Фотодинамическая терапия: применение в косметологии

Старение нужно рассматривать как системное «загрязнение» организма.

Наша задача – очищение тканей на молекулярно-клеточном уровне от клеток с измененным метаболизмом и поврежденных  клеток, что позволит сохранить их здоровье, а значит, и молодость. И в этом нам может помочь фотодинамическая терапия (ФДТ).  

Первый сеанс ФДТ был проведен в далеком 1903 году в Германии профессором Г. Таппайнером и соавторами. В 1988 году профессор О. К. Скобелкин представил первые работы по ФДТ, а с 1992 года ФДТ стали применять в онкологии для лечения рака груди и легких. 

На сегодняшний день ФДТ применяется с успехом не только в онкологии, но и во многих других отраслях медицины, включая дерматоонкологию и дерматологию: лечение базальноклеточного рака, различных кератозов кожи, псориаза, склерозирующего лихена и многих других заболеваний. В косметологии ФДТ с успехом используется в коррекции инволюционных изменений кожи, лечении акне, розацеа, подготовки и реабилитации тканей перед и после пластических операций, лечении рубцов.

Особенности метода 

ФДТ основана на сочетании преимущественного накопления фотосенсибилизатора в патологически измененных клетках и дальнейшей их гибели при взаимодействии со светом. На месте разрушенных клеток появляются новые, здоровые. Одновременно происходит активация обменных процессов в клетках, повышается уровень иммунной защиты организма в целом. Аналогичное действие ФТД оказывает и на патогенную микрофлору, нормализуя микробиом кожи при лечении акне и розацеа, восстанавливает деятельность сальных желез.

Фотодинамическая терапия вводит в апоптоз условно-патологической клетки и гликированные структуры коллагена, запускает процесс обновления дермы за счет выработки структурных белков коллагена, эластина. Укрепляет сосуды, разрушает капилляры, содержащие измененные клетки эндотелия в своей структуре, оказывает фунгицидное и бактериостатическое действие на кожу, способствует правильному формированию рубцов.

Механизм действия

Механизм действия ФДТ базируется на селективном накоплении фотосенсибилизатора последнего поколения на основе трисмеглуминовой соли хлорина Е-6 в патологически измененных клетках кожи. 

Уникальный запатентованный комплекс ФС в составе – меглумин, цинк, трисмеглуминовая соль хлорина Е-6 и липосом – получил название «сферометалхлорин». Это первый в мире липосомальный ФС, преимуществом которого является быстрое его накопление (за 20-30 минут) в клетках с «поломками» без необходимости проводить экспозицию в темном помещении в течение длительного времени (1 час и более), как в случае с ФС на основе аминолевулиновой кислоты (АЛА) или гематопорфиринов. Преимуществом ФС на основе хлорина Е-6 также является отсутствие фотосенсибилизирующего действия на кожу после процедуры. 

Благодаря отсутствию балластных компонентов фотосенсибилизирующие гели поражают исключительно патологические, измененные клетки, не подвергая фотодеструкции здоровые единицы.

Одним из механизмов, благодаря которому ФС находит поврежденные клетки, является белок MIC (Major Histocompatibility Complex Class L Chain-Related Protein) –  гликопротеин стресс-индуцированный белок, который, как правило, не экспрессируется в здоровых тканях, однако появляется в большом количестве на поверхности мембраны клеток, подвергшихся трансформации.

Последующим этапом после экспозиции ФС является воздействие на эти клетки LED-источником света – сверхмощной лампой, совпадающей со спектром поглощения производных хлорина Е-6 и  работающей в спектре длины волн 410, 580 и 630 нм. Для запуска фотохимической реакции в тканях необходимо совпадении длины световых волн с пиком поглощения ФС.

В результате процедуры ФДТ должна накопиться требуемая энергия – 150 Дж/см2. Исследования подтверждают, что время облучения имеет ограничение, после превышения которого эффективность, восприимчивость кожи снижается. Крайне важно, чтобы аппарат имел достаточную мощность, при этом время облучения не превышало 45 минут. 

Только комплексное воздействие ФДТ гарантирует наличие максимального биостимулирующего эффекта за короткий период, не вызывая термального повреждения тканей. Тщательно выверенные длины волн полезных спектров света стимулируют фотохимические реакции в клетках кожи, обусловленные действием активных гелей ФС.

Излучаемые фотоны света поглощаются молекулами фотосенсибилизатора, передают энергию кислороду в тканях, который становится синглетным и инициирует перекисное окисление жирных кислот мембраны клетки, запуская процессы апоптоза. Синглетный кислород – это сильный окислитель биомолекул, вызывающий гибель клеток при наличии его в достаточном количестве. Он токсичен как для патологичных, так и для здоровых клеток, поэтому селективное накопление – очень важный показатель качества фотосенсобилизатора. На данном этапе происходит нормализация крово- и лимфотока, реологических свойств крови, стимуляция синтеза АТФ — основного носителя энергии   в процессах, протекающих в организме, при этом достигаются противовоспалительный, регенеративный, обезболивающий, противоотечный, иммуномодулирующий и десенсибилизирующий эффекты.

Показания к ФДТ

Показаниями к фотодинамической терапии являются: 

• увядание и дряблость кожи, запрос пациента на омоложение; 
• подготовка к инвазивным  процедурам и оперативным вмешательствам; 
• повышение эффективности коллагениндуцируемых стимуляций;
• профилактика и лечение осложнений эстетической медицины;
• стимуляция регенеративной функций ткани, сокращение сроков реабилитации после инвазивных процедур и оперативных вмешательств; 
• профилактика и лечение патологических рубцовых деформаций;
• акне, постакне; 
• розацеа; 
• себорейный дерматит; 
• фотостарение, актинический кератоз;
• дерматозы. 

Рекомендуется проводить 6-12 сеансов с интервалом 1-2 раза в неделю курсом 1-2 раза в год. При лечении акне и других дерматозов количество сеансов определяется индивидуально в зависимости от выраженности процесса. ФДТ сочетается с любыми аппаратными и инъекционными методиками и не требует реабилитации.

В домашний уход рекомендована линия по уходу за кожей anti-age или anti-acne, которая дополняет и продлевает эффект профессиональных процедур. Все средства линии содержат в небольшой концентрации активный компонент – фотосенсибилизатор Сферометаллохлорин™. Активный компонент поглощает квант дневного света и приводит к гибели дефектные клетки, способствуя регенерации здоровых.

Выводы

Анализируя клинические случаи можно сделать выводы, что выравнивание цвета лица и увеличение тургора кожи заметны уже после первого сеанса. Процедуры очень комфортны, небольшая гиперемия в некоторых случаях держится до 30 минут. Согласно результатам 3D-сканирования, уменьшается выраженность мелких морщин вокруг глаз уже через шесть дней после первого сеанса.

Неинвазивность  и эффективность — преимущества фотодинамической терапии перед альтернативными методами коррекции возрастных изменений.

Статья впервые была опубликована в Les Nouvelles Esthetiques Україна, №6 (130), 2021