Редермализация периоральной зоны

---

Леся Линник, пластический хирург, член Всеукраинской ассоциации пластических, реконструктивных и эстетических хирургов Украины (ВАПРЕХ), врач высшей категории, ведущий специалист «Института Гиалуаль» (Украина, Киев)

---

Состояние губ и периоральной зоны отражает общее состояние здоровья. Цвет, тургор, наличие складок и морщин в области периоральной зоны и губ могут говорить о патологии некоторых органов и систем. Недостаток подкожно-жировой клетчатки приводит к быстрому появлению «кисетных» морщин и деформации контура губ, за счет потери объема дермы теряется их «припухлость». Поскольку кожа губ не имеет сальных желез, губы быстрее, чем другие части лица, начинают испытывать недостаток влаги – становятся сухими, теряют внешний вид и форму. Кроме того, кожа губ не содержит пигментов, поэтому лишена естественной защиты от УФ-излучения.

Процесс старения губ определяется особенностями анатомии и физиологии этой зоны, а также повышенной чувствительностью губ и периоральной зоны к воздействию внешних и внутренних факторов.

Внутренние факторы старения начинают проявляться после 35 лет и с возрастом усугубляются. Гормональное старение (эстрогенозависимое) приводит к формированию мелкой сети морщин вокруг губ, усугублению носогубных складок, увеличению количества видимых волосков над верхней губой, истончению, уплощению и побледнению самих губ.
К внешним факторам старения относится, прежде всего, фотоповреждение кожи под действием УФА- и УФВ-лучей. В результате воздействия свободных радикалов происходит повреждение клеток эпидермиса и дермы, разрушается гидролипидная мантия кожи. Клинически это выглядит как сухость и шелушение губ. Затем проявляются нарушения пигментации, снижается эластичность кожи, возникает риск развития новообразований за счет повреждения генома клетки на фоне нарушения ее нормального метаболизма.

Немаловажную роль в провоцировании преждевременного старения играют вредные привычки: курение, неправильное питание, алкоголь. Они негативно влияют на качество кожи периоральной зоны, вызывая и ускоряя процесс образования свободных радикалов, что ведет к нарушению трофики тканей. Стрессы, бессонница ведут к сбоям иммунной системы всего организма и кожи в том числе, провоцируя воспаление и появление новообразований. Большое значение приобретает и среда обитания: метеофакторы (холод, жара, ветер), загрязнение атмосферы, кондиционеры, проживание в мегаполисах – все это ведет к обезвоживанию и снижению стрессоустойчивости кожи, замедлению процессов регенерации.

Таким образом, к проблемам периоральной зоны относятся:

• выраженность носогубных складок;
• наличие оральных комиссур («складок горечи» в уголках губ);
• наличие «кисетных» морщин;
• опущение уголков губ («морщины марионетки»);
• нарушение пигментации в периоральной области;
• уменьшение объема губ;
• деформация контура губ;
• шелушение губ и ухудшение их цвета.

Предупредить или лечить?

В эстетической медицине на первое место начали выходить методы профилактики и терапии эстетических недостатков, связанных с процессами старения, а не их маскировки (инвазивный визаж).

Востребованность антивозрастной терапии сейчас растет и будет расти, так как данным способом можно приостановить скорость старения. На первом месте должны быть методы, влияющие на патофизиологические механизмы старения. И только после восстановления в коже нормального метаболизма допустимы другие виды коррекции (контурная пластика, ботулинотерапия и др.).

Одной из процедур, позволяющих пр офилактировать процессы старения, является редермализация с помощью препаратов, имеющих в составе сукцинат натрия (соль янтарной кислоты) и нестабилизированную гиалуроновую кислоту.

Среди основных целей редермализации следующие:

• реконструкция и укрепление дермы (за счет усиления метаболических процессов и восстановления основного вещества);
• стимуляция репаративных процессов;
• восстановление клеточного метаболизма;
• оксигенация кожи;
• увеличение энергетического потенциала клеток;
• восстановление гидробаланса дермы;
• активация микроциркуляции (повышение вазомоторной активности сосудов, уменьшение стаза крови);
• создание оптимальной физиологической среды для клеток кожи.

Показаниями к процедуре редермализации в периоральной зоне являются:

• профилактика хроно- и фотостарения;
• профилактика раннего старения кожи, обусловленного стрессом (курение, прием лекарственных препаратов, проживание в мегаполисах);
• коррекция возрастных изменений кожи (морщины, обезвоженность, гипотония, атония кожи);
• физиологическая подготовка кожи к контурной пластике;
• подготовка кожи к дермабразии, глубоким и срединным пилингам;
• реабилитация после агрессивных воздействий на кожу (химических, физических, механических).

Видимыми признаками восстановления и омоложения периоральной зоны будут улучшение тургора и тонуса кожи, разглаживание микрорельефа кожи, выравнивание тона, «армирование» повышенной мимической нагрузки. Кроме того, повышается стрессоустойчивость кожи к внешним неблагоприятным факторам и ее потенциал.

Коррекция незначительных изменений проводится тогда, когда имеются начальные признаки формирования изменений: неглубокие дермальные трещины, начальные этапы опущения уголков рта и формирование «морщин марионетки», небольшая асимметрия. Процедура выполняется с помощью папульной или линейной техники по схемам (рис. 1–3).
Количество препарата и частота проведения процедур редермализации определяются состоянием кожи, степенью повреждения различными факторами, выраженностью морщин, возрастом пациента.

Редермализация также необходима для физиологической «иммобилизации» кожи над мышцами, увеличения внутреннего объема тканей в местах наиболее выраженных атрофических процессов, что ведет к разглаживанию морщин.

Целесообразные сочетания

Контурная пластика в области губ и периоральной зоны необходима для восполнения утраченного объема, для выравнивания контура, но в области введения филлера происходит нарушение трофики тканей. Поэтому и до, и после инъекционного визажа необходимо провести редермализацию с целью пролонгации действия филлера и улучшения состояния кожи. Целесообразно провести 2–3 процедуры редермализации как до, так и после контурной пластики.

Периоральная зона остается «зоной повышенного риска» для ботулинотерапии, однако использование небольших доз токсина в технике поверхностных инъекций возможно для снятия мимической нагрузки (вертикальные морщины над верхней губой, опущенные уголки рта, улыбка с обнажением десен, морщины на подбородке). Использование ботулотоксина может привести к нарушению дренажной функции мышц и кожи (лимфостазу). Поэтому с целью улучшения трофики тканей целесообразно проводить редермализацию за две недели до ботулинотерапии и через два месяца после нее.
Сочетание редермализации с аппаратными методиками (микротоковая терапия, лазерная коррекция, фракционный фототермолиз и др.) в решении проблем периоральной зоны позволяет модулировать воспалительную реакцию, стимулировать активность клеток кожи, направляя процесс ре¬парации по физиологическому пути. Целесообразны подготовительные процедуры (2 процедуры редермализации с интервалом 1–2 недели), а также восстановительные (2–3 сеанса после аппаратного воздействия).

Сейчас на первом месте должны стоять процедуры реальной anti-age-терапии, то есть терапии, которая влияет на патофизиологические механизмы старения. Только после полного восстановления функции и морфологии кожи допустимы другие виды коррекции. После таких коррекций снова необходима полноценная реабилитация зоны. Именно таким образом можно добиться реальных устойчивых результатов.

Впервые опубликовано: KOSMETIK international journal, №2 (56) / 2014, стр. 30-33