Трехмерный сосудистый дренаж тела

Наравне с классическими методиками дренажа по Воддеру «3D Медер Дренаж» преподают в школах эстетики в Японии, Великобритании, Франции, странах Скандинавии, на острове Тайвань, и, конечно же, он достаточно широко известен украинским и специалистам стран Балтии в области массажа, spa и косметологии.

«Краеугольным камнем» любого ухода за телом является дренаж тканей. Какой бы ни была косметическая проблема – старение кожи, целлюлит, избыточный вес, синдром уставших и тяжелых ног, купероз или акне, пусковым механизмом патогенеза практически всегда является лимфостаз и задержка выведения жидкости. Именно лимфатическая и венозная системы обеспечивают межклеточный транспорт, взаимодействие между тканями и органами, и от эффективности микроциркуляции зависит интенсивность тканевого обмена, что, в свою очередь, сказывается на объеме тканей, балансе адипостата (система равновесия между липолизом и липогенезом), сохранности мелких сосудов и даже скорости и характере старения кожи. Поэтому сосудистый дренаж тканей – необходимый инструмент в эстетической практике каждого специалиста.

Лимфатическая и венозная системы анатомически очень близки: обе представляют собой разветвленную сеть сосудов и капилляров, расположенных однотипно, имеющих клапанную систему, которая препятствует обратному току венозной крови или лимфы.

И венозные, и лимфатические сосуды имеют эластичную систему гладкой мускулатуры (менее выраженную в лимфатических сосудах, более – в венозных), которая создает возможность поступательного движения жидкости в направлении, обратном действию силы тяжести. Движение венозной крови и лимфы во многом обеспечивается действием анатомических помп, наиболее важной из которых является диафрагмальная, большую роль также играют крупные мышцы нижних конечностей и подошвенная помпа-«амортизатор». В конечном итоге лимфатический проток впадает в верхнюю полую вену, и лимфа смешивается с венозной кровью.

Конечно же, есть и достаточно значимые отличия, но анатомическое и физиологическое сходство лимфатической и венозной систем позволяет утверждать, что любое мануальное воздействие на лимфатическую систему является методом воздействия на систему венозную, и наоборот. Таким образом, любая эффективная методика мануального дренажа может быть названа «лимфатически-венозный дренаж», и это утверждение не будет ошибочным.

Системные отличия

Понимание анатомического взаимодействия между лимфатической и венозной системами позволяет провести мануальное воздействие максимально комфортно для пациента, при этом без потери эффективности.

Отличия лимфатической и венозной систем в основном имеют значение для определения возможных противопоказаний и предупреждения немедленных и отсроченных побочных эффектов и осложнений терапии.

	Лимфатическая система	Венозная система
Объем циркулирующей жидкости	Определяется объемом циркулирующей крови, деятельностью почек и печени и количеством концевых капилляров	Определяется объемом циркулирующей крови, деятельностью почек и печени, функциональным состоянием сердечно-сосудистой системы
Анатомия	Лимфатические сосуды, капилляры и органы (узлы, коллекторы, вилочковая железа до 7 лет)	Венозные сосуды и капилляры
Функция	Возврат белков, электролитов и воды из межклеточного пространства в кровеносное русло; транспорт жиров и крупномолекулярных соединений; барьерная и защитная функция; лимфопоэтическая функция	Отток крови, насыщенной продуктами обмена и углекислотой; транспорт венозной крови от тканей и органов к «правому сердцу»
Возможные противопоказания к мануальному воздействию	Воспалительный процесс в лимфатических органах; распространенный воспалительный или инфекционный процесс; онкологические заболевания; нарушения целостности кожи и кожные воспаления; нарушения деятельности сердца	Воспалительный процесс в сосудистой стенке; повышенная свертываемость крови и риск тромбообразования; наличие варикозных узлов или трофических изменений кожи; нарушения деятельности сердца

Таблица 1. Отличительные особенности лимфатической и венозной систем

В целом из таблицы достаточно ясно видно, какие именно отличительные особенности двух систем определяют разницу функционирования, а соответственно, и противопоказания при терапии.

