионеточных линий.

Все это, наряду с уже упомянутым утончением губ и изменением их формы, создает типичную картину стареющего лица. Понятно, что каким-то одним воздействием молодость губам не вернешь. Например, если у относительно молодых людей инъекции небольших количеств ботулинического токсина позволяют устранить мимические морщины периоральной области, то у более пожилых пациентов изменения коллагена и костей черепа приводят к тому, что морщины видны и в покое, поэтому ботулинический токсин уже не помогает. К тому же применение ботулинического токсина в области губ ограничено высокой функциональностью мышц: они участвуют в процессе артикуляции, в приеме пищи и в формировании выражения лица. Кроме того, асимметричная улыбка в результате неточного введения токсина может привести к формированию социальных комплексов.

Лазерная шлифовка или дермабразия позволяет уменьшить глубину морщин, если их появление вызвано изменениями коллагена, однако данные процедуры мало влияют на изменения, вызванные уменьшением объема костей черепа и действием силы тяжести.

Хотя различные инъекционные филлеры в какой-то степени позволяют восстановить объем и форму губ, даже они не являются волшебной палочкой. И разумеется, при любое методике многое зависит от состояния кожи и ее реакции на процедуру. Именно здесь правильный уход за кожей приобретает особое значение.

Гиалуроновая кислота

Преимуществом филлеров на основе гиалуроновой кислоты является хорошая биосовместимость с кожей, крайне низкий риск аллергических реакций (единственным источником аллергенов в таком филлере могут быть бактериальные белки, случайно попавшие в материал, но это бывает очень редко), а также сравнительно стойкий эффект – до восьми месяцев. Сразу же после введения гиалуроновая кислота начинает постепенно подвергаться резорбции макрофагами, однако оставшиеся молекулы активно набирают влагу, за счет этого объем уменьшается очень медленно. Чем выше содержание влаги в тканях губ и периоральной области, тем дольше держится эффект наполнителей на основе гиалуроновой кислоты.

Другим подходом является биоревитализация – инъекции небольших количеств низкомолекулярной гиалуроновой кислоты, стимулирующей процессы синтеза коллагена и гликозаминогликанов.

И наконец, для тех, кто не готов к более радикальным процедурам, существуют косметические средства, содержащие высокий процент низкомолекулярной гиалуроновой кислоты. Исследования показывают, что низкомолекулярная гиалуроновая кислота из косметических средств проникает в кожу и стимулирует как деление клеток, так и образование собственного коллагена.

Поли-L-молочная кислота

Дерматологи США применяют Поли-L-молочную кислоту и для коррекции изменений в периоральной области. В отличие от филлеров на основе гиалуроновой кислоты полимолочная кислота не вызывает немедленного увеличения объемов. После инъекции частицы полимолочной кислоты вызывают воспалительную реакцию, что приводит к формированию нового коллагена. Этот процесс обычно занимает три-четыре недели, а эффект держится до двух лет.

Воспалительная реакция в коже после процедур такого рода всегда связана с определенным риском. Одним из наиболее частых последствий является гиперпигментация. Кроме того, конечный эффект зависит и от того, насколько хорошо образуется новый коллаген. Отсюда вытекает необходимость применения осветляющих средств до и после процедуры, а также средств, стимулирующих образование собственного коллагена.

Инъекции жира

Жир применяется в качестве инъекционного материала уже более ста лет. Однако на какое-то время эта методика практически вышла из употребления из-за риска таких серьезных осложнений, как потеря зрения вследствие попадания жира в один из лицевых кровеносных сосудов. Впрочем, в последние годы многие хирурги возвращаются к данной методике благодаря созданию более совершенных технологий и растущей популярности липосакции, в результате которой можно получить достаточное количество биосовместимого материала для инъекций. Жир можно заморозить и использовать постепенно, что очень кстати, так как из-за быстрой резорбции макрофагами какого-то долговременного эффекта можно достичь только многократными инъекциями.

