Современные методы коррекции контуров тела
В современном обществе люди относятся к своей внешности более трепетно и щепетильно по сравнению с предыдущими поколениями. Возможно, дело в том, что наступила эра Instagram, эра медиа, когда крайне важна самопрезентация в социальных сетях.
Кристина Мусихина, пластический хирург, специалист по контурной пластике, аспирант кафедры отоларингологии на базе Александровской клинической больницы, специалист в области эстетической хирургии, косметологии
Причины изменения контуров тела
В этих условиях пациенты стремятся сохранить красоту и молодость как можно дольше. В целом, на мой взгляд, это позитивная тенденция. Наши мамы не имели возможности качественно ухаживать за собой и не располагали возможностями современной медицины. Даже каких-то 15 лет назад не наблюдалось большого спроса на процедуры по коррекции контуров тела. Сейчас же это один из самых распространенных запросов пациентов: убрать какие-либо локальные жировые отложения на теле или на лице. Интересно, что сегодня большинство женщин в курсе современных методов решения подобных проблем. Поэтому неудивительно, что многие пациенты приходят на прием, точно зная, чего они хотят, например: «Введите мне липолитики сюда и сюда…». Люди понимают, что современная медицина дает возможность сохранить красивые контуры лица и тела, невзирая на возраст или гормональные нарушения.
Основные причины изменения контуров тела общеизвестны: сидячий образ жизни и отсутствие адекватной физической нагрузки, несбалансированное питание, большое количество кофе и алкоголя, гормональные изменения в организме (например, в период беременности, лактации, климакса, а также при сильном стрессе), курение, резкие колебания веса.
Важно напоминать пациентам прописные истины: здоровый и активный образ жизни важен. Не всем показан спорт, но большинство может сделать нужное количество шагов в день. Современные исследования подтверждают, что 10-15 тысяч шагов ежедневно обеспечивают необходимую физическую нагрузку и дают возможность не посещать спортзал. Трудно переоценить и важность сбалансированного питания. Хотя в наше время люди тщательнее следят за собой, они не всегда обращают внимание на то, что едят и в каком количестве: слишком часто в ход идут не полезные перекусы на ходу. Также, как не жаль огорчать пациентов, им нужно рекомендовать уменьшить потребление кофе и алкоголя, а также отказаться от курения.
Однако не каждую проблему можно решить за счет изменения образа жизни. Новейшие научные исследования подтверждают, что сбалансированное питание не играет значительной роли в борьбе с локальными жировыми отложениями в случае гормональных изменений в организме. Беременность, период лактации, климактерический период, сильный стресс (кортизол — гормон стресса — очень влияет на изменение веса) — вот неполный перечень гормональных изменений, которые могут привести к смене контуров тела. В этом случае даже если пациенту удается вернуться в прежний вес, не решается проблема так называемых «жировых ловушек». Это проблемные зоны тела, которые не приобретают прежний вид даже после занятий в спортзале или курса массажа. Чаще всего это живот, бедра (так называемая «зона галифе»), боковая часть спины, внутренняя часть бедер, руки, подбородок. Такие «жировые ловушки» есть у 90% людей, и, скинув лишний вес, пациенты приходят к хирургам с ними бороться. Традиционные способы снижения веса — занятия фитнесом, коррекция режима питания, массажи — в такой ситуации помогают не в том объеме, в котором хотелось бы. В таком случае в комплексе с изменением образа жизни работают более радикальные методы терапии: различные виды липосакции.
Липосакция
Прежде всего, важно объяснить пациенту, что липосакция не предназначена для похудения, применяя данный метод терапии, мы боремся за эстетичные контуры тела. Липосакция помогает ликвидировать смущающие пациента «жировые ловушки», из-за которых на нем плохо сидит одежда, которые заставляют его стесняться своего тела. Поэтому если женщина или мужчина приходят к специалисту именно с целью похудеть, адекватный хирург обязательно пояснит, что сначала нужно вернуться в свой стабильный вес, а потом уже планировать операцию. К примеру, нет смысла удалять у очень полного пациента, который не планирует менять образ жизни, 5 литров жира. Это лишь принесет человеку лишние неудобства, ведь ему придется пройти через период реабилитации, так и не получив желаемого результата.
Учитывая опасения многих пациентов перед инвазивными процедурами, большой популярностью пользуются методы неинвазивной и малоинвазивной липосакции.
Ультразвуковая липосакция, или кавитация — неинвазивная процедура, при которой используется ультразвуковой липокавитатор.
Криолиполиз — еще одна неинвазивная методика липосакции, выполняемая на аппарате.
Малоинвазивной разновидностью ультразвуковой липосакции, выполняемой посредством микропроколов, является так называемая вайзер-липосакция. В отличие от неинвазивной ультразвуковой липосакции, жировая ткань в данном случае сразу аспирируется посредством микроканюли, поэтому не нужно ждать несколько недель, чтобы она метаболизировалась естественным путем.
Другим популярным методом малоинвазивной липосакции является лазерный липолиз. Суть метода в том, что лазерный зонд тепловым воздействием разрушает жировую ткань, которая выводится через небольшие проколы.
RF — еще одна малоинвазивная и малотравматичная разновидность липосакции, при которой электрод помещается под кожу, а излучатель — над кожей.
Между этими устройствами циркулирует радиоволновая энергия, которая разрушает жир.
Также стоит упомянуть некоторые неинвазивные техники похудения, которые можно применять в комплексе с другими методами, например, после инвазивной липосакции. Эти методики помогают восстановить состояние кожи после проведенной пластической операции, устранить отечность, укрепить и подтянуть кожу.
LPG, или методика вакуумного массажа помогает избавиться от лишней жидкости в организме и улучшить тонус кожи.
