Маркеры преждевременного старения

Любая anti-age программа должна начинаться со слов:

«Я принимаю свое тело, я принимаю себя такой,

какая я есть и совершенствую то, чем я наделена»

В средине 80-х годов прошлого века американский ученый Клац Рональд выдвинул идею о том, что старение — это болезнь и ее можно и нужно лечить. Это новое прогрессивное направление медицины получило название антивозрастная медицина, или антиэйдж терапия (аnti-аge therapy).

В основе антивозрастной медицины лежит предельно простая концепция отношения к своему здоровью — целенаправленная профилактика заболеваний, улучшение качества жизни и обеспечение активного долголетия.

Кожа лица незащищена от воздействия окружающей среды, на ее состояние также влияют стрессовые ситуации, вредные привычки, нерациональное питание и многие другие факторы. Старение неизбежно, но его можно отсрочить во времени благодаря инновационным косметологическим разработкам.

Как утверждают ведущие западные, американские и российские исследователи в области аnti-аge медицины, 60% успеха в сохранении молодости и здоровья зависит от нашего образа жизни, еще часть — от генов и совсем не от финансовых возможностей, а от того, как мы спим, что едим, чем увлекаемся. Благодаря комплексному подходу к возрастным изменениям и основываясь на новейших методиках в области эстетической косметологии, специалисты (такие как дерматологи-косметологи, эндокринологи, гинекологи, геронтологи, диетологи, а иногда требуются и участие психологов) помогают своим пациентам предотвратить или отсрочить возрастные изменения и повернуть время вспять.

Старение — запрограммированный процесс количественных и качественных изменений, закономерно возникающих в генетическом аппарате, контролирующийся генами. По мнению одних исследователей, старение начинается вместе с оплодотворением клетки, ее первым делением; по версии других, вслед за прекращением роста; согласно третьим, старение происходит во все возрастные периоды (Гараева З.Ш., Юсупова Л.А., Юнусова Е.И., Мавлютова Г.И., 2013). Но так или иначе (и в этом случае обнаруживается согласие данных зарубежных и отечественных ученых), процесс собственно старения человека являет собой непрерывное накопление повреждений молекул ДНК в клетках различных органов человеческого организма (Виленчик М.М., 1987; Ахтямов С.Н., Бутов Ю.С., 2003) с последующим апо- и пока еще неизбежным феноптозом. И кожный покров тела человека отнюдь не является исключением.

Старение как таковое — процесс необратимый и неизбежный. Только вот по общей хронологии оно может быть естественным (биологическим) и преждевременным. В первом случае имеет место постепенное увядание кожного покрова вследствие естественного затухания процессов пролиферации, дифференцировки и гибели клеточных и структурных элементов. С преждевременным старением приходится сталкиваться чаще, поскольку человек находится в открытой среде, под влиянием многочисленных экзо- и эндогенных факторов, многие из которых сказываются на состоянии его здоровья далеко не самым лучшим образом, вызывая острое или хроническое воспаление, токсическое поражение, лавинообразные окислительные реакции и т.д. В их число, помимо прочих (солнечная радиация, алкоголь, заболевания и т.д.), входит даже семейное положение и социальный статус конкретного человека (H. Rexbye, I. Petersen, M. Johansens, L. Klitkou, B. Jeune, K. Christensen, 2006).

Но, так или иначе, в хронологическом порядке или же под влиянием агрессивных агентов, в коже человека начинают происходить определенные изменения (Аравийская Е.Р., Соколовский Е.В., 2008), из которых можно выделить основные маркеры:

• снижение количества клеток и высокоспециализированных липидов эпидермального слоя, вследствие чего нарушается гидратация, то есть потеря влаги, изменение экстрацеллюлярного матрикса;
• уменьшение концентрации водосберегающих белково-углеводных комплексов в основном веществе и депрессия синтеза белков, обеспечивающих синтез волокон, формирующих соединительнотканную строму дермы;
• более растянутая во времени «плановая» замена клеточного состава в слоях кожи.

Отмеченные изменения приводят к снижению тургора и эластичности кожного покрова, его истончению и высушиванию, это, в свою очередь, приводит к высушиванию кожи, что выражается в снижении тургора и эластичности кожного покрова.

Слои кожи, а вместе с ними и некоторые клетки каждого слоя, «спаяны» в единое целое посредством различных типов соединительных структур, например, десмосом в эпидермисе, «цитоплазматических якорей» на эпидермо-дермальной границе, соединительнотканного (состоящего из коллагеновых, эластических и ретикулярных волокон) и мышечного компонентов собственно дермы и стромы гиподермы, а также аморфного вещества. Некоторую соединительную роль в общем соединении, по мнению Ю.Н. Кошевенко, играют железистоклеточные внедрения придатков кожи — волосяных фолликулов и потовых желез.