В идеальном варианте некоторое количество жировых клеток приживается на новом месте и обеспечивает долговременное восстановление объемов. Как известно, шанс на выживание у всех клеток повышается при наличии хороших условий для роста. Эти условия включают снабжение кожи витаминами, минеральными веществами и незаменимыми жирными кислотами. Необходимым условием является и достаточное количество влаги. Таким образом, правильный уход за кожей, снабжающий ее всеми необходимыми веществами и обеспечивающий оптимальное увлажнение, позволяет улучшить и продлить результаты процедуры.

Дермабразия и пилинги

Дермабразия, лазерная шлифовка и пилинги являются эффективными способами омоложения периоральной области. Одним из распространенных осложнений является нарушение пигментации на данном участке кожи, приводящее либо к тому, что обработанный участок становится заметно светлее окружающих тканей, либо, напротив, на данном участке развивается гиперпигментация. Этот эффект особенно часто наблюдается при использовании феноловых пилингов, которые могут привести к появлению «маски клоуна» – перманентной депигментации периоральной области. Депигментация не поддается коррекции, и единственным выходом является камуфляжная косметика.

При дермабразии и лазерной шлифовке возможно обострение герпетической инфекции. И хотя осложнения при правильном проведении дермабразии и пилингов редки, они переживаются очень болезненно, так как лицо вообще и губы в частности имеют большое социальное значение. Поэтому правильная подготовка кожи к процедуре, включающая применение средств, уменьшающих риск гиперпигментации и образования шрамов, и обеспечивающая оптимальное питание и увлажнение кожи, приобретает особое значение. Альтернативой являются регулярные пилинги альфа-гидроксикислотами. Несмотря на то что они не дают такого быстрого и выраженного результата, как дермабразия и лазерная шлифовка, их преимущество в том, что они не сопряжены с риском травмирующих осложнений.

При появлении признаков старения губам нужно нечто большее, чем увлажнение и защита. В современной косметологии одним из наиболее эффективных средств борьбы с возрастными изменениями остаются пептиды. Наиболее исследованным является трипептид GHK, или медный пептид

От теории к практике

Как уже было сказано, первоочередной задачей при уходе за периоральной областью является защита и увлажнение. Уход за губами нужно начинать в молодом возрасте и продолжать на протяжении всей жизни. Особое внимание необходимо уделять поддержанию эпидермального барьера. После 35 лет косметический уход должен включать регулярную эксфолиацию, осветление, а также применение стимуляторов синтеза коллагена и обновления кожи.

В нашей практике для ежедневной защиты кожи мы рекомендуем нанесение тональной базы с SPF 30. Этот препарат не раздражает кожу и выполняет двойную функцию – основы для макияжа и солнцезащитного средства. Отличительной особенностью препарата является наличие аминокислоты гидроксипролина – ключевого строительного блока в молекуле коллагена. Находясь на поверхности, она оказывает увлажняющее действие, а проникая в кожу, помогает обеспечить бесперебойный синтез коллагена.

Другим препаратом, который исключительно хорошо справляется с увлажнением и защитой губ, является безводный серум с маточным молочком пчел. Он способствует разглаживанию губ, восстановлению их цвета и быстрому увлажнению после воздействия солнца и сухого воздуха.

При появлении признаков старения губам нужно нечто большее, чем увлажнение и защита. В современной косметологии одним из наиболее эффективных средств борьбы с возрастными изменениями остаются пептиды. Наиболее исследованным является трипептид GHK, или медный пептид, состоящий из трех аминокислот: глицина, гистидина, лизина.

Список научных работ по этому пептиду занимает не одну страницу. Известно, что он хорошо проникает в кожу, стимулируя синтез коллагена и гликозаминогликанов, укрепляя защитные силы, обезвреживая токсины и стимулируя деление клеток. Сейчас появляется все больше свидетельств того, что этот пептид способен перепрограммировать ДНК, восстанавливая нормальную активность генов, отвечающих за регенерацию.

