Новоутворення на шкірі волосистої частини голови

---

Юлія Бондар, дерматовенеролог, дерматоонколог, трихолог клініки «Мультімед» (Україна)

---

Етіологія

Число нових клітин, що з'являються в здоровому організмі, одно пропорційно числу відмерлих, але при впливі несприятливих факторів може початися безконтрольне розмноження: клітини діляться, ще не досягнувши зрілості, і в результаті не здатні виконувати свої початкові функції.

Факторів, які можуть запустити процес безконтрольного поділу клітин, досить багато, але основним фактором для новоутворень шкіри є часті травми шкіри, УФО і хронічні запальні процеси, в результаті чого клітинам доводиться досить активно регенеруватися, і в результаті втрачається контроль над поділом.

Види новоутворень

Доброякісні новоутворення (атерома, гемангіома, лімфангіома, ліпома, папілома, родимка, невус, фіброма, нейрофіброма, циліндрома) не загрожують життю людини, але при невдалому розміщенні або великих розмірах можуть викликати порушення в роботі інших систем та/або органів. Під впливом зовнішніх чинників іноді можуть трансформуватися у злоякісні новоутворення (фото 1–4).

Злоякісні новоутворення (базаліома, меланома, саркома, ліпосаркома) швидко і агресивно ростуть, проникаючи в навколишні тканини та органи, нерідко з утворенням метастаз. Прогноз таких захворювань часто буває несприятливим, враховуючи труднощі їхнього лікування та схильність до частих рецидивів, а в деяких випадках активний метастазний процес призводить до смерті, якщо незворотно пошкоджені життєво важливі (фото 5–7).

Прикордонні, чи передракові, стани шкіри (стареча кератома, пігментна ксеродерма, шкірний ріг, дерматоз Боуена ) – освіти, тканини яких під впливом спадкових чи поточних причин видозмінилися, отримавши потенціал переродження на злоякісні пухлини (фото 8).

Доброякісні пухлини

Клітини доброякісних новоутворень шкіри, незважаючи на втрачений контроль над поділом, можна диференціювати. Також вони більшою мірою зберігають свої початкові функції.

Мають повільні темпи зростання. Іноді тиснуть на довколишні тканини, але ніколи не проникають у них. За своєю структурою такі новоутворення подібні до тканин, з яких вони сталися. Як правило, добре піддаються хірургічному та іншому апаратному лікуванню, рідко дають рецидиви.

Передракові новоутворення шкіри

Облігатні передраки: пігментна ксеродерма, хвороба Боуена.

Факультативний передрак: шкірний ріг, кератоакантома, стареча (себорейна) кератома, пізні променеві виразки, рубці; ураження шкіри при туберкульозі, системному червоному вовчаку, сифілісі; старечий (сонячний, актинічний) кератоз.

Злоякісні новоутворення шкіри

Утворення цього виду швидко розростаються, проникають у навколишні тканини і нерідко, через перенесення патологічних клітин через кровоносну та лімфатичну системи, утворюють метастази навіть у віддалених від вогнища органах. У цих пухлинах повністю втрачено контроль організму над розподілом клітин, а самі клітини втрачають здатність до виконання своїх специфічних функцій. Злоякісні новоутворення досить важко піддаються лікуванню, їм характерні часті рецидиви захворювання навіть після хірургічного видалення.

Основними ознаками переродження доброякісної пухлини або стабільного прикордонного стану шкіри злоякісної формації є:

• пігментація, що змінюється за кольором або насиченістю;
• різке та швидке збільшення у розмірах;
• поширення пухлини на сусідні тканини;
• кровоточивість, виразка і т.п.

Метастази злоякісних новоутворень можуть проявитися в будь-яких органах та тканинах, але найчастіше об'єктом ураження стають легені, печінка, мозок, кістки. На стадії метастазування прогноз лікування часто негативний, аж до смерті.

Меланома

Поверхнева поширена меланома – найчастіший вид меланоми, який, як правило, розвивається з невуса. Характеризується повільним зростанням протягом кількох років.

Вузлова форма - другий за частотою вид меланоми, що представляє собою пухкий вузлик на шкірі, схильний до виразки. Має схильність до стрімкого зростання (фото 10).

Злоякісне лентиго (ластовиння Хатчинсона) найчастіше розвивається на обличчі у людей похилого віку.

Периферичне лентиго не характерний для людей білої раси. Небезпека криється у частому розвитку меланоми на підошві, де важко помітити її виникнення та зростання.

Діагностика і лікування новоутворень шкіри

Велике значення в ранній діагностиці приділяється самодіагностиці і регулярним диспансерним обстеженням, візуальному огляду, дерматоскопії новоутворення, УЗД новоутворення на шкірі, допплерографії шкіри і новоутворення, гістологічному дослідженню віддаленого новоутворення шкіри, що є обов'язковим діагностичним дослідженням, поз.

ВИДИ БІОПСІЙ

Біопсія – це прижиттєве одержання пухлинного матеріалу для гістологічного або цитологічного дослідження.

Шейв-біопсія (shave biopsy, від shave – голити) – це взяття зразка поверхневої пухлини за допомогою леза для гоління або спеціального інструменту, що його нагадує. Пункційна біопсія дозволяє отримати більший зразок тканини. Для цього використовується так званий панч: він обережно вкручує інструмент у шкіру та отримує всі її три шари – епідерміс, дерму та верхні шари підшкірної жирової клітковини.

Ексцизійна та інцизійна біопсія використовується для дослідження пухлини, яка могла глибоко прорости в шари шкіри. Після знеболювання шкіри лікар за допомогою хірургічного скальпеля січе ділянку шкіри на всю глибину, видаляючи лише частину пухлини при інцизійній біопсії, а при ексцизійній біопсії пухлина видаляється повністю.

Лікування новоутворень шкіри найчастіше полягає у видаленні ураженої ділянки з частковим висіченням здорових тканин:

• видалення лазером;
• хірургічне висічення;
• радіохвильове видалення;
• електрокоагуляція;
• кріодеструкція.

Профілактика і фактори ризику

Профілактика раку шкіри в основному полягає в наступному:

• своєчасне лікування передракових захворювань шкіри;
• виключення тривалої та інтенсивної інсоляції;
• дотримання техніки безпеки під час роботи з джерелами іонізуючого випромінювання;
• відсутність травмування шкіри голови агресивними факторами;
• дотримання заходів особистої гігієни під час роботи з продуктами побутової хімії.

До факторів ризику можна віднести:

• світле або руде волосся, ластовиння (тип шкіри І, ІІ);
• меланому та атипові родимки в сімейному анамнезі;
• три і більше сонячних опіків у дитинстві;
• чотири або більше родимок розміром понад 6 мм;
• наявність атипових родимок на відкритих ділянках тіла.

Наші пацієнти повинні знати, що уважність до здоров'я – свого та своїх близьких – дає можливість вчасно помітити новоутворення, а також зміни у родимках, пігментаціях та родимих плямах. І якщо виникають шкірні зміни без об'єктивних на те причин, слід пройти обстеження у дерматолога або в онкодерматолога.