Лазерна та фотоепіляція: причини ускладнень і побічних ефектів

Наявність небажаного волосся є проблемою для багатьох людей, яких не влаштовують давно існуючі методи їх видалення (гоління, воскова та хімічна депіляція, електроепіляція) через короткочасний результат, або сильну хворобливість, або часті ускладнення (наприклад, утворення рубців після електроепіляції). Винахід селективного фототермолізу та створення різних лазерних систем з різними діапазонами довжини хвилі уможливили ефективне й довгострокове видалення волосся. На сьогодні для видалення волосся використовують декілька видів лазерних та фотосистем: рубіновий лазер (694 нм), олександритовий лазер (755 нм), діодний лазер (800 нм), IPL-системи (590-1200 нм), Nd: YAG-лазер (1064 нм).

Епіляція відбувається внаслідок руйнування волосяного фолікула, де основним пігментом є меланін, який виступає в ролі хромофора – речовини, що поглинає лазерне випромінювання з певною довжиною хвилі. При оптимальному підборі щільності потоку енергії та тривалості імпульсу меланін волосяного фолікула нагрівається, і волосяна цибулина руйнується. Навколишні тканини при цьому не ушкоджуються.

Порівняно з уже існуючими видами епіляції та депіляції лазерна епіляція руйнує волосяний фолікул швидко, прицільно й точно, чим пояснюється її високий естетичний результат. Достатньо одного курсу процедур, щоб на тривалий термін (а в низці випадків – назавжди) позбутися росту небажаного волосся у певних місцях.

Крім того, епіляція із застосуванням лазерів і фотосистем дозволяє швидко, практично безболісно та з мінімальним ризиком ускладнень обробити великі поверхні шкіри. Невипадково вона стала однією з найбільш популярних серед усіх естетичних процедур, що здійснюються за допомогою фототехнологій.

Лазерні та IPL-системи, за словами фірм-виробників, допомагають швидко, безпечно й ефективно видаляти небажане волосся. Але численні дослідження показують, що ці способи видалення волосся все ж таки не позбавлені побічних ефектів і ускладнень.

У зв’язку зі зростаючою популярністю лазерного видалення волосся лазеротерапевти, дерматологи, косметологи, лікарі загальної практики мають знати можливі ускладнення та побічні ефекти цих процедур, щоб правильно та вчасно їх діагностувати й лікувати.

Причини ускладнень

Перерахуємо основні причини розвитку ускладнень, притаманні всім видам процедур з використанням лазерів та IPL-систем.

1. Професійні помилки лікаря, які включають неякісне навчання; помилки діагностики, особливо у визначенні фототипу і стану шкіри; неправильний вибір типу лазера та його параметрів випромінювання; непроведення тестового впливу; недосконалість техніки роботи з лазером; неповна поінформованість пацієнта про процедуру, її результати й постпроцедурний догляд; відсутність засобів захисту очей у пацієнта чи лікаря; відсутність адекватного охолодження шкіри під час процедури.
2. Недотримання пацієнтами рекомендацій лікаря щодо постпроцедурного догляду.
3. Стан здоров’я пацієнта під час процедури. Цей фактор впливає на ефективність самої процедури та розвиток ускладнень у постпроцедурному періоді. Навіть за якісного збору анамнезу ми не можемо повною мірою врахувати наявність у пацієнта всіх обтяжливих факторів і захворювань, оскільки він не завжди знає про них.

При зборі анамнезу важливо враховувати схильність пацієнта до алергічних реакцій, наявність у нього гормональних порушень, імунодефіцитних станів, хвороб сполучної тканини та пухлинних захворювань, прийом пацієнтом лікарських засобів, що впливають на функціональну активність меланоцитів.

Побічні ефекти лазерної епіляції

Тепер перейдемо до побічних ефектів процедури лазерної та IPL-епіляції та її ускладнень.

До побічних ефектів лазерної епіляції належать біль, перифолікулярний набряк та еритема шкіри оброблюваної області. Перифолікулярний набряк та еритема виникають через кілька хвилин після впливу, зникають протягом кількох годин і не потребують лікування.

Виразність цих реакцій залежить від кольору, товщини й густоти волосся, а також від густини потоку енергії. Темне товсте волосся під час процедури поглинає багато енергії та сильно нагрівається, в результаті може розвинутися перифолікулярний набряк та еритема. При дії на тонке волосся перифолікулярний набряк зазвичай менш виражений. Сильний набряк виникає також у пацієнтів із чутливою реактивною шкірою. Для зменшення цих побічних ефектів важливо використовувати ефективні системи охолодження шкіри до, під час та, якщо потрібно, після процедури.

Необхідно правильно підбирати щільність потоку енергії та за необхідності поступово її збільшувати до досягнення клінічного ефекту. Якщо набряк і гіперемія яскраво виражені, то після процедури можна призначити крем із глюкокортикоїдами або декспантенолом. При помірно і слабо виражених явищах перифолікулярного набряку достатньо використовувати в домашніх умовах заспокійливі гелі та креми, наприклад, ті, що застосовуються для зняття набряку й еритеми після засмаги.

Як засіб, що сприяє регенерації, можна порекомендувати відновлювальний Aloe Gel з полівітамінним комплексом і екстрактами кипрею та ромашки, а також гідрорегулюючий гель із декспантенолом і гіалуроновою кислотою для чутливої та подразненої шкіри.

Відразу після процедури лазерної епіляції не рекомендується проводити теплові й фізіотерапевтичні процедури, масаж оброблених зон, не слід також засмагати.

Лазерне видалення волосся – не безболісна процедура, більшість пацієнтів мають під час неї (або відразу після) болючі відчуття. Для зменшення болю важливо використовувати адекватний метод охолодження шкіри та, якщо потрібно, місцеву зовнішню або інфільтраційну анестезію.