Вокруг губ: стратегии восстановления качества кожи в периоральной области

Часто в разговорах с коллегами, пациентами о молодости, внешней привлекательности и способах ее достижения выясняется, что многие имеют в виду эстетический внешний вид отдельных анатомических зон, забывая о том, что целостная картина зависит от множества факторов. Эстетическая коррекция периоральной зоны зачастую рассматривается исключительно как прерогатива инъекционных методов. Бесспорно, инъекции ботулотоксина, контурная пластика и биоревитализация данной области приводят к ярко выраженному быстрому терапевтическому результату.

Но здесь уместно напомнить, что не одни только морщины делают лицо старше, добавляя лишние годы к восприятию в целом.

Обозначим основные эстетические возрастные изменения периоральной зоны. На основании гистологических исследований и данных МРТ самыми частыми морфофункциональными изменениями являются:

• истончение дермы;
• утолщение жировой клетчатки;
• дегенерация эластических и коллагеновых волокон.

Именно данные объективные изменения приводят к изменению рельефа периоральной зоны, к появлению статичных «кисетных» морщин, морщин «улыбки».

Если с формальными признаками старения успешно справляются инъекционные методы, то для улучшения эластических свойств, усиления синтеза элементов дермального матрикса, выравнивания рельефа кожи необходимы другие методы.

Химические пилинги

Сама по себе процедура химического пилинга так плотно вошла в протоколы рутинного профессионального косметологического ухода, что, казалось бы, уже не надо об этом говорить. Но анатомические и физиологические особенности данной зоны диктуют ряд отличий и специальных деталей в выборе химического агента и тактики проведения процедуры.

Показания:

• умеренно выраженный актинический кератоз;
• фото- и хроностарение;
• гиперпигментация.

Противопоказания:

• наличие манифестации герпеса;
• иммунодефицитные состояния;
• предрасположенность к образованию келоидных или гипертрофических рубцов;
• беременность.

Салициловая кислота

Салициловая кислота относится к бета-гидроксикислотам, имеет липофильную природу, плохо растворима в воде, но растворима в спиртах. Хемоэксфолиирующие свойства кислоты заключаются в ее кератолитической активности и способности удалять межклеточные липиды, связывающие корнеоциты.

Сбалансированное соотношение между степенью поверхностной травматизации и эффективностью хемоэксфолиации достигается благодаря двум факторам, заложенным в механизм действия салициловой кислоты. Существует единственный путь достижения эффективного ремоделирования кожи – целенаправленное воздействие на ее глубокие слои.
Активация протонов в различных слоях клеточных и протеиновых структур обеспечивает контролируемое и эффективное химическое, биохимическое и физиологическое воздействие при сниженной травматизации кожи. Салициловая кислота дает мощный регенераторный и эксфолиирующий эффект, что особенно эффективно в зоне вокруг губ и глаз. Может использоваться как в монокомпонентных пилингах, так и в сочетании с триэтилцитратом и этиллинолеатом – компонентами, которые улучшают себорегуляцию и способствуют рассасыванию комедонов. Это бывает актуально при точечных комедонах на границе красной и белой каймы губ.

Молочная кислота

Альфа-оксипропионовая (2-гидроксипропионовая, лактановая) кислота входит в группу органических кислот и образуется при распаде глюкозы.

Молочная кислота входит в состав натурального увлажняющего фактора кожи. Таким образом, пилинги на основе молочной кислоты оказывают увлажняющее и отшелушивающее действие и способствуют созданию «здорового микроокружения».

Пилинги с молочной кислотой могут быть использованы для коррекции «симптомокомплекса курильщика» с целью максимального увлажнения и выравнивания рельефа периоральной зоны.

Комбинация кислот

Данные типы химических агентов используются наиболее часто для коррекции непосредственно периоральной области. В настоящее время космецевтическими брендами разрабатываются специализированные пилинги для этой зоны. Так, комбинация представляет собой раствор трихлоруксусной кислоты (в концентрации 3,75%) и молочной кислоты (в концентрации 15%).

Показана клиническая эффективность данного раствора для борьбы с:

• фотостарением;
• хроностарением;
• актиническим кератозом;
• мимическими морщинами I и II функционального класса.

Энзимные пилинги

Энзимная эксфолиация препаратами трипсина и хемотрипсина позволяет улучшить текстуру и выравнивание рельефа красной каймы губ.

Трипсин – эндогенный протеолитический фермент, разрывающий пептидные связи в молекуле белка; также расщепляет высокомолекулярные продукты распада белков, полипептиды типа пептонов, а также некоторые низкомолекулярные пептиды, содержащие определенные аминокислоты (аргинин, лизин).

Хемотрипсин – кинетически близок к трипсину, активизируется в организме под действием трипсина. Показывает схожие гидролитические свойства.

Существуют и готовые формы энзимных пилингов, оказывающих не только мягкое отшелушивающее, кератолитическое действие, но и эффекты увлажнения и восстановления барьерных свойств кожи.

Наиболее часто используемые – это кремовые пилинги с содержанием папаина и бромелаина, а также не столь распространенные, но терапевтически очень активные энзимные пилинги, содержащие амилазу и липазу.

Основные эффекты:

• мягкая, атравматичная эксфолиация;
• подготовка к направленным программам коррекции;
• усиление микроциркуляции;
• выравнивание рельефа;
• улучшение трофики тканей.

Противопоказания:

• герпес в активной форме;
• индивидуальная непереносимость энзимных компонентов.

Эксфолиирующие средства, содержащие ниацинамид

Молекула ниацинамида имеет относительно небольшой размер, поэтому в составе водного или водно-эмульсионного раствора при нанесении на кожу легко преодолевает кожный барьер и проникает в глубокие слои эпидермиса. Ниацинамид оказывает ярко выраженный топический эффект.

В результате использования топических форм ниацинамида отмечается целый ряд эффектов на уровне капиллярного звена:

• улучшение микроциркуляции;
• антиспастический эффект в артериолярном русле;
• улучшение реологических свойств лимфы;
• повышение тонуса венул;
• уменьшение спазма резистивных сосудов дермы.

В настоящее время в профессиональных линиях и средствах для домашнего ухода появились космецевтические формы в виде пасты-пилинга, в состав которой входит ниацинамид в различных концентрациях.

Таким образом, все оказываемые ниацинамидом эффекты теперь могут потенцировать отшелушивающие эффекты и активно использоваться в антивозрастных программах коррекции периоральной зоны. Ниацинамид, улучшая реологические свойства лимфы и усиливая микроциркуляцию, может быть рекомендован как активный компонент подготовки данной зоны к сложным инъекционным методам коррекции – в частности, для профилактики сосудистых осложнений.