Естетична корекція носа: можливості, ризики, ускладнення

Вікторія Радкевич, лікар ангіохірург, дерматокосметолог, спеціаліст з ін'єкційних методик, провідний методист компанії Callione Estet

Безопераційна ринопластика є відносно популярною процедурою в естетичній медицині, тому що кінчик носа завжди був типовою галуззю інтересів у хірургії. За досвідом багатьох лікарів проблеми цієї зони можуть бути успішно розв'язувані за допомогою медичної техніки, яка полягає у використанні для корекції носа тільки гіалуронової кислоти. Справжні дослідження прагнуть проілюструвати цю нову техніку та оцінити безпеку та результати.

Приймаючи затребуваність корекції носа, не кожен лікар-косметолог береться за проведення подібної процедури — через те, що є високий ризик розвитку різноманітних ускладнень. У цій статті ми хочемо запропонувати методики, які мінімізують цей ризик, а також описати клінічний досвід застосування філерів для корекції носа.

Вступ

Існує два види корекції носа: хірургічна та медична. Хірургічна ринопластика заснована на зменшенні (хондротомія, міотомія, остеотомія) та збільшенні (графти) тканин, медична – тільки на техніках збільшення тканин.

Протягом багатьох років корекція носа була типовою хірургічною технікою, яка усувала багато дефектів та підкреслювала важливі характеристики обличчя. Через своє центральне розташування та гармонізацію з іншими областями обличчя ніс є важливою естетичною складовою. Ідеальним є ніс, який найбільше гармонійно підходить до інших рис обличчя. Хоча краса не може вкладатися в стандартні шаблони, але завдяки сучасним можливостям beauty-корекції багато людей потрапляють під вплив модної тенденції - потяг до досконалості. Щороку виконується велика кількість хірургічних процедур, що виправляють різні естетичні дефекти. Більшість пацієнтів, як правило, задоволені результатами.

Але пацієнти з незначними дефектами носа – внаслідок анатомічних проблем чи факторів старіння, таких як зменшення кісткової тканини та вікових змін – зазвичай не хочуть зазнавати хірургічних втручань. У таких випадках прості методики контурної ринопластики можуть бути застосовані без серйозних побічних ефектів. Добре піддаються контурній корекції гіалуронової кислоти дефекти у пацієнтів, які раніше проводили хірургічне втручання (вторинна ринопластика). Повторну процедуру можна проводити приблизно раз на рік. Вона проста і не вимагає брешемо на реабілітацію, як при хірургічній операції.

Один із найкращих показників контурної корекції — не надто великий ніс із опущеним кінчиком. У цих пацієнтів можна зменшити назофронтальні, назодорсальні та носогубні кути. Успіх цього залежить від добре відкоригованого кінчика носа. Методика дуже проста і ґрунтується на використанні ГК (26 мг/мл), яка дозволяє виправити всі дрібні дефекти. За останні роки використання гіалуронової кислоти зростає в геометричній прогресії — враховуючи її легке застосування, біосумісність, гіпоалергенність, можливість швидкої корекції будь-яких можливих помилок, які можуть статися. Гіалуронова кислота широко використовується в естетичній медицині, вона виявилася легко оброблюваною та безпечною речовиною. ГК відновлює тургор та пластичність тканин.

Є багато видів гіалуронової кислоти, які є в Україні. Діяльність використовується, переважно, ГК неживотного походження.

Особливості зони

Мета медичної ринопластики - створення нової гармонії розмірів носа, оскільки ніс зі збалансованими пропорціями видається меншим. Кожен лікар повинен знати основні анатомічні орієнтири, зони ризику та можливі ускладнення, щоб уникнути проблем у постпроцедурний період.

Почнемо з анатомії. Найбільш важливі м'язи цієї зони – на рис. 1.

Рис.1

Кровопостачання носа дуже рясна і походить від внутрішніх (верхніх) та зовнішніх (нижніх) сонних артерій. Особливість кровопостачання свідчить про суттєві ризики при ін'єкційної корекції (рис. 2). Артерії з'єднуються на спинці носа, утворюючи між собою велику кількість анастомозів і, відповідно, між системами внутрішньої та зовнішньої сонних артерій. Це визначає високий ризик серйозних ішемічних ускладнень при контурній пластиці носа, особливо у спинки.

Рис.2

Венозний відтік від носа здійснюється за участю печеристого синусу. Це уможливлює поширення інфекції із запальних вогнищ зовнішнього носа в печеристий синус та розвиток найважчих орбітальних та внутрішньочерепних ускладнень (рис. 3). Схема іннервації зони – на рис. 4.

Рис.3,4

Естетична пропорція та естетика носа

Багато художників, зокрема Леонардо да Вінчі, у різні часи оцінили естетично правильні пропорції людської особи. Ці божественні пропорції — добрі показники у пошуку правильної корекції носа і особливо корисні у розумінні реальних результатів, які можуть бути досягнуті.

Естетичні лікарі зазвичай ділять обличчя по горизонталі на три зони:

• глабеллярна зона;
• зона від глабеллярної до спинки носа;
• зона від спинки носа до його основи.

Вертикально обличчя ділиться п'ять рівних сегментів від одного вуха до іншого.

Ідеальний ніс займає центральну частину обличчя у горизонтальній та вертикальній площині, і це пояснює велику значущість носа у загальній естетичній гармонії обличчя.

Найбільш важливі носові кути допомагають фахівцю досягти максимально ідеальної пропорції носа, зважаючи на індивідуальні особливості та побажання кожного пацієнта (рис. 5-9).

Мал. 5-9

Показання та протипоказання до процедури

Показаннями до проведення контурної ринопластики можуть бути:

• досягнення бажаного косметичного ефекту;
• уроджена патологія;
• травми носа;
• рубці ;
• вторинна ринопластика;
• порушення форми спинки носа (горбинки, западіння, асиметрія, сплощення спинки, гострий назофронтальний кут);
• порушення форми кінчика носа (асиметрія, нерівність, роздвоєність кінчика, опущений кінчик носа – гострий назолабіальний кут), рухливість кінчика носа при міміці;
• порушення форми крил носа (асиметрія, великий просвіт ніздрів), надмірна рухливість крил носа.

Протипоказання до проведення процедури:

• серцево-судинна патологія, зокрема, ішемічна хвороба серця та артеріальна гіпертензія;
• цукровий діабет як першого, так і другого типів;
• онкологічні процеси;
• патологія печінки та нирок;
• порушення згортання крові;
• запальні процеси у сфері планованого оперативного втручання, наприклад, фолікуліт. Щойно запалення стихає, ринопластика можлива;
• пацієнти віком до 18 років.

Рекомендації до та після процедури:

• необхідно відмовитися від прийому аспірину та інших препаратів, що впливають на згортання крові, до корекції;
• утримуватись від будь-яких фізичних навантажень після процедури;
• спати на спині;
• протягом 2 тижнів після операції уникати сауни, лазні, басейнів.

Можливості методики

Порядок проведення процедури включає подвійну обробку носа антисептиком (хлоргексидин 0,05%, експозиція — 2 хвилини), провідничну або аплікаційну анестезію і власне корекцію носа за обраною технікою.

Можливості медичної корекції носа:

• зміна довжини носа;
• корекція виступу носа;
• зміна носогубного кута;
• ротація кінчика;
• усунення горбинки.

Повну версію статті читайте у журналі Косметолог №3, 2016