Лимфатическая система, в отличие от венозной, участвует в создании объема циркулирующей в ней жидкости благодаря синтетической деятельности капилляров. Очень важно понимать, что лимфатические капилляры, в отличие от венозных, имеют высокие способности к восстановлению и после травмы воспроизводятся даже в некотором избытке. Травмой может стать в том числе травматическое воздействие, проведенное с косметической целью. Болевые, силовые массажные методики, возникновение синяков и петехий после массажа приводят к увеличению объема лимфы уже через 10–14 дней после травмы. Именно поэтому после курса антицеллюлитного массажа или массажа для похудения, которые проводились с нарушением основных правил безопасности (к сожалению, это не редкость), зачастую уже через две недели отмечается усиление отечности и рецидив синдрома уставших и тяжелых ног, иногда даже в более тяжелой форме.

Противопоказания

Любой воспалительный и инфекционный процесс в организме является противопоказанием к проведению дренажа независимо от метода, так как дренирующее воздействие может привести к системному распространению инфекции.

По тем же причинам любые воспалительные или неясные изменения со стороны лимфатических узлов также являются противопоказанием для проведения дренажа.

Учитывая то, что при онкологических заболеваниях отсев и метастазирование опухоли проходит с участием лимфатической системы, эти состояния являются не менее строгим противопоказанием к дренирующим воздействиям.

«3D Медер Дренаж» длится от 45 до 60 минут, в зависимости от количества базовых сосудистых приемов (при выполнении дренажа с профилактической целью стоит ограничиться минимальным рекомендуемым количеством повторов, при наличии выраженных проблем используется максимальное количество повторов). Методика относится к модульным методам мануального воздействия и включает в себя несколько автономных блоков, которые выполняются в определенном порядке

Воспалительные процессы в стенках венозных сосудов, признаки тромбофлебита, повышенный риск тромбообразования – это также строгие противопоказания для проведения любого дренажа, поскольку анатомически невозможно отделить воздействие на лимфатическую систему от воздействия на систему венозную.

Наконец, при некоторых изменениях в деятельности сердца (ишемическая болезнь, нарушения трофики сердечной мышцы, нарушения сердечного ритма и т. д.) проведение мануального и аппаратного дренажа не рекомендуется, поскольку дренирующее воздействие повышает нагрузку на правые отделы сердца, что может привести к усугублению основного состояния.

Таким образом, противопоказаниями к проведению любого дренирующего воздействия являются:

1. Нарушения целостности кожи.
2. Воспалительные изменения кожи или сосудов.
3. Инфекционные заболевания.
4. Воспалительные или неясные изменения со стороны лимфатических узлов.
5. Онкологические заболевания.
6. Острая фаза туберкулеза и фаза атаки ревматизма.
7. Обострения хронических воспалительных процессов.
8. Наличие признаков тромбофлебита.
9. Повышенная свертываемость крови и высокий риск тромбообразования.
10. Нарушения деятельности сердца и декомпенсированная гипертоническая болезнь.

Показания к применению

Увеличение объема межклеточной жидкости как проявление недостаточной функциональности лимфатической системы и увеличение диаметра венозных сосудов и объема жидкости в них (в особенности в сосудах ног) как проявление венозной недостаточности могут привести к развитию многих косметических проблем и дефектов.

1. Синдром уставших и тяжелых ног. Чаще всего имеет смешанный генез, проявляется ощущением тяжести в ногах, «горения» стоп, неудобства в привычной обуви («тесные туфли», «увеличился размер»), появляется видимый отек. Ощущения эти могут возникать как утром, так и вечером. Утренние отеки и тяжесть более характерны для нарушения лимфотока, вечерние – для проявлений венозной недостаточности.
2. «Отечный» целлюлит. В принципе, такую форму выделять некорректно, однако в клинических проявлениях целлюлита отек зачастую занимает заметное место. Лимфостаз и венозный стаз являются одними из пусковых механизмов в патогенезе целлюлита, и при усугублении этих явлений локальные жировые отложения могут увеличиваться в объеме или приводить к появлению более распространенных отеков.
3. Замедление процесса похудения при ограничении питания или повышении физических нагрузок. Так как лимфатическая система обеспечивает транспорт жиров, то лимфостаз может привести к снижению интенсивности липолиза даже при достаточно активных действиях, направленных на снижение веса.
4. Появление купероза и венозного рисунка. Естественно, при увеличении диаметра вен из-за уменьшения венозного оттока возможно повреждение сосудистой стенки и развитие косметических сосудистых дефектов, в том числе в области верхней трети тела и лица.
5. Изменение трофики кожи (сухость, шелушение, повышенная кератинизация стоп и кожи нижних конечностей в целом, гиперкератоз области спины и плечевого пояса). Транспортная функция лимфатической системы оказывает влияние и на процессы кератинизации и питания кожи, поэтому при выраженном лимфостазе характеристики кожи меняются.
6. Ускорение темпа естественного старения. Хронический лимфостаз и накопление продуктов обмена и углекислоты в тканях за счет нарушения венозной микроциркуляции приводят к развитию атонического типа нарушения микроциркуляции и ускорению темпа естественного старения (в области лица и шеи по деформационному типу).
7. Немаловажным моментом является то, что у некоторых женщин ПМС протекает с развитием лимфостаза и даже венозной недостаточности, что также надо учитывать при назначении эстетической терапии.
8. Кроме того, дренаж можно рекомендовать как необходимый элемент в комплексном spa-уходе, профилактическую процедуру во второй половине менструального цикла и как метод профилактики развития всех вышеперечисленных эстетических проблем.