Такое свойство кожного покрова, как эластичность, в большей части обеспечивает как раз эластические волокна соединительнотканной основы. Важную роль в сохранении эластичности и тургора кожи играет клеточно-липидный барьер эпидермиса, препятствующий трансэпидермальной потере воды (TEWL) (Аравийская Е.Р., Соколовский Е.В., 2008; Zoe Diana Draelos, Lauren A.Thaman, 2006; M.A. Farage, K.W. Miller, H.I. Maibach, 2010), способствуя при этом тонкому балансу между содержанием воды в самом эпидермальном слое и окружающей средой, а также высокие влагоудерживающие свойства растворенных в основном веществе дермы мукополисахаридов (Natalia Michalun, M. Varinia Michalun, 1994, 2001, 2009). Хотя даже через кожу и легкие у здорового человека суточный объем выделяемой воды (так называемые внепочечные потери воды) достигает 1,0 литра. При этом чрескожные потери воды, как правило, превышают таковые при дыхании практически в два раза.

Кроме того, необходимо учитывать, что под влиянием разного рода пусковых механизмов того или иного генеза (например гормональной индукции) в коже происходит постоянное обновление клеток, подчиненное некоторым временным ограничениям. Так, например, в эпидермисе молодого здорового субъекта полная замена клеток происходит в течение 4-х недель (Natalia Michalun, M.Varinia Michalun, 2009).

Формирующийся со временем дефицит коллагеновых, ретикулярных и эластических волокон в сочетании с обезвоживанием кожи приводит к тому, что раз за разом формирующиеся складки перестают распрямляться. Помимо этого, J.L. Contet-Audonneau, C. Jeanmaire, G. Pauly (1998) при гистологическом изучении срезов кожи в области морщин установили, что именно в дне сформировавшейся кожной складки, по сравнению с невовлеченной областью кожи, наблюдается локальное снижение толщины эпидермального слоя, заметное снижение сшивающих клетки белковых соединений (например, филагрина) и истончение слоя коллагеновых волокон.

Все эти инволютивные изменения и есть негативные маркеры старения. Внешне это отображается в виде морщин, пигментации, телеангиэктазий, гипертонуса мышц депрессоров, атонией мышц леваторов, выраженной липодистрофией кожи или птозирования жировых компартментов. По их оводу пациенты обращаются к врачам косметологам, а мы проводим консультацию. В нашей клинике мы начинаем с диагностики кожи (спектральный анализ кожи) на аппарате Skin Skanрhformula. Аппарат позволяет врачу косметологу определить ассоциированные изменения дисфункции кожи:

• морщины;
• неравномерность цвета кожи, пигментные пятна;
• неоднородность текстуры и ее изменения;
• размер пор, их количество и состояние, активность сальных желез, уровень увлажненности;
• чувствительность (сухость, нарушение барьерных свойств кожи, проявление сосудистой сетки);
• степень фото повреждений, ультрафиолетовыми лучами;
• клеточную активность и возможность восстановления всех функций кожи.

Какой алгоритм построения anti-age программы? «Таблетки молодости» не существует. Омоложение кожи — это система, протокол процедур, запускающих механизм митоза и стимуляции, коллагена, эластина, пролиферации фибробластов, межклеточного пространства. Подход к каждому индивидуален, сейчас в тренде натуральность и минимализм. Я предпочитаю начитать протокол с лечения, омоложения кожи. Красивая, здоровая кожа — это всегда модно! Пилинги, биоревитализация, ботулинотерапия, контурная пластика, нитевой лифтинг, PRP, аппаратная косметология, фотодинамическая терапия, лазерные методики, нутрицевтика и т. д. Выбор метода зависит от превалирующих изменений, морфотипа старения, возраста, пола, социальной активности пациента и его пожеланий. При необходимости, методики можно сочетать, дополняя друг друга. Комплексный индивидуальный подход к каждому пациенту очень важен в работе косметолога.

Выраженный омолаживающий эффект дают комплексные anti-age программы. Важно составить оптимальный курс коррекции для каждого пациента, учитывая индивидуальный тип старения и сводя инвестиции к минимуму.

На европейском рынке появляется все больше препаратов с клиническими исследованиями — на сегодняшний день эстетическая косметология граничит с наукой. Именно поэтому большое количество врачей-косметологов посещают научные доклады на различных конференциях, мастер-классах, тренингах. Эстетическая косметология — динамическая область медицины. Наши знания регулярно дополняются, требования пациентов становятся более утонченными, а результаты от процедур — более научно обоснованными.

Данная статья является частью спецпроекта Глобальный anti-aging

Ознакомиться со всеми статьями данной темы вы можете:

СПЕЦПРОЕКТ. Глобальный anti-aging

• Анжела Тутаришь, врач дерматовенеролог, член «Международной ассоциации эстетической косметологии и мезотерапии», ведущий специалист по anti-age медицине клиники Cellerance, сертифицированный тренер методов Assufil Beauty Cellerance
• Косметолог №6, 2019