Вікова трихологія: процеси старіння шкіри скальпу та волосся

Анна Халдєєва , дерматовенеролог, трихолог, косметолог, ін'єкціоніст, трансплантолог волосся, засновниця клініки " Derm Space ", президент Всеукраїнської асоціації дітей з алопецією " Разом у гармонії ", член EADV, EHRS, UADV, ATU.

Трихологія… Популярна останнім часом, але водночас залишається багатьом незрозумілою. Чому незрозумілою? Я думаю, це пов'язано з різним сприйняттям випадання волосся пацієнтом та лікарем-трихологом. Для лікаря «У мене випадає волосся» поняття набагато ширше і налічує понад 15 діагнозів, з різними клінічними та трихоскопічними проявами.

Останнім часом простежується тенденція профілактичних візитів до трихолога. Мене це дуже тішить: отже, свідомість та турбота про себе стає пріоритетною для українців. Але чи готові лікарі-трихологи до профілактичних візитів? Що думаєте, колеги?

Усвідомленість пацієнтів прямо пропорційно пов'язані з ставленням самих лікарів. Останні ж звикли до жорсткої проблеми.

Просто раніше до лікарів не приходили зі скаргою: «Я просто хочу перевірити шкіру голови та волосся і знати, що у мене все добре», або «У мене місяць тому був Соvid 19, і я хочу перестрахуватися», або «Мені 45 років, і я хотіла б уповільнити старіння не лише своєї шкіри, а й волосся». Як лікар-клініцист на перші такі запити я губилася. Добре, що нещодавно з колегами порушували питання трихоскопічних критеріїв здорової шкіри голови, про які поговоримо нижче.

Я думаю, що причиною таких зростаючих профілактичних візитів із запитом подивитися, прокоментувати, порекомендувати догляд, надати рекомендації є Сovid-19. Посткоподібних та поствакцинальних звернень багато. Люди налякані, багато хто приходить із серйозним багажем супутніх діагнозів, багато хто приймає психотропну, кардіологічну групу препаратів, антиагреганти, вітаміни, нестероїдні протизапальні, антибіотики з противірусними засобами.

Для того щоб відрізнити проблему, що починається, на доклінічному прояві, потрібно чітко знати критерії здорової шкіри голови і волосся, а також особливості старіння шкіри скальпу і волосся.

Потрібен час, щоб профілактичні візити до трихолога стали базою. На даний момент складних трихологічних діагнозів, запущених станів не поменшало.

Як має виглядати шкіра скальпу при природному старінні?

Старіння шкіри – це незворотний складний процес, пов'язаний із генетичним, гормональним та екологічним механізмами. На відміну від шкіри, старіння волосся відносно недавно залучило дерматологічне співтовариство.

Волосся, як і шкіра, схильні до впливу процесів біологічного (внутрішнього) і зовнішнього (пов'язаного з навколишнім середовищем) старіння.

Обидва процеси протікають у взаємозв'язку один з одним і впливають один на одного . Давайте пригадаємо ключові чинники:

Зовнішні:

• УФ-випромінювання;
• вільні радикали;
• несприятливі екологічні умови;
• алергени;
• механічні ушкодження шкіри;
• куріння;
• незбалансоване харчування.

Внутрішні:

• генетичні;
• нервові (психічні стреси);
• імунні (порушення імунного статусу);
• гормональні.

Що ж є індикатором старіння шкіри голови та волосся?

1. Прогресують зниження кількості фолікулів у фазі анагену
2. Зменшення волосся в одному фолікулярному юніті
3. Зменшення діаметра стрижня
4. Підвищення інтервалу між випаданням волосся у телогені та появою нового волосся в анагені – «фаза очікування»

На що спрямований процес старіння?

Наукове співтовариство вважає, що основний механізм пов'язаний зі стовбуровими клітинами фолікула волосся і включає складну систему мультиклітинної взаємодії, яка, у свою чергу, містить епітелій, мезенхіму, нейроектодерма.

Волосяний фолікул – доступна модель для вивчення біології росту волосся та вікових змін. На особливу увагу заслуговує вивчення Bulge – зони, що входить у «незмінну» частину фолікула. Це невеликий кластер клітин у базальному шарі фолікула під сальною залозою, вперше виявлений у мишей. У людини, клітини krt 15+, володіють здатністю до самооновлення і диференціації в кілька типів клітин (мультипотентність), стимулюють зростання всіх клітинних ліній нижнього шару в волосяному фолікулі, в тому числі кореневого піхву матриксу зовнішнього кореневого піхви, допоміжного піхви, кутикули волосся, клітин коркового та мозкового шару.

Причини втрати пігменту волосяним полотном

Основними факторами вважається:

• зниження синтезу меланіну (зниження функції меланогенезу – тирозинази);
• порушення взаємодії між меланоцитами та клітинами волосся;
• уповільнення міграції меланоцитів у цибулину волосся;
• погіршення мікроциркуляції волосяного фолікула;
• ушкодження ДНК меланоцитів активними формами кисню;
• генетичне зумовлене виснаження резервуару меланоцитів.

Основні напрямки дослідження старіння волосся включають естетичну проблему старіння волосся та управління віковими особливостями, такими як колір, кількість та якість волосся. А основні цілі та завдання, на які спрямована програма антистаріння, – це уповільнення процесу старіння та зменшення або оборотність назад ефекту старіння волосся.