Принципы и эффекты дренажа

Основные положения методики «3D Медер Дренаж»:

1. Трехмерность воздействия. В каждой анатомической зоне проводится воздействие на трех анатомических уровнях: лимфатические органы (коллекторы и узлы), помпа (мышечная, подошвенная, брюшная, диафрагмальная, загрудинная) и, наконец, сосудистое и капиллярное русло (венозные и лимфатические сосуды).
2. Селективность воздействия. Различная глубина воздействия на трех уровнях, обязательное соблюдение принципа «поверхностности воздействия» на уровне сосудов и капилляров («массаж крылом бабочки», «массаж изолированным весом кисти»).
3. Ритмичность воздействия и медленный темп проведения всех приемов. Скорость тока венозной крови и лимфы намного ниже, чем скорость тока артериальной крови. Для достижения максимального терапевтического эффекта рекомендуется проводить массаж в ритме дыхания пациента, с обязательной синхронизацией дыхания с массажистом, в медленном темпе (ленто или адажио). Для контроля темпа рекомендуется использовать метроном (заданный темп – 52–68 ударов в минуту, в зонах рук и спины возможно 60–80) или использовать музыкальные произведения в данных темпах.

Цели и эффекты массажа:

• улучшение микроциркуляции и кровообращения;
• успокаивающий и расслабляющий эффект;
• сосудоукрепляющий эффект;
• дренирующий эффект;
• подготовка к курсу похудения;
• анти-акне-эффект;
• терапия синдрома «тяжелых ног»;
• выведение избытка жидкости.

Полезные рекомендации

Для эффективного применения данной методики специалисту необходимо соблюдать определенные принципы работы, которые являются неизменными практически для каждого массажного воздействия, а именно:

• сохранять ощущение гармонии;
• держать спину прямой;
• пружинить коленями во время работы;
• сохранять ровное дыхание;
• использовать вес тела;
• до начала массажа разогреть и размять кисти;
• чувствовать тонус мышц рук;
• сохранять ритм;
• провести предварительную диагностику;
• быть приветливым и внимательным к ощущениям клиента;
• контролировать свои движения.

Немаловажным моментом является и подготовка кабинета. Для проведения сосудистого дренажа будут уместны приглушенный свет или свечи, негромкая расслабляющая музыка, комфортная температура воздуха. Обязательны чистые простыни, красиво покрытый массажный стол. Позаботьтесь заранее о теплом пледе или полотенце, подготовьте разовое белье (бикини, шапочку). Для эргономичности выполнения массажа установите стол на подходящую вам высоту. Подготовьте карту клиента и ленту для измерений.

Свидетельством профессионализма специалиста и одним из факторов для возвращения клиента будет являться и дополнительный сервис. До и после массажа предложите чай или настой, советы по здоровому образу жизни и питанию также будут ценны.

Особенности выполнения

Дыхательная техника. Очень важно! Управляемое дыхание – это важная часть массажа, так как позволяет добиться многих эффектов. Прежде всего, это важный психологический эффект «сотрудничества» с массажистом, повышающий доверие к рекомендациям специалиста. Также дыхательная техника способствует расслаблению, стимуляции моторики кишечника, оксигенации тканей. Во время выполнения упражнений клиент может ощутить легкое головокружение, так как при глубоком дыхании возникает эффект нормобарической гипооксигенации. Порекомендуйте клиенту дома выполнять эти упражнения самостоятельно, утром и вечером, для улучшения моторики кишечника, профилактики запоров и головных болей.

Рефлексогенные зоны были одновременно описаны немецким врачом Геддом и русским врачом Захарьиным в XIX веке. В «3D Медер Дренаже» используются приемы рефлексотерапии, опирающиеся в том числе на зоны Захарьина – Гедда. Основная цель рефлексотерапии во время массажа – усилить выведение токсинов экскреторными органами тела, такими как кожа, кишечник, почки, легкие.

