Эстетическая коррекция носа: возможности, риски, осложнения

---

Виктория Радкевич, врач ангиохирург, дерматокосметолог, специалист по инъекционным методикам, ведущий методист компании Callione Estet

---

Безоперационная ринопластика является относительно популярной процедурой в эстетической медицине, так как кончик носа всегда был типичной областью интересов в хирургии. По опыту многих врачей, проблемы этой зоны могут быть успешно решаемы с помощью медицинской техники, которая заключается в использовании для коррекции носа только гиалуроновой кислоты. Настоящие исследования стремятся проиллюстрировать эту новую технику и оценить безопасность и результаты.

Принимая востребованость коррекции носа, не каждый врач-косметолог берется за проведение подобного рода процедуры — из-за того, что присутствует высокий риск развития разного рода осложнений. В данной статье мы хотим предложить методики, минимизирующие этот риск, а также описать клинический опыт применения филлеров для коррекции носа.

Введение

Существует два вида коррекции носа: хирургическая и медицинская. Хирургическая ринопластика основана на уменьшении (хондротомия, миотомия, остеотомия) и увеличении (графты) тканей, мeдицинская — только на техниках увеличения тканей.

На протяжении многих лет коррекция носа была типичной хирургической техникой, которая устраняла многие дефекты и подчеркивала важные характеристики лица. Из-за своего центрального расположения и гармонизации с другими областями лица нос является важной эстетической составляющей. Идеальным является нос, который наиболее гармонично подходит к другим чертам лица. Хотя красота не может укладываться в стандартные шаблоны, но благодаря современным возможностям beauty-коррекции многие люди попадают под влияние модной тенденции — тяги к совершенству. Каждый год выполняется большое количество хирургических процедур, которые исправляют различные эстетические дефекты. Большинство пациентов, как правило, бывают довольны результатами.

Но пациенты с незначительными дефектами носа — вследствие анатомических проблем или факторов старения, таких как уменьшение костной ткани и возрастных изменений — обычно не хотят подвергаться хирургическим вмешательствам. В таких случаях простые методики контурной ринопластики могут быть применены без каких-либо серьезных побочных эффектов. Хорошо поддаются контурной коррекции гиалуроновой кислотой дефекты у пациентов, которые ранее уже проводили хирургическое вмешательство (вторичная ринопластика). Повторную процедуру можно проводить примерно один раз в год. Она проста и не требует врем на реабилитацию, как при хирургической операции.

Один из лучших показателей контурной коррекции — не слишком большой нос с опущенным кончиком. У этих пациентов можно уменьшить назофронтальные, назодорсальные и носогубные углы. Успех этого метода зависит от хорошо откорректированного кончика носа. Методика очень проста и основана на использовании ГК (26 мг/мл), которая позволяет исправить все мелкие дефекты. За последние годы использование гиалуроновой кислоты растет в геометрической прогрессии — учитывая ее легкое применение, биосовместимость, гипоаллергенность, возможность быстрой коррекции любых возможных ошибок, которые могут произойти. Гиалуроновая кислота широко используется в эстетической медицине, она оказалась легко обрабатываемым и безопасным веществом. ГК восстанавливает тургор и пластичность тканей.

Есть много видов гиалуроновой кислоты, которые доступны в Украине. В работе используется, в основном, ГК неживотного происхождения.

Особенности зоны

Цель медицинской ринопластики — создание новой гармонии размеров носа, так как нос со сбалансированными пропорциями кажется меньше. Каждый врач должен знать основные анатомические ориентиры, зоны риска и возможные осложнения, чтобы избежать проблем в постпроцедурный период.

Начнем с анатомии. Наиболее важные мышцы этой зоны — на рис. 1.

Рис.1

Кровоснабжение носа очень обильное и происходит от внутренних (верхних) и внешних (нижних) сонных артерий. Особенность кровоснабжения указывает на существенные риски при инъекционной коррекции (рис. 2). Артерии соединяются на спинке носа, образуя между собой большое количество анастомозов и, соответственно, между системами внутренней и наружной сонных артерий. Это определяет высокий риск серьезных ишемических осложнений при контурной пластике носа, особенно в области спинки.

Рис.2

Венозный отток от носа осуществляется с участием пещеристого синуса. Это делает возможным распространение инфекции из воспалительных очагов наружного носа в пещеристый синус и развитие тяжелейших орбитальных и внутричерепных осложнений (рис. 3). Схема иннервации зоны — на рис. 4.

Рис.3,4

Эстетическая пропорция и эстетика носа

Многие художники, в том числе Леонардо да Винчи, в разные времена оценили эстетически правильные пропорции человеческого лица. Эти божественные пропорции — хорошие показатели в поиске правильной коррекции носа и особенно полезны в понимании реальных результатов, которые могут быть достигнуты.

Эстетические врачи обычно делят лицо по горизонтали на три зоны:

• глабеллярная зона;
• зона от глабеллярной до спинки носа;
• зона от спинки носа к его основанию.

Вертикально лицо делится на пять равных сегментов от одного уха к другому.

Идеальный нос занимает центральную часть лица в горизонтальной и вертикальной плоскости, и это объясняет большую значимость носа в общей эстетической гармонии лица.

Наиболее важные носовые углы помогают специалисту добиться максимально идеальной пропорции носа, принимая во внимание индивидуальные особенности и пожелания каждого пациента (рис. 5-9).

Рис. 5-9

Показания и противопоказания к процедуре

Показаниями к проведению контурной ринопластики могут быть:

• достижение желаемого косметического эффекта;
• врожденная патология;
• травмы носа;
• рубцы;
• вторичная ринопластика;
• нарушение формы спинки носа (горбинки, западения, асимметрия, уплощение спинки, острый назофронтальный угол);
• нарушение формы кончика носа (асимметрия, неровность, раздвоенность кончика, опущенный кончик носа — острый назолабиальный угол), подвижность кончика носа при мимике;
• нарушение формы крыльев носа (асимметрия, большой просвет ноздрей), излишняя подвижность крыльев носа.

Противопоказания к проведению процедуры:

• сердечнососудистая патология, в частности, ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертензия;
• сахарный диабет — как первого, так и второго типов;
• онкологические процессы;
• патология печени и почек;
• нарушение свертываемости крови;
• воспалительные процессы в области планируемого оперативного вмешательства, к примеру, фолликулит. Как только воспаление стихает, ринопластика возможна;
• пациенты возрастом до 18 лет.

Рекомендации до и после процедуры:

• необходимо отказаться от приема аспирина и других препаратов, влияющих на свертываемость крови, до коррекции;
• воздерживаться от любых физических нагрузок после процедуры;
• спать на спине;
• на протяжении 2 недель после операции избегать сауны, бани, бассейнов.

Возможности методики

Порядок проведения процедуры включает двойную обработку области носа антисептиком (хлоргексидин 0,05%, экспозиция — 2 минуты), проводниковую или аппликационную анестезию и собственно коррекцию носа по выбранной технике.

Возможности медицинской коррекции носа:

• изменение длины носа;
• коррекция выступа носа;
• изменение носогубного угла;
• ротация кончика;
• устранение горбинки.

Полную версию статьи читайте в журнале Косметолог №3, 2016