Однако не стоит сбрасывать со счетов и новые разработки. На наш взгляд, одним из самых интересных новых пептидов является ацетил тетрапептид-17 на платиновых наноносителях, или платиновый пептид, который идеально решает проблему доставки активных компонентов в глубокие слои кожи. Платиновые носители переносят активные пептиды в глубокие слои кожи, а также сами по себе активируют синтез компонентов дермального матрикса и, благодаря своим оптическим свойствам, немедленно улучшают внешний вид кожи, придавая ей сияние и свежесть. В исследовании на добровольцах этот комплекс обеспечил уменьшение морщин на 61% за четыре недели использования. Также было установлено, что платиновый пептид повышает синтез коллагена I типа на 250% и коллагена II типа на 280%. Платиновый пептид значительно повышает уровень гидратации и упругость кожи, уменьшает выраженность морщин и улучшает структуру кожи.

Очень интересен принцип действия другого нового пептидного комплекса, содержащего гидролизованные протеины пшеницы, пальмитоил декапептид-21, декапептид-22, олигопептид-78, цинк пальмитоил нонапептид-14. Эти пептиды подобраны таким образом, что могут соединяться вместе, формируя трехмерную сетку, которая становится матрицей для реструктурирования собственных элементов кожи. Создается эффект инъекционного наполнителя без инъекций. Хотя эффект, разумеется, менее выражен, чем в случае инъекционных имплантатов, исследования показывают, что этот метод за 28 дней регулярного использования позволяет повысить плотность кожи на 90%, гладкость – на 85%, а толщину – на 7%.

В нашей практике мы применяем препарат, содержащий платиновый пептид и матрикс-образующие пептиды, что позволяет использовать их синергетическое действие. Добавление в состав аминокислот (серин, глицин, глутаминовая кислота, аланин, лизин, аргинин, треонин, пролин) дает двойной эффект – снабжение кожи строительным материалом, визуальную подтяжку и увлажнение кожи.

Еще один интересный ингредиент, который позволяет усилить обновляющее действие пептидов, – это озонизированный экстракт каллуса риса. Каллус – это быстрорастущая ткань растения, которая образуется в области повреждения, она исключительно богата стволовыми клетками, антиоксидантами и факторами роста.

Такие современные высокотехнологичные косметические средства способны оказывать глубокое реструктурирующее действие. Они улучшают текстуру кожу, повышают ее эластичность и разглаживают мелкие морщины в периоральной области. Эти средства могут также использоваться на этапе подготовки кожи к косметическим процедурам и на этапе восстановления. Регулярное использование таких препаратов стимулирует процессы регенерации, улучшает защитные свойства и способствует сохранению молодого и здорового вида кожи.

Для расслабления мимических морщин обычно применяют хорошо известный ингредиент – ацетил гексапептид-8 (ранее ацетил гексапептид-3). Менее известным ингредиентом является гамма-аминомасляная кислота – натуральная аминокислота-нейротрансмиттер, обладающая способностью расслаблять мимические морщины

Эффективным препаратом для омоложения области вокруг рта является концентрированный серум, содержащий гиалуроновую кислоту разного молекулярного веса – от 50 до 1 000 КД. Как известно, высоко- и среднемолекулярная гиалуроновая кислота является превосходным увлажнителем и способна мгновенно придавать коже свежесть и гладкость, а низкомолекулярная гиалуроновая кислота, в свою очередь, может проникать в более глубокие слои, обеспечивая многоуровневое увлажнение, стимулируя синтез коллагена и ускоряя процессы регенерации.

Пролонгированное увлажнение также достигается благодаря наличию ключевых компонентов натурального увлажняющего фактора (NMF – Natural Moisturizing Factor), которые связывают и фиксируют молекулы воды в роговом слое кожи, а также набора аминокислот – серина, глицина, глутаминовой кислоты, аланина, лизина, аргинина, треонина и пролина.