При правильном выполнении массажа «3D Медер Дренаж» клиент после процедуры ощущает легкость, полное расслабление мышц и чувство «разгрузки» сосудов, в особенности нижних конечностей.

Практически всегда возникает эффект уменьшения отечности лица, в том числе уменьшение отеков области глаз. Поэтому «3D Медер Дренаж» рекомендуется использовать и в качестве элемента комплексной терапии деформационного старения, для коррекции линии овала или даже в подготовке к блефаропластике.

Стимуляция кожи проводится во время выполнения всех основных приемов дренажа. Стимуляция остальных трех органов проводится с помощью следующих приемов:

• волна (воздействие на кишечник);
• захват с потряхиванием (создание отрицательного внутрибрюшного давления, воздействие на кишечник);
• помпаж (стимуляция лимфатических коллекторов);
• потряхивание и разминание мышц (стимуляция крупных лимфатических сосудов);
• поглаживание (стимуляция сети подкожных и внутрикожных капилляров);
• вибрационные приемы (стимуляция легких и почек).

Протокол проведения массажа

1. Подготовка клиента и дыхание

Напомните клиенту о необходимости посетить туалет перед массажем. Предложите переодеться в разовое белье и удобно лечь на кушетку. Положите валик или свернутое полотенце под колени. Укройте полотенцами или пледом.

Положите руки на боковые поверхности грудной клетки клиента и попросите его глубоко вдохнуть и медленно выдохнуть. Повторить 5 раз для некурящих и 10 раз для курильщиков.

Попросите еще раз глубоко вдохнуть грудью и медленно выдохнуть. Во время выдоха присоедините стабильную вибрацию с мягким сдавливанием по боковым поверхностям грудной клетки. Повторить 3 раза.

Попросите глубоко вдохнуть и задержать дыхание. Во время паузы попросите клиента максимально надуть и затем втянуть живот, не вдыхая в процессе. Повторить 3 раза.

        2. Стимуляция мышц передней поверхности тела

Передняя поверхность бедра:

• провести прием мягкого симметричного разминания средней части квадрицепса бедра, с акцентом на ладони (6 раз);
• провести прием перетирания средней части квадрицепса бедра в медленном темпе (6 раз).

Рука:

• круговое разминание бицепса и трицепса, с фиксацией кисти (6 раз).

Живот:

• помпаж – мягкие надавливания ладонью;
• диафрагма: под мечевидным отростком (3 раза), над гребнями подвздошных костей (3 раза);
• «волна»: положить правую руку так, чтобы основание ладони касалось одновременно края ребра и гребня подвздошной кости. Левую руку установить основанием ладони на пальцы правой и провести мягкое раскачивающее движение поперек живота (3 раза);
• захватить кожную складку на 2 см латеральнее пупка, оттянуть и провести потряхивание (5–6 раз), повторить с другой стороны;
• поглаживание ладонью от мечевидного отростка по реберному краю к боковым поверхностям;
• поглаживание от боковых поверхностей подвздошных костей к пупку тыльной стороной кисти, между пупком и нижней частью живота – внутренней стороной ладони. (Размах: в чередовании с тыльной стороны кисти и обратно с внутренней стороны между пупком и нижней частью живота);
• финальный помпаж.

Руки:

• помпаж: подмышечные впадины; локтевые сгибы; запястье;
• поглаживание «браслет» от локтя к плечу (5 раз);
• поглаживание «браслет» от запястья к локтю (5 раз);
• помпаж: основанием ладони в области запястья;
• помпаж: основанием ладони в локтевой ямке;
• помпаж: основанием ладони в подмышечной впадине;
• потряхивание «здравствуйте»: захватить кисть рукопожатием, провести потряхивание руки, отводя ее от тела и возвращая обратно.

Ноги:

• помпаж: паховые лимфоузлы; колено, латеральные поверхности; нижний край лодыжки;
• бедро (позиция: лицом к стопам клиента): ладонное поглаживание от колена (3 раза); обхватывающее поглаживание бедра снизу вверх (3 раза); волнообразное поглаживание: ладонями с обеих сторон бедра провести плоскостное поглаживание с одновременным мягким надавливанием основанием ладони волнообразно (3 раза);
• голень (позиция: лицом к лицу с клиентом): поглаживание: от лодыжек к колену, ладонное, с фиксацией, надавливанием на боковые поверхности надколенника (3 раза); обхватывающее поглаживание, чередующееся, рука за рукой (3 раза); альтернативное поглаживание: по тибиальной поверхности провести круговое ладонное поглаживание, по латеральной поверхности – плоскостное поглаживание одновременно с фиксацией на боковых поверхностях надколенника (3 раза).