Прессотерапия (аппаратный лимфодренаж, прерывистая пневмокомпрессия) — еще одна популярная неинвазивная техника похудения. Суть метода в том, что с помощью сжатого воздуха, который подается в специальные манжеты, одетые на обрабатываемую область, происходит воздействие на тело.
При необходимости для контурной пластики тела можно также применять имплантаты. Таким образом можно скорректировать форму ягодиц, молочных желез, грудной клетки у мужчин, голени, подбородка (есть возможность сформировать «волевой» подбородок мужчине или исправить скошенный подбородок у женщины). Имплантаты наполнены формоустойчивым когезивным силиконовым гелем разной консистенции в зависимости от предъявляемых к нему требований. Например, при выполнении глютеопластики импланты помещаются под большую ягодичную мышцу или фасцию ягодичной мышцы. Данная операция выполняется и мужчинам, и женщинам разных возрастов. Процедура применяется при травмах, деформациях, атрофии тканей, малом объеме ягодиц и их опущении — это может быть генетической проблемой, которую невозможно решить посещениями спортзала.
Выбор метода
Какой же метод коррекции контуров тела наиболее эффективен? Как практикующий хирург, я считаю, что для достижения радикальных результатов необходимо использовать радикальные методы терапии. С этой точки зрения наиболее эффективной все же является классическая техника, которая позволяет избавиться от объемных жировых отложений за один раз. Дополнительное преимущество этой процедуры (и в меньшей мере других инвазивных методов, просто есть разница в стимуляции после большой канюли и после маленького прокола) в том, что организм реагирует на прокол активной выработкой коллагена. Таким образом, кожа в месте проведения хирургического вмешательства становится более упругой.
Обычно я предлагаю пациентам с объемными жировыми отложениями, у которых нет противопоказаний к липосакции, следующую схему терапии: возвращение в свой стабильный вес, затем проведение классической липосакции. После проведенного хирургического вмешательства — курс LPG-массажа или прессотерапии для максимально эффективной реабилитации. Далее — лишь здоровый образ жизни.
Тем не менее, многие пациенты никогда не лягут «под нож», даже не имея противопоказаний к операции. В таких случаях мы можем использовать малоинвазивные или неинвазивные методики. Но наша задача — пояснить пациенту, что в случае выбора таких методов одной процедуры недостаточно: необходимо запланировать курс, набраться терпения и не ждать супер-эффекта сразу.
С финансовой точки зрения опять же рациональнее один раз потратить средства на инвазивную липосакцию и получить видимый результат сразу, чем «растянуть удовольствие» надолго, проходя длительный курс малоинвазивных или неинвазивных процедур.
Если же человек опасается даже малоинвазивных методик, арсенал средств лечащего врача невелик, и пациенту придется поменять буквально все в своей жизни, чтобы получить видимый результат. Но это его выбор, задача же хирурга — подробно объяснить пациенту принцип действия каждого метода, его плюсы и минусы. Важно, чтобы человек сам был готов скорректировать образ жизни. В случае проведения инвазивной липосакции мотивация пациента возрастает, ему не хочется снова проходить через процесс послеоперационной реабилитации.
Ошибки пациентов
Главная ошибка пациента в процессе коррекции контуров тела — неверный выбор специалиста. Назначать терапию может только человек с высшим медицинским образованием. Важно обращаться к профессионалам, а не доверять кричащим объявлениям неизвестных «специалистов», обещающих «избавление от 15 литров жира за один сеанс». Это вопрос не только эффективности терапии, но и безопасности пациента.
Вторая распространенная ошибка — монотерапия в сочетании с завышенными ожиданиями. К примеру, пациент остановился только на LPG-массаже или на инъекциях липолитиков, но при этом не корректирует образ жизни и ждет от лечащего врача чуда. Но для получения видимого результата необходимо сочетание нескольких методов. Даже инвазивная липосакция непременно должна сопровождаться изменением образа жизни. Кроме того, для получения хорошего результата от операции пациенту нужно сначала вернуться в свой стабильный вес. С другой стороны, если человек начинает много ходить, употреблять достаточно жидкости, сбалансированно питаться, то он получит результат даже после применения одного LPG-массажа или курса липолитиков.
Как я часто говорю на приеме: «Если вы стараетесь вполсилы, то и результат будет наполовину». Необходимо мотивировать пациента к партнерству с нами в деле усовершенствования его внешнего вида.
Фото 1: До и после применения курса липолитиков в сочетании с занятиями спортом и диетой
Крайне важно правильно выстроить коммуникацию с пациентом. Важно соблюдать принцип: «Владеешь информацией — владеешь миром». Врач должен очень подробно рассказывать, а если нужно, и детально объяснять пациенту любой метод, включая период реабилитации и возможные осложнения. Также необходимо тщательно собрать анамнез, чтобы потом для врача не стало сюрпризом, что данному конкретному пациенту нельзя проводить инвазивную или даже малоинвазивную липосакцию. Для самого пациента — важно задавать много вопросов, для врача — давать максимум информации. Это залог их успешного сотрудничества. Доверие своему лечащему врачу крайне важно. Я всегда советую пациентам найти такого специалиста, с которым они смогут найти общий язык. Часто случается так, что клиент приходит на модное имя, на «раскрученного» хирурга, но в процессе общения ему что-то не нравится — нужно искать другого врача. К счастью, в Украине на сегодняшний день достаточно компетентных врачей, с которыми можно построить доверительные деловые отношения. Когда опытный специалист встречается с позитивно настроенным пациентом, который доверяет врачу, открыт к его предложениям и готов выполнять его рекомендации, можно решить практически любую проблему.
Подробнее о каждом из видов коррекции контуров тела читайте в журнале PRO Cosmetology by «Косметолог» №2, 2021