Кроме того, в состав серума входит экстракт 3–4-дневных проростков растений, выращенных в собственной лаборатории, в стерильных условиях, без применения пестицидов, и экстрагированных по «холодной» технологии высокого давления на натуральных растворителях. Экстракты проростков богаты стволовыми (меристемными) клетками растений и факторами роста, содержат все биологически активные вещества взрослых растений, но в более концентрированном виде. Этот серум выпускается в трех видах: с коллагеном, арбутином (осветление) и витаминно-минеральным комплексом.

В нашей практике мы убедились, что гиалуроновые серумы идеально подходят для проведения любых антивозрастных процедур, в особенности для реабилитации кожи после лазерной шлифовки, пилингов и других агрессивных воздействий. Препараты прекрасно сочетаются с аппаратными методами, например с радиочастотным лифтингом и терапией микротоками. Высокая концентрация активных ингредиентов, использование новейших технологий и направленное интенсивное воздействие обеспечивают быстрый, стойкий и впечатляющий результат.

Для расслабления мимических морщин обычно применяют хорошо известный ингредиент – ацетил гексапептид-8 (ранее ацетил гексапептид-3). Менее известным ингредиентом является гамма-аминомасляная кислота – натуральная аминокислота-нейротрансмиттер, обладающая способностью расслаблять мимические морщины. Она не оказывает парализующего действия на мышцы, а лишь помогает расслабить привычные области напряжения – вокруг рта, на переносице, на лбу. При совместном применении с ацетил гексапептидом-8 эффективность разглаживания мимических морщин значительно повышается.

Для мягкого осветления кожи вокруг рта идеально подходит экстракт гриба шиитаке, который высоко ценится в Японии и активно применяется в народной медицине. Современные исследования установили его противовоспалительные, антивозрастные и осветляющие кожу свойства. Экстракт шиитаке осветляет пигментные пятна, стимулирует синтез коллагена, успокаивает воспаление и повышает общую жизнеспособность клеток кожи. Это сочетание осветляющего и антивозрастного эффекта делает препараты с экстрактом шиитаке идеальными как на этапе подготовки кожи к более агрессивным процедурам, так и на этапе восстановления.

В одном из наших препаратов мы соединили гамма-аминомасляную кислоту, экстракт шиитаке, экстракт центеллы азиатской (стимулирует синтез коллагена), мед, богатый натуральными полисахаридами и сахарами, гидролизованный коллаген и эластин морского происхождения. Этот препарат позволяет эффективно уменьшать пигментацию, стимулировать синтез коллагена и эластина, а также создавать эффект визуального лифтинга.

И наконец, важную роль в уходе за губами играют пилинги. Так как кожа вокруг рта обладает высокой чувствительностью и легко реагирует на повреждающие воздействия либо покраснением, либо различными высыпаниями, мягкость пилингов приобретает особое значение. В нашей практике мы достигаем сочетания мягкости и эффективности за счет применения двухкомпонентных пилингов, позволяющих постепенно наращивать концентрацию кислоты, а также путем добавления в пилинги увлажнителей и антиоксидантов.

Выводы

Уход за периоральной областью и губами нужно начинать как можно раньше, так как их возрастные изменения этой зоны не только влияют на психологическое восприятие внешности, но и очень тяжело поддаются коррекции. Ежедневная защита и увлажнение позволяют отдалить изменения, причиной которых является разрушение коллагена. Это позволяет смягчить изменения, вызванные такими процессами, как деформация мягких тканей вследствие действия силы тяжести и уменьшение объемов костей черепа. После 35 лет применение препаратов с биологически активными пептидами, низкомолекулярной гиалуроновой кислотой, альтернативами ботулиническому токсину (ацетил гексапептид-8 и гамма-аминомасляная кислота), осветляющими средствами, а также растительными экстрактами, способствующими активации синтеза коллагена и гликозаминогликанов, позволяет дольше поддерживать молодой и привлекательный вид губ, а также получать более выраженные и стойкие результаты косметических процедур.

Впервые опубликовано: KOSMETIK international journal, №2 (56) / 2014