Стопы:

• поглаживание: пальцы по боковым поверхностям, от кончиков к основанию (3 раза каждый);
• поглаживание стопы от пальцев к лодыжкам, следуя рисунку сухожилий (3 раза);
• финальный помпаж.

Попросите клиента перевернуться на живот.

       3. Мышечная стимуляция задней поверхности тела

Задняя поверхность бедра:

• валяние в средней части бицепса бедра (6 раз);
• перетирание в средней части бицепса бедра (6 раз).

Ноги:

• помпаж: середина подъягодичной складки; подколенная ямка: установить большие пальцы по верхним границам ямки, провести три мягких надавливания, затем установить большие пальцы по нижним границам ямки, провести три мягких надавливания; основанием ладони по нижним границам лодыжек.

Провести те же приемы, что по передней поверхности бедра и голени.

Стопы:

• обхватывающее поглаживание пальцев от кончиков к основанию, по боковым поверхностям (3 раза);
• глубокое поглаживание стопы, с акцентом на гипотенар по наружной поверхности стопы и с акцентом на тенар по внутренней поверхности (3 раза).
• гребнеобразное поглаживание свода стопы от пятки к пальцам (3 раза).

Спина:

• помпаж: подмышечные впадины; крестец;
• крестец: круговое поглаживание основанием ладони (3 раза);
• лопатка: круговое поглаживание с использованием тенара и гипотенара вокруг лопатки;
• крестец: мягкие растягивающие движения по границам крестца, ромбообразно, длиной большого пальца; скручивание: основанием ладони, приподняв центральную часть, провести скручивающие движения по и против часовой стрелки, с легким надавливанием; область 7-го шейного позвонка: те же приемы, что в области крестца;
• лопатка: поглаживание: двустороннее, симметричное, по внешнему краю лопаток, от угла к основанию (3 раза); веер: между лопатками установить руки по паравертебральным линиям наружным краем ладони и провести поглаживание к внутреннему краю лопаток, завершая фиксацией полной рукой всей зоны; прессура: основанием ладони по верхнему краю лопатки, от позвоночника к плечам;
• волнообразное поглаживание от крестца к плечам, по боковым поверхностям спины по трем основным массажным линиям;
• поглаживание: большими пальцами по паравертебральным линиям и обхватывающее ладонью (3 раза);
• «Медведь»: глубокое мягкое надавливание, чередующееся, по двум сторонам спины, от крестца к плечам;
• финальный помпаж.

После процедуры

При правильном выполнении массажа «3D Медер Дренаж» клиент после процедуры ощущает легкость, полное расслабление мышц и чувство «разгрузки» сосудов, в особенности нижних конечностей. Практически всегда возникает эффект уменьшения отечности лица, в том числе уменьшение отеков области глаз. Поэтому «3D Медер Дренаж» рекомендуется использовать и в качестве элемента комплексной терапии деформационного старения, для коррекции линии овала или даже в подготовке к блефаропластике.

Одним из критериев правильности выполнения данной методики является диуретический эффект, поэтому не забудьте предложить клиенту посетить туалет до проведения массажа, а если вы планируете проведение полной процедуры spa-ухода с использованием обертывания, позаботьтесь о возможности посетить туалет и до нанесения маски на тело.
Для достижения максимального эффекта рекомендуется в день проведения массажа пить как можно больше жидкости (минимум 0,5 литра воды или зеленого чая добавить к привычной питьевой нагрузке). Кроме того, можно сочетать проведение процедуры с разгрузочным или детокс-днем (в день массажа исключить мясо, жареные блюда, полуфабрикаты, сладости, газированные напитки, заменив их свежими овощами и фруктами, белым сыром, творогом, свежевыжатыми фруктовыми и овощными соками).

Рекомендуемый курс:

• 10–12 процедур с частотой 2–3 раза в неделю, без использования профессиональных косметических продуктов;
• 6–8 процедур с частотой 1–2 раза в неделю, с интеграцией в профессиональные spa-ритуалы или протокол косметического ухода;
• 4–6 раз с частотой 1 раз в неделю как часть комплексной терапии проявлений старения лица.

---

Источник: KOSMETIK international journal, №2/2012, стр. 38-43